Tout ce que vous devez savoir sur la chirurgie des sinus

Les sinus sont des cavités à l’intérieur du crâne d’une personne qui sont situées autour des yeux et du nez et à l’avant du visage.

Ces cavités aident à alléger le crâne. Ils produisent également du mucus qui ajoute de l’humidité aux voies nasales. Le mucus fournit une couche protectrice pour aider à éliminer les particules indésirables comme les polluants, la saleté et les organismes infectieux.

Les sinus sont bordés de cils, qui sont de très fines cellules semblables à des poils. Les cils aident à drainer le mucus à travers les passages des sinus et dans le nez.

Qu’est-ce que la chirurgie des sinus?

La chirurgie des sinus est une procédure qui vise à ouvrir les voies des sinus et à éliminer les blocages. Ceci est une option pour les personnes ayant des infections des sinus récurrentes et récurrentes, pour les personnes ayant une structure sinusale anormale, ou des excroissances anormales des sinus.

Un médecin tentera souvent d’autres traitements et procédures avant de recourir à la chirurgie. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, la chirurgie peut être effectuée.

La chirurgie des sinus peut être faite avec peu d’inconfort. C’est une procédure brève qui a peu de complications.

Raisons de la chirurgie des sinus

[Rayon X montrant les cavités des sinus en rouge]

Le but de la chirurgie est d’enlever tout ce qui bloque les voies de drainage des sinus. Cela peut inclure la suppression:

  • minces morceaux d’os
  • muqueuses
  • polypes nasaux
  • tissu gonflé ou endommagé
  • tumeurs ou tumeurs bloquant le passage nasal ou sinusal

Une personne peut nécessiter une chirurgie des sinus pour traiter une variété de problèmes. Les raisons communes incluent la sinusite et les polypes nasaux.

Sinusite

La sinusite est le gonflement des sinus ou des passages nasaux. On l’appelle parfois une infection des sinus. Une personne atteinte de sinusite peut présenter les symptômes suivants:

  • la pression autour du nez, des yeux ou du front
  • un nez bouché
  • drainage nasal épais et décoloré
  • une toux
  • la congestion de la tête et les maux de tête
  • goutte-à-goutte post-nasale de mauvais goût
  • oreilles bouchées ou changements d’audition

Polypes nasaux

Les polypes nasaux sont des gonflements de la muqueuse nasale à l’intérieur des voies nasales et des sinus. Ils peuvent varier en taille mais sont généralement en forme de larme.

Des polypes ou des grappes plus gros peuvent entraîner des problèmes respiratoires et affecter le sens de l’odorat. Ils peuvent également bloquer les sinus d’une personne conduisant à des infections.

Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme de polypes nasaux. Cependant, les plus communs incluent:

  • un nez bouché, entraînant des difficultés à respirer
  • un nez qui coule
  • infections récurrentes des sinus
  • sécrétions post-nasales
  • un sens de l’odorat ou du goût réduit
  • douleur faciale
  • maux de tête
  • ronflement
  • apnée du sommeil

Autres raisons

La chirurgie des sinus peut également être nécessaire en raison d’autres infections, des blocages en cours, des excroissances anormales, et d’autres problèmes qui provoquent une inflammation dans les voies nasales et les sinus.

Les types

Le type le plus courant de chirurgie des sinus est la chirurgie endoscopique des sinus. Cependant, il existe d’autres procédures qui peuvent être effectuées.

Chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS)

FESS est réalisée avec un outil appelé endoscope. C’est un tube à fibre optique éclairé et mince. L’endoscope est inséré dans le nez pour atteindre les ouvertures des sinus.

[Femme ayant une consultation avec un médecin]

Des micro-télescopes et des instruments chirurgicaux peuvent ensuite être passés dans l’endoscope et utilisés pour effectuer la procédure. Le chirurgien va utiliser ces outils pour enlever les tissus obstructifs et autres blocages pour effacer les sinus.

L’ensemble de la procédure est effectuée à travers les narines et laisse peu ou pas de cicatrices. Un gonflement peut survenir, mais il disparaîtra assez rapidement.

Une personne qui a cette chirurgie ne ressentira généralement qu’un léger inconfort pendant une courte période de temps.

FESS peut être effectué fréquemment. Il peut également être effectué en ambulatoire.

Chirurgie guidée par l’image

Chirurgie endoscopique guidée par l’image est une procédure plus récente qui peut être recommandée pour les formes sévères de blocages des sinus ou après des chirurgies sinus antérieures.

En plus d’utiliser un endoscope, ce type de chirurgie utilise un système de cartographie quasi-tridimensionnelle pour montrer au chirurgien la position des instruments chirurgicaux. Ceci est fait en utilisant des scanners et des signaux infrarouges.

En utilisant ce guide, un chirurgien peut naviguer dans les passages sinus difficiles et enlever les tissus et autres blocages avec précision.

Opération Caldwell-Luc

Cette procédure est moins fréquente et plus invasive. Il tend à être effectué lorsqu’il y a une croissance présente à l’intérieur de la cavité sinusale.

