Un diagnostic de cancer du sein peut être dévastateur. En plus de faire face à la perspective de lutter contre le cancer, une femme peut être confrontée à la perte d’une partie ou de la totalité de ses seins.
Faire face à une mastectomie peut être émotionnellement épuisant pour de nombreuses femmes. Heureusement, la chirurgie de reconstruction mammaire peut remodeler les seins, de sorte qu’ils retrouvent leur forme après le traitement du cancer.
Ce processus de reconstruction peut aider une femme à retrouver sa confiance en elle et à se sentir mieux pendant son rétablissement.
Qu’est-ce que la chirurgie de reconstruction mammaire?
Le but de la reconstruction mammaire est de réformer ou remodeler le sein après une mastectomie ou une tumorectomie.
Une mastectomie est une intervention chirurgicale qui enlève le sein entier, incluant habituellement le mamelon et l’aréole, afin de traiter ou de prévenir le cancer du sein.
Une tumorectomie est l’ablation d’un morceau de la poitrine où il y a une tumeur plus petite.
Alors que de nombreux facteurs déterminent quel type de chirurgie de reconstruction mammaire conviendrait le mieux à un individu, il existe deux types principaux de chirurgie de reconstruction mammaire.
Les deux principaux types de chirurgie de reconstruction mammaire sont:
- Implants ou prothèses: Il s’agit d’une intervention chirurgicale utilisant des implants en silicone ou en solution saline.
- Chirurgie autologue ou par lambeau cutané: Cette méthode utilise des tissus provenant d’une autre partie du corps.
Dans certains cas, une combinaison des deux techniques peut être utilisée pour reconstruire le sein plus naturellement.
De plus, certaines techniques peuvent être ajoutées à la chirurgie pour reconstruire la zone du mamelon si elle a été affectée par le traitement du cancer.
La reconstruction mammaire peut être commencée au moment de la mastectomie ou de la tumorectomie. Lorsque cela est fait, il est connu comme la reconstruction immédiate.
La reconstruction peut également être effectuée après la guérison de la mastectomie et la fin des traitements contre le cancer. Dans ce cas, la chirurgie est appelée reconstruction différée.
Quelles sont les options?
Ici, nous regardons comment la reconstruction mammaire est faite en utilisant des implants ou une chirurgie de lambeau cutané.
Les implants
La reconstruction mammaire avec des implants est une procédure dans laquelle des implants de silicone ou de solution saline sont insérés sous la peau ou le muscle en dessous du tissu mammaire.
Pour la plupart des gens, cela se fait en deux étapes. Au cours de la première intervention chirurgicale, un extenseur de tissu est placé sous la peau restante de la poitrine ou des muscles pectoraux. L’expanseur tissulaire agit comme un implant salin temporaire qui étire progressivement le tissu restant.
Après que la femme a guéri de la chirurgie, une solution saline stérile ou de l’eau salée est injectée dans l’extenseur de tissu sur une base hebdomadaire. Ce ballonnet qui s’élargit graduellement étire la peau et les muscles sus-jacents jusqu’à ce qu’il atteigne une taille que la femme est satisfaite d’avoir.
Lorsque les tissus de la poitrine sont guéris et que suffisamment de solution saline a été ajoutée à l’expanseur de tissu pour préparer la poitrine aux implants, une seconde intervention chirurgicale est effectuée.
L’expanseur de tissu est retiré et remplacé par un implant en silicone ou en solution saline. La cicatrice originale est habituellement rouverte, et par conséquent, généralement, aucune nouvelle cicatrice ne reste sur la poitrine.
Cette reconstruction complexe peut être commencée au moment de la mastectomie ou peut être retardée jusqu’à ce que le traitement du cancer soit terminé.
Chirurgie par lambeau
Avec la chirurgie de lambeau de peau, le tissu est pris d’une autre partie du corps et déplacé à la poitrine pour former un sein.
Le tissu pour reconstruire la poitrine est habituellement pris de l’abdomen, mais peut être pris à d’autres endroits sur le corps, y compris la fesse, le dos ou la cuisse.
La reconstruction mammaire avec lambeau est une opération très complexe, car elle implique le transfert de tissus d’une partie du corps à l’autre. Cette chirurgie est effectuée en utilisant l’une des deux méthodes suivantes:
- chirurgie à lambeau libre
- chirurgie des lambeaux pédiculaires
Dans la chirurgie de lambeau libre, le chirurgien enlève complètement le tissu et les vaisseaux sanguins environnants à placer dans la poitrine.
Les vaisseaux sanguins sont cousus dans les vaisseaux sanguins dans la poitrine où le tissu doit être placé. Les vaisseaux sanguins sont très petits, de sorte qu’un microscope est utilisé pour les coudre ensemble dans une procédure longue et technique appelée microchirurgie.
