L’œsophagite est une inflammation de l’œsophage, le tube musculaire qui transmet les aliments et les boissons de la bouche à l’estomac. Cela peut entraîner des lésions de l’œsophage.
Dans certains cas graves, l’oesophagite non traitée peut entraîner des altérations de la structure et de la fonction de l’œsophage.
Le traitement se concentre sur l’élimination de la cause de l’inflammation et en veillant à éviter les déclencheurs, tels que certains aliments ou allergènes. Dans certains cas, l’utilisation de médicaments pour traiter l’inflammation peut également aider. Si diagnostiqué rapidement et traité correctement, les perspectives pour l’oesophagite sont bonnes.
Faits rapides sur l’oesophagite:
- L’œsophagite affecte 2 à 5% des personnes âgées de 55 ans ou plus.
- Le pronostic de l’œsophagite est normalement bon.
- L’oesophagite peut être causée par certaines allergies.
- Le surpoids augmente le risque d’oesophagite.
- Selon la cause de l’œsophagite, il existe différents traitements possibles.
Causes
Plusieurs conditions peuvent provoquer une oesophagite. Parfois, la condition peut être causée par plus d’un facteur.
Ceux-ci inclus:
DIRD
C’est la cause la plus fréquente – connue sous le nom d’oesophagite par reflux. À l’extrémité inférieure de l’œsophage, il y a une valve qui empêche les acides dans l’estomac de remonter dans l’œsophage. C’est ce qu’on appelle le sphincter oesophagien.
Si le sphincter oesophagien est défectueux – il ne se ferme pas et ne s’ouvre pas correctement – le contenu de l’estomac peut remonter dans l’œsophage (reflux). Le RGO peut irriter l’œsophage, entraînant une oesophagite.
Allergies
Certaines allergies peuvent provoquer une oesophagite éosinophile, déclenchée par une réaction allergique. Les éosinophiles sont un type de globules blancs. Lorsqu’il y a une réaction allergique ou une infection, le nombre d’éosinophiles dans le sang augmente et provoque une inflammation.
Médicaments
Certains médicaments peuvent provoquer une oesophagite, connue sous le nom d’œsophagite médicamenteuse. Si les médicaments sont trop longtemps en contact avec la muqueuse de l’œsophage, ou si une pilule importante provoque une irritation lorsqu’elle est avalée, elle peut provoquer une inflammation.
Cela peut arriver si les comprimés sont avalés sans les laver avec suffisamment d’eau. Les résidus du comprimé, de la pilule ou de la capsule peuvent rester dans l’œsophage. Le plus souvent, il se produit avec certains analgésiques, des antibiotiques, des médicaments pour traiter la carence en potassium, et certains médicaments pour le traitement de l’ostéoporose.
Infections
L’oesophagite infectieuse peut survenir chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Il peut être causé par des infections fongiques comme le candida, ou des infections virales comme l’herpès simplex ou le cytomegalovirus. Avec l’aide de l’endoscopie, un médecin qualifié peut identifier la source de l’infection.
D’autres causes
Les autres causes de l’œsophagite comprennent l’abus d’alcool, la radiothérapie, les sondes nasogastriques et les lésions chimiques causées par les solutions alcalines ou acides ingérées. Des blessures chimiques peuvent survenir si un enfant boit des solutions de nettoyage, ou si un adulte avale des substances caustiques lors d’une tentative de suicide.
Symptômes
Ce sont les signes et symptômes les plus souvent associés à l’œsophagite:
- douleur abdominale
- douleur et difficulté à avaler
- la nourriture se coince dans l’œsophage
- manque d’appétit
- nausée et possiblement vomissement
- la toux
- douleur dans la poitrine en mangeant, brûlures d’estomac
- plaies de la bouche
Chez les enfants et les nourrissons, les symptômes comprennent des difficultés d’alimentation, un retard de croissance ou une difficulté à prendre du poids. À cet âge, la plupart des patients sont trop jeunes pour décrire leurs symptômes.
Traitements
Le traitement dépendra presque entièrement de ce qui a causé l’inflammation:
La maladie de reflux gastro-oesophagien (RGO)
- Les bloqueurs d’acide, y compris les anti-H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons: Ce sont des médicaments qui ont un effet durable sur la réduction de la production d’acide gastrique.
- Fundoplicature: Il s’agit d’une intervention chirurgicale pour traiter le RGO. Une partie de l’estomac est enroulée autour du sphincter inférieur de l’œsophage, ce qui le renforce et empêche l’acide gastrique de retourner vers l’œsophage.
Allergies
- Corticostéroïdes: Ces médicaments par voie orale peuvent réduire l’inflammation liée à l’allergie, ce qui entraîne moins d’inflammation dans l’œsophage, ce qui permet de guérir.
- Stéroïdes inhalés: Principalement utilisés pour le traitement de l’asthme, les stéroïdes inhalés peuvent aider à réduire les symptômes de l’œsophagite éosinophile.
- Inhibiteurs de la pompe à protons: Les patients souffrant d’une œsophagite causée par des allergies peuvent avoir de bons résultats lorsqu’ils reçoivent un inhibiteur de la pompe à protons prescrit s’il y a aussi une certaine quantité de reflux.
- Allergie alimentaire: Le traitement ici consiste simplement à éliminer les aliments qui causent des allergies. Un médecin réfère généralement le patient à un diététicien qualifié ou, dans certains cas, à un allergologue pour le tester si les aliments ne sont pas clairs.
- Oesophagite causée par certains médicaments: Le médecin peut prescrire un médicament alternatif, ou changer la façon dont il est administré – de la forme solide à la forme liquide, par exemple.
- Oesophagite causée par des infections: Le médecin prescrira probablement un médicament spécifique pour combattre l’infection, selon que le pathogène est un virus, un champignon, un parasite ou une bactérie.
- Rétrécissement sévère de l’œsophage: Une procédure peut être effectuée pour dilater l’œsophage.
Facteurs de risque
Ce qui suit sont des facteurs de risque pour le RGO, qui augmentent également les chances de développer une oesophagite par reflux:
- être en surpoids ou obèses
- hernie hiatale
- grossesse
- fumeur
- consommer régulièrement de grandes quantités d’aliments et de boissons tels que des aliments à base de tomates, des agrumes, du chocolat, de l’ail, des oignons, des aliments épicés, de l’alcool et de la caféine
- allergies
- médicaments, en particulier d’avaler de grandes pilules
- couché immédiatement après un repas
- prendre des médicaments en position couchée ou prendre des médicaments avant de se coucher
- infections, car ayant un système immunitaire affaibli peut augmenter le risque de développer une œsophagite infectieuse
Diagnostic
Après avoir interrogé le patient au sujet de ses symptômes, de ses antécédents médicaux et d’un examen physique, le médecin peut ordonner d’autres tests de diagnostic:
Radiographie barytée: Ceci fournit une radiographie bien définie de l’œsophage, ce qui aide le médecin à déterminer s’il y a un rétrécissement ou une altération structurelle de l’œsophage.
Endoscopie: Un long tube fin avec une petite caméra à la fin est enfilé dans la gorge du patient. En regardant l’œsophage et éventuellement prendre un petit échantillon, le médecin peut déterminer ce qui a causé l’inflammation.
Échantillons de tissus: Une petite quantité de tissu peut être prélevée pour déterminer si l’inflammation est causée par un organisme, une allergie, un cancer ou un changement précancéreux.
Allergie: Certains tests peuvent être effectués pour déterminer si le patient est sensible à un ou plusieurs allergènes. Cela peut impliquer un test cutané, un test sanguin ou un régime d’élimination.