L’opération Caldwell-Luc vise à éliminer les excroissances et à améliorer le drainage des sinus. Il crée une voie entre le nez et la cavité sous l’œil appelé le sinus maxillaire. Cette fenêtre facilite le drainage.

Le chirurgien fait une incision dans la mâchoire supérieure, au-dessus de l’une des deuxièmes molaires à l’intérieur de la bouche. Ils pénètrent ensuite dans la cavité sinusale à travers cette coupe. Cette chirurgie peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale.

Récupération

Après la chirurgie des sinus, l’emballage nasal peut être utilisé. L’emballage nasal est l’insertion d’un matériel semblable à de la gaze stérile dans le passage nasal pour contrôler le saignement.

L’utilisation de l’emballage dépend du type de chirurgie effectuée. L’emballage peut être absorbable et se dissoudre avec le temps. Si l’emballage est non résorbable, un médecin devra l’enlever.

Les périodes de récupération varient en fonction de la chirurgie effectuée et d’autres facteurs tels que l’âge et la santé générale. Cependant, beaucoup de gens éprouvent très peu d’inconfort après la chirurgie des sinus. La plupart des personnes peuvent rentrer à la maison le jour même de la chirurgie.

Selon l’ampleur de la chirurgie, une personne peut recevoir des médicaments contre la douleur pendant le rétablissement. Après l’opération, il est commun d’expérimenter:

  • léger inconfort
  • fatigue
  • congestion nasale
  • petites quantités de saignement

Les gens devraient suivre de près les instructions de leur médecin pour le suivi et prendre tous les médicaments prescrits.Ils peuvent devoir faire des changements dans leur routine quotidienne pendant les 2 premières semaines après la chirurgie.

Les médicaments couramment prescrits après votre intervention comprennent souvent des rinçages au sel, des stéroïdes et des antibiotiques.

Des risques

Les complications qui peuvent survenir au cours de la chirurgie des sinus sont rares et incluent:

Saignement

Les saignements après la chirurgie ont tendance à se produire dans les premières 24 heures. Cependant, cela peut parfois arriver plus tard, après des jours ou même des semaines. Si un caillot se développe à l’intérieur de la cloison osseuse entre les voies nasales, communément appelé le septum, alors il doit être enlevé.

Complications intracrâniennes

Le septum s’attache au toit du nez. Cette couche mince d’os peut être endommagée pendant la chirurgie des sinus. Cependant, c’est une complication très rare.

Le liquide cérébral peut s’écouler dans le nez et, dans les cas graves, provoquer une infection de la muqueuse du cerveau, comme une méningite. Bien que ce problème soit extrêmement rare, il est souvent identifié et réparé pendant la chirurgie initiale.

[oeil aqueux]

Dommages à l’œil ou aux tissus environnants

Comme les sinus sont si près de l’œil, des saignements peuvent parfois se produire dans les yeux. Cela se produit lorsque la fine couche d’os qui sépare le sinus de l’œil est endommagée. Ceci est rare et, encore une fois, est généralement repéré et traité pendant la chirurgie.

Dans des cas extrêmement rares, la perte de vision et la cécité ont été rapportées. Il y a également eu de rares cas de dommages aux muscles qui bougent les yeux, ce qui peut mener à une double vision temporaire ou permanente.

D’autres cas peuvent entraîner un changement dans le fonctionnement des canaux lacrymaux, provoquant une déchirure excessive.

Changements à la voix d’une personne

Les sinus affectent la résonance de la voix d’une personne. Une complication de la chirurgie des sinus peut parfois conduire à un changement dans la voix de quelqu’un.

Perte d’odorat ou de goût

Après la chirurgie des sinus, le sens de l’odorat d’une personne s’améliore généralement en raison de la circulation de l’air en cours de restauration. Cependant, il peut s’aggraver dans de rares cas en fonction de l’étendue de l’enflure ou de l’infection. Ceci est souvent temporaire mais peut être prolongé.

Infection

Traiter avec les infections des sinus est la principale raison pour laquelle la chirurgie des sinus est fait. Une personne atteinte de sinusite peut développer d’autres infections dans cette zone à la suite d’une intervention chirurgicale.

Cependant, cette complication est également possible si une personne ne subit pas une intervention chirurgicale pour une infection des sinus à long terme.

Problèmes nasaux

La chirurgie des sinus améliore généralement la circulation de l’air. Cependant, dans de rares cas, la chirurgie peut aggraver cela. De petites quantités de tissu cicatriciel peuvent également s’accumuler dans le passage nasal qui nécessitera une autre procédure à enlever.

Alternatives à la chirurgie

Avant de recourir à la chirurgie, un médecin tentera une variété d’autres traitements. Il existe une gamme de médicaments qui peuvent être délivrés, ainsi que d’autres procédures qui peuvent améliorer les symptômes.

Ces autres traitements comprennent:

  • antibiotiques
  • rinçages nasaux salins ou sprays
  • vaporisateurs nasaux décongestionnants
  • sprays stéroïdes nasaux
  • stéroïdes oraux
  • médicaments contre les allergies
  • antihistaminiques
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