L’œil paresseux, également connu sous le nom d’amblyopie, est une condition de la petite enfance dans laquelle la vue d’un enfant ne se développe pas comme il le devrait dans un œil.
Quand un patient souffre d’amblyopie, le cerveau se concentre sur un œil plus que sur l’autre, ignorant pratiquement l’œil «paresseux». Si cet œil n’est pas stimulé correctement, les cellules nerveuses responsables de la vision ne mûrissent pas normalement.
Aux États-Unis, l’amblyopie touche environ 2% de tous les enfants. C’est la cause la plus fréquente de cécité partielle ou totale dans un œil aux États-Unis.
Le terme « oeil paresseux » est trompeur parce que l’oeil n’est pas paresseux. En fait, c’est un problème de développement dans le nerf reliant l’œil au cerveau, pas un problème dans l’œil lui-même.
Faits rapides sur l’amblyopie
- Les symptômes de l’œil paresseux comprennent une vision floue et une mauvaise perception de la profondeur.
- L’œil paresseux n’est pas un problème avec les yeux, mais les connexions avec le cerveau.
- L’amblyopie peut être causée par un certain nombre de facteurs, y compris un déséquilibre musculaire ou une maladie oculaire.
- Le traitement peut être efficace et le plus tôt sera le mieux.
Traitement
Le traitement tend à être plus efficace plus jeune est l’enfant.
Après un enfant a 8 ans, la probabilité d’amélioration de la vision diminue de manière significative, mais peut toujours être efficace.
Il existe deux approches pour le traitement des yeux paresseux:
- traiter un problème oculaire sous-jacent
- amener l’œil affecté à travailler pour que la vision puisse se développer
Traitement pour les problèmes oculaires sous-jacents
Beaucoup d’enfants qui ont une vision inégale, ou une anisométropie, ne savent pas qu’ils ont un problème oculaire parce que l’œil plus fort et le cerveau compensent le manque à gagner. L’œil plus faible s’aggrave progressivement et l’amblyopie se développe.
Lunettes: Un enfant atteint de myopie, d’hypermétropie ou d’astigmatisme se verra prescrire des lunettes. L’enfant devra les porter tout le temps afin que le spécialiste puisse surveiller leur efficacité à améliorer les problèmes de vision dans l’œil paresseux. Les lunettes peuvent également corriger un tour de vue. Parfois, les lunettes peuvent résoudre l’amblyopie, et aucun traitement supplémentaire n’est requis.
Il n’est pas rare que les enfants se plaignent que leur vision est meilleure lorsqu’ils ne portent pas les lunettes. Ils doivent être encouragés à les porter pour que le traitement soit efficace.
Chirurgie de la cataracte, ou phacoémulsification: Si une cataracte est la cause de l’amblyopie, elle peut être enlevée chirurgicalement sous anesthésie locale ou générale.
Corriger les paupières tombantes: Pour certaines personnes, l’amblyopie est causée par une paupière qui bloque la vision à l’œil plus faible. Dans ce cas, le traitement habituel est une intervention chirurgicale pour lever la paupière.
Amener l’œil paresseux au travail
Une fois la vision corrigée et les problèmes médicaux sous-jacents résolus, plusieurs autres mesures peuvent être prises pour améliorer la vision.
Occlusion, ou en utilisant un patch: Un patch est placé sur le «bon» œil de sorte que l’œil paresseux doit travailler. Comme le cerveau n’obtient de l’information que de cet œil, il ne l’ignorera pas. Un patch ne se débarrassera pas d’un tour de vue, mais améliorera la vision dans l’œil paresseux.
La durée du traitement dépend de nombreux facteurs, y compris l’âge de l’enfant, la gravité de son problème et le degré de respect des instructions du spécialiste. Le patch est généralement porté pendant quelques heures chaque jour. Un enfant devrait être encouragé à faire des activités de près tout en portant le timbre, comme lire, colorier ou faire ses devoirs.
Gouttes oculaires atropines: Elles peuvent être utilisées pour brouiller la vision de l’œil non affecté. L’atropine dilate la pupille, ce qui entraîne un flou en regardant les choses de près. Cela rend l’œil paresseux plus efficace. L’atropine est généralement moins visible et gênante pour l’enfant, comparé à un timbre, et peut être tout aussi efficace. Les enfants qui ne peuvent pas tolérer porter un patch peuvent être prescrits des gouttes pour les yeux à la place.
Exercices de vision: Il s’agit d’exercices et de jeux différents visant à améliorer le développement de la vision dans l’œil affecté de l’enfant. Les experts disent que c’est utile pour les enfants plus âgés. Les exercices de vision peuvent être faits en combinaison avec d’autres traitements.
Chirurgie: Parfois, une chirurgie oculaire est effectuée pour améliorer l’apparence d’un tour de l’œil, ce qui entraîne un meilleur alignement des yeux. Cela peut ou non améliorer la vision.
Des exercices
Exercices pour aider à corriger la vision connue sous le nom orthoptique. Cependant, il n’y a initialement aucun exercice spécifique qui peut aider à améliorer l’amblyopie.
L’œil le plus fort peut être rapiécé, et l’œil plus faible stimulé par une gamme d’activités intensives comme la coloration, le dessin point à point, les jeux de mots ou la construction de Lego, selon l’âge de l’enfant.
