L’œdème est un gonflement qui se produit lorsque trop de liquide est piégé dans les tissus du corps, en particulier la peau.
Il existe différentes causes et types d’œdèmes. L’œdème pulmonaire, par exemple, affecte les poumons, tandis que l’œdème pédieux provoque un gonflement des pieds.
L’œdème commence généralement lentement, mais son apparition peut être soudaine. C’est un problème commun, mais il peut aussi être le signe d’une maladie grave.
Cet article explique ce qu’est l’œdème et comment le reconnaître, ainsi que les différents types et traitements de l’œdème. L’article se penchera également sur les complications possibles de la maladie.
Faits rapides sur l’œdème
Voici quelques points clés sur l’œdème. Plus de détails sont dans l’article principal.
- L’œdème se produit lorsque l’excès de liquide reste dans les tissus du corps.
- Il y a habituellement une maladie sous-jacente ou une condition.
- Les symptômes dépendent de la cause, et ils se développent normalement progressivement.
- Les médicaments sont disponibles pour traiter l’œdème.
Qu’est-ce qu’un œdème?
L’œdème se réfère à l’enflure dans différentes zones du corps.
Il se produit le plus souvent dans la peau, en particulier sur les mains, les bras, les chevilles, les jambes et les pieds. Cependant, il peut également affecter les muscles, les intestins, les poumons, les yeux et le cerveau.
La condition se produit principalement chez les adultes plus âgés et les femmes enceintes, mais n’importe qui peut éprouver l’œdème.
Symptômes
Les symptômes varient en fonction de la cause sous-jacente, mais l’enflure, l’oppression et la douleur sont fréquents.
Une personne atteinte d’œdème peut remarquer:
- peau gonflée, étirée et brillante
- peau qui conserve une fossette après avoir été pressée pendant quelques secondes
- bouffissure des chevilles, du visage ou des yeux
- parties du corps endolories et articulations raides
- gain ou perte de poids
- veines de la main et du cou plus pleines
- pouls plus élevé et pression artérielle
- mal de tête
- douleur abdominale
- changements dans les habitudes intestinales
- nausée et vomissements
- confusion et léthargie
- anomalies visuelles
Les symptômes dépendent de la cause sous-jacente, du type d’œdème et de son emplacement.
Traitement
Le traitement dépendra de la cause de l’œdème.
Les diurétiques sont un type de médicament qui aide à éliminer l’excès de liquide en augmentant la production d’urine par les reins. Différents types de diurétiques agissent de différentes manières.
Un médecin recommandera un traitement spécifique pour l’œdème maculaire, l’œdème pulmonaire et d’autres types d’œdèmes.
Des remèdes alternatifs
Certaines techniques d’auto-soins peuvent aider à prévenir ou à réduire l’œdème.
Ces techniques incluent:
- réduire la consommation de sel
- perdre du poids, le cas échéant
- faire de l’exercice régulièrement
- élever les jambes lorsque cela est possible pour améliorer la circulation
- porter des bas de contention, disponibles en ligne
- ne pas rester assis ou debout trop longtemps
- se lever et se promener régulièrement lors des voyages
- éviter les températures extrêmes, comme les bains chauds, les douches et les saunas
- s’habiller chaudement par temps froid
Une masseuse ou un physiothérapeute peut aider à éliminer le liquide en massant fermement dans la direction du cœur.
L’oxygène peut être utilisé pour traiter certains types d’œdèmes. Une personne atteinte d’œdème pulmonaire cardiogénique peut avoir besoin d’oxygène supplémentaire si elle a des difficultés à absorber suffisamment d’oxygène.
L’oxygène administré par le nez peut améliorer la mauvaise vision causée par l’œdème maculaire diabétique.
L’oxygénothérapie hyperbare (OHB) augmente le risque d’œdème pulmonaire.
Les types
Il existe plusieurs types d’œdèmes. Chacun peut indiquer une gamme de conditions de santé supplémentaires. Voici quelques types.
Œdème périphérique : Cela affecte les chevilles, les jambes, les mains et les bras. Les signes comprennent un gonflement, des poches et des difficultés à bouger une partie du corps.
Œdème pulmonaire : L’excès de liquide s’accumule dans les poumons, rendant la respiration difficile. Cela peut résulter d’une insuffisance cardiaque congestive ou d’une lésion pulmonaire aiguë. C’est une maladie grave, une urgence médicale, pouvant entraîner une insuffisance respiratoire et la mort.
