Une infection de la vessie est une infection bactérienne qui touche la vessie. Elle est parfois désignée comme une infection des voies urinaires, car ces dernières incluent la vessie, l’urètre, les uretères et les reins.
Les infections de la vessie sont beaucoup plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. On estime qu’au moins 50 % des femmes connaîtront une infection de la vessie au moins une fois dans leur vie. La plupart de ces infections sont non compliquées, généralement causées par des bactéries comme Escherichia coli.
Le terme « non compliqué » désigne les infections survenant chez des femmes en bonne santé, contrairement aux infections « compliquées » qui se produisent chez des individus ayant des problèmes de santé sous-jacents, tels que des cathéters, des prothèses urinaires, le diabète ou la grossesse.
Bien qu’une infection de la vessie non compliquée soit souvent traitée efficacement avec un traitement antibiotique de courte durée, elle peut engendrer un inconfort considérable pour la personne touchée.
Causes
Les infections de la vessie surviennent souvent lorsque des bactéries pénètrent dans l’urètre, le tube qui transporte l’urine hors du corps, puis migrent vers la vessie.
Une fois installées dans la vessie, les bactéries peuvent se fixer à la muqueuse, provoquant son inflammation, un état connu sous le nom de cystite. Il est possible que la bactérie migre de la vessie vers les reins, entraînant une infection rénale.
Plusieurs facteurs peuvent accroître le risque d’infection de la vessie, notamment :
- rapports sexuels fréquents
- avoir des rapports sexuels avec un nouveau partenaire
- utilisation d’un diaphragme et d’un spermicide pour la contraception
- ne pas uriner immédiatement après un rapport sexuel
- être diabétique
- avoir eu une infection de la vessie ou des reins au cours des 12 derniers mois
- changements dans le système urinaire
Symptômes
Les symptômes d’une infection de la vessie peuvent inclure :
- douleur ou brûlure lors de la miction
- besoin urgent et fréquent d’uriner, souvent en passant de petites quantités
- inconfort dans le bas-ventre
- urine à l’odeur désagréable
- urine trouble
- présence de sang dans l’urine
Les personnes souffrant d’une infection rénale peuvent présenter des symptômes similaires, mais peuvent également éprouver :
- fièvre
- mal de dos ou douleur sur le côté ou dans l’aine
- nausées ou vomissements
Un médecin peut généralement diagnostiquer une infection de la vessie après avoir discuté des symptômes ressentis et effectué une analyse d’urine. Ce test permet de détecter la présence de globules blancs et des signes d’inflammation, indiquant ainsi une infection.
Si une infection rénale est suspectée, le médecin peut recommander une culture d’urine pour identifier les différentes bactéries présentes dans l’échantillon.
Les cultures d’urine sont souvent suggérées si la personne :
- éprouve des symptômes atypiques d’une infection de la vessie
- souffre d’infections urinaires fréquentes
- a des infections de la vessie « résistant » aux antibiotiques
- ne ressent pas d’amélioration dans les 24 à 48 heures suivant le début du traitement antibiotique
- est enceinte
Traitement
Les infections de la vessie non compliquées sont généralement traitées avec un traitement antibiotique de courte durée. Les options de traitement varient, mais voici les prescriptions les plus courantes pour la cystite non compliquée :
- triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim) – 160-800 milligrammes (mg) deux fois par jour pendant 3 jours
- nitrofurantoïne monohydratée – 100 mg deux fois par jour pendant 5 à 7 jours
- fosfomycine trométamol – 3 grammes (g) en une seule dose
Un traitement de 3 jours a montré une efficacité équivalente à celle d’un traitement de 7 jours, avec moins d’effets secondaires. Ces effets secondaires sont généralement liés à une prolifération de la levure, entraînant éruption cutanée et vaginite. Le traitement de trois jours est aussi plus économique que le régime de sept jours.
Un traitement à dose unique est également disponible, mais il présente souvent des taux de guérison plus faibles et des récurrences plus fréquentes.
La plupart des patients constatent une amélioration de leurs symptômes dès le lendemain du début du traitement. Bien que l’on puisse se sentir mieux, il est crucial de suivre le traitement antibiotique jusqu’à son terme pour éradiquer complètement l’infection. Ne pas le faire peut entraîner une récidive, et traiter cette seconde infection peut s’avérer plus compliqué.
Si les symptômes persistent au-delà de 2 ou 3 jours après le début du traitement, il est conseillé de consulter un médecin.
