Tout ce que vous devez savoir sur l’œdème de Quincke

L’œdème de Quincke est l’œdème rapide ou gonflement de la zone sous la peau ou la muqueuse. C’est normalement une réaction allergique, mais elle peut aussi être héréditaire.

Le gonflement se produit à cause d’une accumulation de liquide. Il tend à affecter les zones avec des zones de tissu lâche, en particulier le visage et la gorge, ainsi que les membres et les organes génitaux.

Elle peut être fatale, avec 5 768 décès dus à un angiœdème enregistré entre 1979 et 2010.

Qu’est-ce qu’un angioedème?

Angioedema est un gonflement de la zone sous la peau, semblable à l’urticaire, ou de l’urticaire.

Cependant, l’urticaire affecte seulement le derme supérieur, ou la couche supérieure de la peau. L’œdème de Quincke affecte les couches plus profondes, y compris le derme, le tissu sous-cutané, la muqueuse et les tissus sous-muqueux.

Il n’est pas rare d’avoir à la fois une urticaire et un angioedème en même temps.

Traitement

Le traitement de l’œdème de Quincke dépend de la cause, mais l’action la plus importante consiste à assurer une voie aérienne libre. Cela signifie qu’en cas d’urgence, un tube respiratoire peut être placé pour des raisons de sécurité.

Une réaction allergique peut être traitée avec de l’épinéphrine, qui est le médicament dans un EpiPen. D’autres médicaments comprennent des antihistaminiques et des corticostéroïdes.

Si la cause est héréditaire, le patient peut recevoir un concentré de l’inhibiteur C1, la protéine qui lui manque et du plasma frais congelé.

Le cas échéant, l’identification et l’évitement de l’allergène qui conduit à l’angioedème est la clé pour prévenir l’apparition de cette maladie.

Causes

La cause de l’angioedème dépend de son type comme suit:

• Les piqûres d’insectes, le contact avec le latex et certains médicaments, comme la pénicilline ou l’aspirine, peuvent déclencher un angio-œdème allergique.
• Certains médicaments, tels que les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), peuvent entraîner un angio-œdème induit par le médicament.
• Un gène qui provoque une tendance à avoir de faibles niveaux d’une protéine particulière dans le sang peut être hérité. Ceci, à son tour, peut conduire à un angioedème.

Parmi les autres déclencheurs d’épisodes figurent la grossesse, les pilules contraceptives, les infections ou les traumatismes. Les patients sont généralement traités efficacement avec des médicaments. Les épisodes peuvent être graves et nécessiter une hospitalisation.

La cause peut ne pas être identifiée chez certaines personnes atteintes d’angiœdème.

Symptômes

L’enflure au fond de la peau peut affecter les mains, les organes génitaux, les pieds, la muqueuse de la gorge et des intestins et le visage du patient.

Les signes et les symptômes ont tendance à apparaître soudainement et rapidement. Ils peuvent rester jusqu’à 3 jours. Si l’urticaire se développe, il peut s’agir de démangeaisons.

Dans certains cas, les zones enflées peuvent être chaudes et peut-être douloureuses.

La vision peut également être affectée.

Un bronchospasme peut survenir si la muqueuse de la gorge et des voies respiratoires est affectée. Il peut y avoir des problèmes respiratoires.

Dans les cas graves, un choc anaphylactique peut survenir, ce qui peut mettre la vie en danger.

Un traitement médical d’urgence sera nécessaire si la personne:

• développe soudainement des symptômes d’angioedème, comme avec une réaction allergique
• souffre de problèmes respiratoires soudains ou qui s’aggravent
• se sent faible ou étourdi, ou s’il s’évanouit ou s’effondre

Si la personne sait qu’elle a une allergie, elle peut avoir un autoinjecteur, tel qu’un EpiPen. Ils peuvent utiliser cela en attendant une aide médicale.

Les types

Il existe quatre types principaux d’angioedème: allergique, idiopathique, médicamenteux et héréditaire.

Angioedème allergique

C’est le type le plus commun, et il affecte habituellement ceux qui ont une allergie à un type de nourriture, un médicament, un venin, un pollen, ou des squames animales.

Dans les cas graves, il peut y avoir une réaction allergique grave connue sous le nom d’anaphylaxie. La gorge peut gonfler, ce qui rend le patient difficile à respirer. La pression artérielle peut tomber soudainement. Ceci est une urgence médicale.

Ce type d’angioedème n’est pas chronique ou à long terme. Dès que l’individu identifie quel élément provoque la réaction allergique, ils peuvent l’éviter.

Angioedème médicamenteux

Certains médicaments peuvent causer un œdème de Quincke. Ceux-ci comprennent les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), un traitement de l’hypertension ou de l’hypertension artérielle.

Selon les manuels Merck, 30 pour cent des cas d’angioedème qui sont vus dans le service d’urgence sont liés à l’utilisation d’inhibiteurs de l’ECA. Si l’œdème de Quincke provient de l’utilisation d’un inhibiteur de l’ECA, un fournisseur de soins de santé peut prescrire un type différent de médicament contre la pression artérielle.

Un autre type de médicament qui peut causer un angio-œdème est la classe de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène ou l’aspirine. Ce sont des analgésiques communs.

Angioedème idiopathique

Si une maladie est idiopathique, la cause n’est pas claire. Dans ce cas, le médecin peut ne pas être en mesure d’identifier une cause spécifique d’angio-œdème après avoir examiné toutes les causes habituelles.

Angioedème héréditaire

Certains types d’angioedème sont hérités. Cela signifie que plusieurs personnes dans la famille peuvent avoir des symptômes.

Dans le cas d’angio-œdème héréditaire, il existe un problème avec la protéine inhibitrice C1. Le patient aura de faibles taux sanguins de l’inhibiteur de la protéine C1-estérase (protéine C1-1NH). Dans ce type d’angio-œdème, les épisodes d’angio-œdème vont et viennent avec le temps.

Diagnostic

Un médecin pourra normalement établir un diagnostic clair du type d’angio-œdème à partir de l’apparition des symptômes, une description de ce qui peut les avoir déclenchés et des antécédents familiaux et médicaux.

Ils vont également vérifier si une personne prend des médicaments liés à l’angio-œdème, tels que les inhibiteurs de l’ECA.

Par exemple, avoir été exposé à un allergène commun avant la survenue d’un angioedème signifie que l’angio-œdème allergique est probable. La présence de ruches indiquera également ce type.

Alternativement, des antécédents familiaux d’angioedème peuvent suggérer que la présentation de l’angioedème est héréditaire.

Une personne atteinte d’angiœdème peut être référée pour d’autres tests afin de confirmer le type. Ceux-ci peuvent inclure:

• un test de piqûre de la peau pour confirmer un lien avec d’éventuelles allergies, dans lesquelles la peau est piquée avec une très petite quantité de l’allergène qui est soupçonné
• un test sanguin pour voir comment le système immunitaire réagit à un certain allergène
• un test sanguin pour vérifier l’inhibiteur de la C1 estérase, dont les faibles niveaux suggèrent que le problème est héréditaire

Complications

La complication la plus dangereuse de l’angio-œdème est le gonflement de la gorge et des voies respiratoires.

La condition est normalement légère, mais si elle évolue rapidement, ou si elle affecte la gorge, elle peut provoquer une asphyxie. Cela conduira aux signes suivants:

• problèmes respiratoires soudains ou en rapide escalade
• évanouissement ou vertiges
• s’effondrer

Ceci est une urgence médicale. Appelez le 911 immédiatement si vous remarquez ces signes.