Œdème cérébral : Cela se produit dans le cerveau pour diverses raisons, dont beaucoup sont potentiellement mortelles. Les symptômes comprennent des maux de tête, une douleur ou une raideur au cou, une perte de vision totale ou partielle, des changements de conscience ou d’état mental, des nausées, des vomissements et des vertiges.
Œdème maculaire : Il s’agit d’une complication grave de la rétinopathie diabétique. L’enflure se produit dans la macula, la partie de l’œil qui permet une vision centrale détaillée. La personne peut remarquer des changements dans sa vision centrale et comment elle perçoit les couleurs.
L’œdème peut également survenir à d’autres endroits, mais ceux mentionnés ci-dessus sont les plus fréquents. Il peut indiquer l’une des nombreuses conditions de santé graves. Il est important de consulter un médecin si vous êtes préoccupé par tout type de gonflement.
Causes
L’œdème peut résulter de problèmes circulatoires, d’infections, de mort de tissus, de malnutrition, de maladie rénale, de surcharge hydrique totale et de problèmes d’électrolytes.
Il existe plusieurs causes possibles d’œdème, notamment:
Arrêt cardiaque
Si l’une ou les deux chambres inférieures du cœur ne peuvent pas pomper correctement le sang, celui-ci peut s’accumuler dans les membres, provoquant un œdème.
Maladie rénale ou atteinte rénale
Une personne atteinte d’un trouble rénal peut ne pas être en mesure d’éliminer suffisamment de liquide et de sodium du sang. Cela met la pression sur les vaisseaux sanguins, provoquant une fuite de liquide. Un gonflement peut se produire autour des jambes et des yeux.
Les dommages aux glomérules, capillaires dans les reins qui filtrent les déchets et les liquides en excès du sang, peuvent entraîner un syndrome néphrotique. Un symptôme de cela est un faible taux d’albumine dans le sang, pouvant conduire à un œdème.
Maladie du foie
La cirrhose affecte la fonction hépatique, entraînant des changements dans la sécrétion d’hormones et de produits chimiques régulateurs de fluides, ainsi qu’une production réduite de protéines. Cela provoque une fuite de liquide des vaisseaux sanguins dans les tissus environnants.
La cirrhose augmente également la pression dans la veine porte, la grosse veine qui transporte le sang des intestins, de la rate et du pancréas vers le foie. L’œdème peut alors affecter les jambes et la cavité abdominale.
Certains médicaments
Certains médicaments augmentent le risque :
- vasodilatateurs, ou médicaments qui ouvrent les vaisseaux sanguins
- bloqueurs de canaux calciques
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- œstrogènes
- certains médicaments de chimiothérapie
- certains médicaments contre le diabète, tels que les thiazolidinediones (TZD)
Grossesse
Pendant la grossesse, le corps libère des hormones favorisant la rétention d’eau, et une femme a tendance à retenir plus de sodium et d’eau que d’habitude. Le visage, les mains, les membres inférieurs et les pieds peuvent enfler.
Quand une femme se repose dans une position inclinée pendant la grossesse, l’utérus élargi peut appuyer sur une veine connue sous le nom de veine cave inférieure, obstruant les veines fémorales et conduisant à un œdème.
De plus, pendant la grossesse, le sang se coagule plus facilement, augmentant le risque de thrombose veineuse profonde (TVP), une autre cause d’œdème.
L’éclampsie, résultant de l’hypertension induite par la grossesse, peut également provoquer un œdème.
Facteurs alimentaires
Un certain nombre de facteurs alimentaires influencent le risque d’œdème, tels que :
- consommation excessive de sel, surtout chez les personnes susceptibles de développer un œdème
- malnutrition, où l’œdème peut résulter de faibles niveaux de protéines dans le sang
- faible consommation de vitamines B1, B6 et B5
Diabète
Les complications du diabète comprennent :
- maladie cardiovasculaire
- insuffisance rénale aiguë
- insuffisance hépatique aiguë
- entéropathie à perte de protéines, une maladie intestinale entraînant une perte de protéines
Ces conditions, ainsi que certains médicaments pour le diabète, peuvent entraîner un œdème.
L’œdème maculaire diabétique est le gonflement de la rétine chez les personnes diabétiques.
Conditions affectant le cerveau
Certaines causes de gonflement dans le cerveau comprennent :
Blessure à la tête : Un coup à la tête peut entraîner une accumulation de liquide dans le cerveau.
AVC : Un AVC majeur peut entraîner un gonflement du cerveau.
Tumeur cérébrale : Une tumeur cérébrale peut accumuler de l’eau autour d’elle, en particulier lorsqu’elle crée de nouveaux vaisseaux sanguins.