Dans la chirurgie du lambeau pédiculaire, le tissu à transplanter n’est pas entièrement coupé de tous ses vaisseaux sanguins avant d’être transplanté. Il est laissé attaché au corps et généralement tourné dans la poitrine pour créer la poitrine. Ceci est généralement fait en utilisant des tissus de l’abdomen ou du dos.
Décider d’avoir une chirurgie
Décider d’avoir une chirurgie de reconstruction mammaire est un choix très personnel. Beaucoup de femmes peuvent pleurer la perte de leurs seins.
Pour cette raison, beaucoup de femmes choisissent d’avoir une chirurgie de reconstruction mammaire. Cependant, après avoir choisi d’avoir une chirurgie de reconstruction mammaire, une personne a encore quelques décisions à prendre, y compris:
- le type de chirurgie à avoir
- quand avoir la chirurgie
- s’il faut opérer les deux seins pour faire correspondre le sein reconstruit à l’autre sein
Les facteurs qui aident un médecin et la femme à déterminer quel est le meilleur type de reconstruction mammaire sont les suivants:
- le type de corps de la personne, en tant que femme mince, peut ne pas avoir assez de tissu ailleurs pour faire une chirurgie de lambeau de peau
- la santé globale en dehors du cancer
- l’emplacement et le type de cancer
- d’autres traitements contre le cancer, comme la radiothérapie ou la chimiothérapie
- si une intervention chirurgicale est nécessaire sur l’un ou les deux seins
- combien de chirurgies une personne est prête à avoir
- à quelle vitesse la personne veut se remettre de la chirurgie
- couverture d’assurance
Récupération
La reconstruction mammaire est une intervention chirurgicale majeure. Avec la reconstruction de l’implant et la reconstruction des lambeaux, une personne peut s’attendre à passer plusieurs jours à l’hôpital après chaque opération.
Une personne peut avoir besoin de plus d’une chirurgie pour reconstruire complètement les seins.La chirurgie des lambeaux cutanés peut prendre plus de temps à se remettre que la reconstruction à l’aide d’implants.
Les deux types d’interventions chirurgicales laissent une personne incapable de faire la plupart de ses activités régulières pendant deux mois, bien que cela puisse prendre plus de temps avant qu’elle se sente à nouveau normale.
Au cours des 2 premiers mois, une personne qui se rétablit d’une reconstruction mammaire peut éprouver:
- fatigue
- ecchymose, gonflement et douleur dans les seins et d’où le tissu a été prélevé lors d’une chirurgie avec lambeau de peau
- restrictions sur les mouvements, tels que le levage des bras au-dessus
Une personne aura probablement des points de suture et des tubes de drainage pendant une période de temps suivant la chirurgie.
Pendant la période de récupération initiale, un médecin peut prescrire des analgésiques pour garder l’individu à l’aise et conseiller de porter un soutien-gorge de soutien élastique pour réduire l’enflure.
Les seins reconstruits ne ressembleront pas exactement aux seins naturels de la personne et n’auront pas la même sensation. Cependant, sur quelques années, certaines sensations peuvent revenir.
Risques et complications
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques et complications potentielles. Les risques pendant ou juste après la chirurgie incluent:
- saignement ou caillots sanguins
- infection
- problèmes avec l’anesthésie
- accumulation de liquide dans la poitrine ou sur le site donneur
- Fatigue extrême
- problèmes de cicatrisation
Les complications qui peuvent survenir plus tard comprennent:
- Mort des tissus (nécrose). Cela peut affecter la peau, la graisse ou le lambeau de tissu.
- Perte de la force musculaire sur le site donneur.
- Changements dans la sensation du sein ou du mamelon.
- Le besoin de plus de procédures chirurgicales si des problèmes se produisent.
- Seins inégaux.
- Les problèmes d’implantation, tels que le mouvement, la rupture, la fuite ou la formation de tissu cicatriciel.
Alternatives de reconstruction mammaire
Toutes les femmes qui subissent une mastectomie ne choisissent pas d’effectuer une reconstruction mammaire.
Certaines femmes peuvent choisir de porter une prothèse mammaire soit à l’intérieur de leur soutien-gorge ou attaché à leur corps. Ces parties du corps artificielles imitent l’apparence et la sensation du sein naturel et fournissent au corps le poids dont il a besoin pour une bonne posture.
Un médecin conseillera une femme qui choisit cette option lorsqu’elle sera suffisamment guérie pour commencer à porter une prothèse. Certaines compagnies d’assurance peuvent couvrir les prothèses mammaires.
D’autres femmes peuvent choisir de ne rien faire après une mastectomie. Ils peuvent ne pas vouloir subir les chirurgies reconstructives, ou ils peuvent trouver des prothèses inconfortables. D’autres acceptent simplement avec leur nouvelle forme.
Il n’y a aucun risque pour la santé lié à la modification de la forme du corps qui résulte du retrait du tissu mammaire d’un côté de la poitrine pendant le traitement du cancer du sein. Cependant, une femme qui a eu un sein enlevé peut être consciente des problèmes de posture et des maux de dos dus aux déséquilibres.