Les personnes souffrant d’infections urinaires plus compliquées devront généralement suivre un traitement antibiotique pendant 7 à 14 jours. Ces infections peuvent survenir durant la grossesse ou chez des patients diabétiques, ou en cas d’infection rénale légère. Il est également recommandé que les hommes souffrant d’infections urinaires aiguës suivent ce même schéma de traitement.
Plus rarement, les fluoroquinolones et les bêta-lactamines sont utilisées pour traiter des infections plus invasives. Bien qu’efficaces, ces antibiotiques ne sont pas conseillés en première intention en raison des préoccupations liées à la résistance bactérienne.
Remèdes maison
Au regard du problème croissant des bactéries résistantes aux antibiotiques, les médecins encouragent souvent les femmes ayant des infections urinaires récurrentes à adopter des stratégies préventives lorsque cela est possible. Ces stratégies peuvent inclure :
- modifier leur méthode de contraception : les infections de la vessie semblent plus fréquentes chez les femmes utilisant des spermicides et un diaphragme.
- rester bien hydratées et uriner immédiatement après les rapports sexuels : cela aide à éliminer les bactéries de la vessie.
- appliquer une crème d’estradiol en cas de ménopause : les œstrogènes vaginaux peuvent réduire le risque d’infection chez les femmes ménopausées.
- utiliser un antibiotique préventif : cela peut être recommandé pour les personnes développant des infections urinaires à répétition malgré d’autres mesures préventives.
Il est également possible de prévenir les infections de la vessie en intégrant du jus de canneberge non sucré, du D-mannose, du vinaigre de cidre de pomme, de l’acide ascorbique (vitamine C) et des probiotiques dans son alimentation. Parmi ces remèdes, les produits à base de canneberge et le D-mannose semblent les plus populaires.
Jus de cranberry
Consommer du jus de canneberge non sucré ou prendre des suppléments de canneberge est souvent recommandé pour aider à prévenir les infections urinaires fréquentes. On pense que les proanthocyanidines présentes dans les canneberges empêchent les bactéries de s’accrocher aux parois de l’urètre et de la vessie, réduisant ainsi le risque d’infection.
La dose recommandée est de trois verres de jus de canneberge non sucré par jour, ou deux comprimés par jour, jusqu’à disparition des symptômes.
D-mannose
Le D-mannose est un sucre naturel que l’on trouve dans certains fruits, comme les canneberges et les bleuets. Une étude récente suggère que le D-mannose est aussi efficace que les antibiotiques pour prévenir les infections urinaires récurrentes chez les femmes.
Ce sucre se fixe aux bactéries et les empêche de s’accrocher aux parois des voies urinaires ou de la vessie, permettant leur élimination par la miction.
Le D-mannose est disponible sous forme de poudre ou de capsules. La dose recommandée est de 500 mg prises toutes les deux heures pendant cinq jours. Les personnes ayant des infections urinaires récurrentes peuvent également prendre une dose quotidienne réduite à titre préventif.
Perspective
Les infections de la vessie non compliquées sont principalement traitées avec un traitement antibiotique de courte durée, qui s’avère très efficace, économique et généralement bien toléré. En général, les symptômes commencent à s’améliorer après 48 heures et se résolvent souvent en 72 heures.
Pour les personnes dont l’infection s’est étendue aux reins, les antibiotiques sont généralement administrés pendant 10 à 14 jours. La majorité des infections s’améliorent sans complications supplémentaires après cette période.
Données Récentes et Recherches
Les dernières études de 2024 révèlent une augmentation des cas d’infections de la vessie compliquées, notamment chez les populations âgées et les patients immunodéprimés. Les chercheurs soulignent l’importance d’une gestion proactive des facteurs de risque, notamment le suivi régulier des infections urinaires dans ces groupes à risque.
Une étude récente a également mis en lumière l’efficacité de nouvelles approches thérapeutiques, comme les probiotiques ciblés, qui montrent un potentiel prometteur dans la réduction des récidives d’infections urinaires. Des essais cliniques en cours visent à déterminer les dosages optimaux et les types de probiotiques les plus efficaces.
Enfin, des données émergentes sur la résistance aux antibiotiques soulignent la nécessité d’une utilisation prudente des traitements, encourageant les médecins à explorer des alternatives et des mesures préventives, comme l’éducation des patients sur l’hygiène urinaire et les traitements naturels.