Allergies
Certains aliments et piqûres d’insectes peuvent provoquer un œdème du visage ou de la peau chez les personnes allergiques ou sensibles. Un gonflement grave peut être un signe d’anaphylaxie. Le gonflement dans la gorge peut obstruer les voies respiratoires, rendant la respiration impossible. Cela constitue une urgence médicale.
Problèmes avec les extrémités
Un caillot de sang : Tout blocage, comme un caillot dans une veine, peut empêcher le sang de circuler. Lorsque la pression augmente dans la veine, les fluides commencent à infiltrer les tissus environnants, provoquant un œdème.
Varices : Elles se produisent généralement en raison de valves endommagées. La pression augmente dans les veines, les faisant gonfler. Cela augmente également le risque de fuite des fluides dans les tissus environnants.
Un kyste, une tumeur ou une masse : Toute grosseur peut causer de l’œdème si elle appuie sur un canal lymphatique ou une veine. Lorsque la pression s’accumule, les fluides peuvent s’écouler dans les tissus environnants.
Lymphœdème : Le système lymphatique aide à éliminer l’excès de liquide des tissus. Tout dommage à ce système, comme une intervention chirurgicale, une infection ou une tumeur, peut entraîner un œdème.
Conditions diverses
Immobilité prolongée : Les personnes immobilisées pendant une longue période peuvent développer un œdème dans leur peau. Cela peut être dû à la mise en commun des fluides dans les zones dépendantes de la gravité et à la libération de l’hormone antidiurétique par l’hypophyse.
Haute altitude : Cela, combiné avec l’effort physique, peut augmenter le risque d’œdème pulmonaire de haute altitude ou d’œdème cérébral de haute altitude.
Brûlures et coups de soleil : La peau réagit à une brûlure en retenant le liquide, provoquant un gonflement localisé.
Infection ou inflammation : Tout tissu infecté ou enflammé peut enfler, ce qui est généralement plus visible dans la peau.
Menstruation et pré-menstruation : Les niveaux d’hormones fluctuent pendant le cycle menstruel. Au cours des jours précédant les saignements menstruels, les taux de progestérone sont plus bas, ce qui peut entraîner une rétention d’eau.
La pilule contraceptive : Tout médicament contenant de l’œstrogène peut provoquer une rétention d’eau, et il n’est pas rare que les femmes prennent du poids lorsqu’elles commencent à prendre la pilule.
Ménopause : Autour de la ménopause, les fluctuations hormonales peuvent provoquer une rétention hydrique, et la thérapie de remplacement d’hormones (HRT) peut également déclencher l’œdème.
Maladie thyroïdienne : Des déséquilibres hormonaux associés à des problèmes thyroïdiens peuvent entraîner un œdème.
Complications
Un œdème non traité peut entraîner :
- gonflement douloureux, avec une douleur qui s’aggrave
- raideur et difficulté à marcher
- peau étirée et démangeaisons
- infection dans la zone de gonflement
- cicatrices entre les couches de tissu
- mauvaise circulation sanguine
- perte d’élasticité des artères, des veines et des articulations
- ulcères sur la peau
Toute maladie ou affection sous-jacente doit être traitée pour éviter qu’elle ne s’aggrave.
Recherche récente sur l’œdème en 2024
Des études récentes ont révélé que l’œdème est souvent sous-diagnostiqué, en particulier chez les patients âgés. Une recherche menée en 2024 a montré que près de 40 % des patients hospitalisés avec un œdème n’avaient pas reçu de traitement approprié. Cela souligne l’importance d’une évaluation clinique minutieuse, surtout dans les populations à risque.
De plus, des travaux récents ont mis en lumière le rôle des nouvelles thérapies médicamenteuses, telles que les inhibiteurs de SGLT2, dans le traitement de l’œdème lié à l’insuffisance cardiaque. Ces médicaments montrent un potentiel prometteur non seulement pour réduire la rétention d’eau, mais aussi pour améliorer la fonction cardiaque globale.
Les recherches continuent également sur l’impact de l’alimentation sur l’œdème. Une étude récente a établi un lien significatif entre une alimentation riche en potassium et une réduction des symptômes œdémateux, ce qui pourrait ouvrir la voie à des recommandations nutritionnelles adaptées pour les patients souffrant d’œdème.
En somme, l’œdème demeure un sujet d’intérêt majeur en médecine, tant pour ses implications cliniques que pour les avancées thérapeutiques qui émergent continuellement. Il est essentiel pour les professionnels de santé de rester informés des dernières recherches afin d’offrir les meilleurs soins possibles à leurs patients.