D’autres exercices, tels que les pompes à pression à domicile (HBPP), peuvent être utilisés lorsque la force est revenue à l’œil plus faible. Il s’agit de déplacer lentement un crayon vers l’extrémité du nez et de se concentrer sur l’extrémité du crayon pendant ce mouvement jusqu’à ce qu’il devienne flou.
Cependant, les exercices à domicile ne sont pas susceptibles d’être utilisés pour les personnes souffrant d’amblyopie en tant que traitement de première intention. De nombreux exercices orthoptiques nécessitent une vision dans les deux yeux et sont destinés aux personnes ayant différents problèmes de vision.
Causes
Tout ce qui obstrue la vision de l’un ou l’autre œil au cours du développement de l’enfant a le potentiel de provoquer un œil paresseux. Bien que les raisons ne soient pas claires, le cerveau supprime les images provenant de l’œil le plus affecté.
Voici des exemples de certaines causes possibles.
Strabisme
C’est un déséquilibre dans les muscles qui positionnent l’œil qui fait que les yeux se croisent ou disparaissent. Le déséquilibre musculaire fait qu’il est difficile pour les deux yeux de suivre les objets ensemble. Le strabisme peut être héréditaire ou être le résultat d’une myopie ou d’une myopie, d’une maladie virale ou d’une blessure.
Amblyopie anisométropique
Une erreur de réfraction survient lorsque la lumière n’est pas correctement focalisée lorsqu’elle traverse la lentille de l’œil. Les erreurs de réfraction se produisent en raison de la myopie, de l’hypermétropie ou de l’astigmatisme, dans lesquels la surface de la cornée ou du cristallin est inégale, ce qui entraîne une vision floue.
Un enfant atteint d’amblyopie anisométropique sera plus myope ou myope dans un œil que dans l’autre, ce qui se traduira par une amblyopie qui se développera le plus dans l’œil.
Privation de stimulus amblyopie
C’est la forme la moins commune d’amblyopie. Un oeil est empêché de voir et devient plus faible. Parfois, les deux pourraient être affectés.
Cela pourrait être dû à:
- un ulcère de la cornée, une cicatrice ou une autre maladie oculaire.
- une cataracte congénitale, dans laquelle un bébé naît avec un trouble de la lentille
- ptosis, ou un couvercle oculaire tombant
- glaucome
- blessure à l’œil
- Opération de l’œil
Symptômes
Un enfant souffrant d’amblyopie ne sera pas capable de se concentrer correctement avec un de ses yeux.
L’autre œil compensera le problème, si bien que l’œil affecté en souffrira.
L’œil malvoyant ne recevra pas d’images claires. Le cerveau ne recevra pas de données claires et finira par l’ignorer.
Dans de nombreux cas, le cerveau et l’œil plus fort compensent si bien le déficit que l’enfant ne remarque pas qu’il a un problème. C’est pourquoi l’œil paresseux n’est souvent détecté que lorsque l’enfant subit un examen oculaire de routine.
Les symptômes d’un oeil paresseux peuvent inclure:
- Vision floue
- vision double
- mauvaise perception de la profondeur
- les yeux ne semblent pas travailler ensemble
- un tour des yeux, soit vers le haut, vers le bas, vers l’extérieur ou vers l’intérieur
Il est important pour un enfant d’avoir un contrôle visuel. Dans la plupart des pays, le premier examen de la vue a lieu entre l’âge de 3 et 5 ans. Il est particulièrement important de vérifier rapidement s’il y a des antécédents familiaux d’yeux croisés, de cataractes infantiles ou d’autres problèmes oculaires. Les parents qui voient l’œil de leur enfant errer après quelques semaines doivent le dire à leur médecin.
Diagnostic
Un diagnostic précoce est essentiel, de préférence avant l’âge de 6 ans. Parce que l’enfant ne réalise souvent pas qu’il y a un problème, ce n’est pas toujours possible.
Examen des yeux de routine
Dans les pays développés, les enfants subissent leur premier examen de la vue entre l’âge de 3 et 5 ans ou avant de commencer l’école.
Cela signifie que la plupart des cas d’amblyopie sont diagnostiqués et traités par la suite.
Si l’ophtalmologiste ou l’optométriste soupçonne que l’enfant a un œil paresseux, d’autres tests seront effectués avant qu’un diagnostic ne soit posé.
Chaque œil est testé séparément pour déterminer s’il y a de la myopie ou de l’hypermétropie et quelle est sa gravité. L’enfant sera également soigneusement testé pour déterminer s’il y a un tour de vue.
Complications
Cécité: En l’absence de traitement, le patient peut éventuellement perdre la vision de l’œil affecté. Cette perte de vision est généralement permanente. Selon le National Eye Institute, l’œil paresseux est la cause la plus fréquente de déficience de la vision simple chez les adultes jeunes et d’âge moyen aux États-Unis.
Tour des yeux: Le strabisme, où les yeux ne sont pas correctement alignés, peut devenir permanent.
Vision centrale: Si l’amblyopie n’est pas traitée pendant l’enfance, la vision centrale du patient peut ne pas se développer correctement. Le problème peut affecter leur capacité à effectuer certaines tâches.
