Un cordon nucal se produit lorsque le cordon ombilical entoure complètement le cou du fœtus, formant ainsi une boucle à 360 degrés. Ces situations sont courantes pendant la grossesse, avec des incidences enregistrées à environ 12 % à 24-26 semaines, atteignant jusqu’à 37 % à terme.
Lorsqu’un cordon ombilical est enroulé autour du cou, la boucle est désignée sous le terme de corde nucale. Le mot « nuchal » fait référence à la nuque ou à l’arrière du cou.
Faits rapides sur la corde nucale :
- Le cordon ombilical est essentiel, car il transporte des nutriments et de l’oxygène au fœtus dans l’utérus de la mère.
- Une corde nucale peut perturber le flux sanguin, l’oxygène et les nutriments au fœtus, entraînant des complications potentielles.
- Heureusement, la plupart des cordons nuchaux se résolvent spontanément avant l’accouchement.
- Si la situation est préoccupante, un accouchement par césarienne peut être envisagé.
- Même dans les cas où la corde nucale persiste, le risque de complications reste faible.
Causes
La principale cause d’une corde nucale est un mouvement fœtal excessif. D’autres facteurs médicaux pouvant entraîner ce phénomène incluent :
- un cordon ombilical anormalement long
- une structure de cordon faible
- une quantité excessive de liquide amniotique
- la présence de jumeaux ou de naissances multiples
Une étude a révélé que l’enchevêtrement lié à des cordons ombilicaux plus longs augmente les risques de complications. Il est également possible qu’une corde nucale soit le résultat d’un événement aléatoire, sans explication précise.
Quels sont les risques pour la mère et le bébé ?
Les cordes nuchales ne sont généralement pas considérées comme présentant de nombreux risques pour la mère ou l’enfant. Des recherches continuent de soutenir cette position.
Un cordon nuchal peut poser des risques pour la santé uniquement dans de rares cas. Un médecin surveillera probablement le bébé pendant l’accouchement s’il a identifié une corde nucale lors des échographies de routine.
Anomalies de la fréquence cardiaque
Le risque le plus courant associé à un cordon nuchal est la diminution de la fréquence cardiaque du bébé durant l’accouchement. Cela résulte généralement d’une réduction de l’oxygène et du débit sanguin à travers le cordon enchevêtré pendant les contractions. Malgré cela, la majorité des bébés naissent en bonne santé.
Quelle est la possibilité de mortinatalité ?
Des études ont trouvé peu ou pas de lien entre la mortinatalité et les cordons nuchaux, bien que quelques spéculations aient été avancées par des chercheurs de Timisoara, en Roumanie.
Leurs résultats ont été publiés dans une revue spécialisée, soulignant la nécessité d’une attention accrue aux cas de cordes nuchales. Ils ont recommandé une surveillance attentive des fréquences cardiaques fœtales pendant l’accouchement lorsque les échographies indiquent la présence de cordons nuchaux, et ont suggéré l’accouchement par césarienne en cas de détresse.
Il existe au moins un cas documenté de mort fœtale in utero à 16 semaines en raison d’une corde nucale. Un rapport de 2015 de l’Obstetrics and Gynecology International a souligné la rareté de telles incidences, qui se produisent généralement durant les premier et deuxième trimestres.
Diagnostic
Un cordon nuchal ne présente pas de symptômes physiques évidents. À moins que le fœtus ne montre des signes de fréquence cardiaque anormale ou de difficultés respiratoires, une corde nucale est généralement détectée lors d’une échographie de routine.
Sauf si le médecin juge qu’il y a des raisons de s’inquiéter, aucun traitement ou test supplémentaire n’est requis.
Gestion et suivi
Actuellement, il n’existe aucun moyen de prévenir ou de traiter les cordons nuchaux. Un médecin peut recommander une césarienne si le fœtus est en détresse ou si l’accouchement vaginal pourrait nuire à la santé de la mère. Cependant, ces cas sont rares.
La plupart des femmes enceintes n’auront pas besoin de préparations spéciales si leur bébé présente une corde nucale. Toutes les préoccupations devraient être discutées avec leur médecin.
La surveillance fœtale par ultrasons peut être bénéfique pour prévenir les complications, bien que cela ne modifie pas les résultats de l’accouchement ni le risque de complications.
Grossesse, travail et accouchement
Une fois le travail engagé, les spécialistes de l’accouchement ne tentent pas de défaire ou de détacher les cordons nuchaux, car cela pourrait engendrer plus de risques que de bénéfices. De plus, la recherche montre que maintenir la corde nucale intacte peut entraîner de meilleurs résultats pour la mère et le bébé. Le cordon peut être déballé après la naissance du bébé.
En règle générale, les cordons nuchaux ne justifient pas une césarienne. Une étude impliquant près de 220 000 naissances menée par des chercheurs de l’Institute for Healthcare Delivery Research à Salt Lake City (Utah) a révélé que les cas où les cordes nuchales présentent des risques sérieux durant le travail et l’accouchement sont extrêmement rares.
À emporter
Un cordon nuchal est une occurrence très courante et constitue rarement une source d’inquiétude. Si un cordon nuchal est détecté lors d’une échographie de routine, il sera surveillé durant le reste de la grossesse, et la fréquence cardiaque fœtale sera suivie de près durant le travail et l’accouchement.
Bien que des complications soient rares, chaque fois qu’il y a un motif de préoccupation pendant l’accouchement, le médecin déterminera si une césarienne ou une autre intervention est nécessaire.
Enfin, si une mère enceinte ressent que quelque chose ne va pas durant sa grossesse, il est crucial qu’elle en discute avec son médecin pour envisager des tests et obtenir des réponses à ses préoccupations.
Recherche et Perspectives 2024
En 2024, la recherche continue d’évoluer autour des cordons nuchaux. Des études récentes ont mis en évidence l’importance de la surveillance prénatale pour détecter les cordons nuchaux et en évaluer les impacts. De nouvelles technologies d’imagerie permettent d’obtenir des données plus précises sur la situation du cordon et le bien-être fœtal.
Les statistiques indiquent qu’avec une détection précoce et un suivi approprié, les résultats pour les bébés et les mères restent très positifs. Les avancées dans la compréhension des mécanismes sous-jacents aux cordons nuchaux pourraient également offrir de nouvelles perspectives de gestion, réduisant encore le risque de complications.
En conclusion, il est essentiel pour les femmes enceintes de rester informées et de discuter ouvertement avec leurs médecins de toutes leurs préoccupations, afin de garantir un suivi optimal et un accouchement serein.
