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Tout ce que vous devez savoir sur la démarche antalgique

La démarche antalgique est une boiterie qui se développe en réponse à la douleur, souvent au niveau du pied, du genou ou de la hanche. C’est le type le plus commun de personnes en boite.

Les causes de la démarche antalgique vont des blessures mineures qui guérissent d’elles-mêmes aux infections douloureuses et aux tumeurs dans l’os ou les tissus mous qui nécessitent un traitement spécialisé.

Toutes ces conditions font qu’une personne prend des foulées irrégulières en réponse à la douleur dans les zones du bas du corps, y compris les hanches, les jambes et les pieds.

Faits rapides sur la démarche antalgique:

  • La démarche antalgique est courante chez les enfants mais peut affecter n’importe qui.
  • La douleur est ce qui provoque une démarche antalgique.
  • Chaque démarche antalgique est distincte, permettant un diagnostic à distance.
  • La douleur qui résulte en une démarche antalgique peut avoir plusieurs causes.

Causes

homme à l'aide de canne

Les blessures mineures sont la cause la plus fréquente de boiterie chez les enfants, suivie par l’infection et l’inflammation.

  • Blessure: Ceci est souvent mineur et guérira tout seul. La boitation persistante peut indiquer une fracture osseuse sous-jacente.
  • Infection: Les infections virales ou bactériennes dans la croissance des os et des articulations peuvent causer de la douleur et de la claudication chez les jeunes enfants.
  • Inflammation: L’arthrite juvénile peut affecter les articulations et provoquer une douleur, un gonflement et une boiterie antalgique caractéristique.

Deux types d’arthrite peuvent causer de la douleur et une démarche antalgique chez les personnes âgées.

  • Arthrose: Il s’agit d’une arthrite qui résulte de «l’usure» des articulations souvent vieillissantes. Les vieilles blessures et l’obésité peuvent également contribuer.
  • Polyarthrite rhumatoïde: Il s’agit de la formation de tissus anormaux qui érodent l’os, détruisent le cartilage et endommagent les ligaments. Il provoque des douleurs et peut entraîner des articulations déformées.

La démarche antalgique peut être causée par des problèmes avec le dos d’une personne, notamment:

  • Sciatique: Cela provoque une douleur causée par l’irritation ou la compression du nerf sciatique, le plus long nerf du corps, qui court de l’arrière du bassin, à travers les fesses, le long de chaque jambe, et dans les pieds.
  • Ostéomyélite spinale: Il s’agit d’une infection qui survient lorsque les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine et se logent dans un disque entre les vertèbres de la colonne vertébrale. C’est le plus commun chez les personnes âgées.
  • Discite: C’est lorsque les espaces discaux entre les petits os de la colonne vertébrale deviennent enflammés et irrités, causant de la douleur et de la claudication.

Les conditions suivantes peuvent également provoquer une démarche antalgique.

  • Tumeur: Ceux-ci peuvent se développer dans l’os et le tissu mou, provoquant la douleur et la boiterie.
  • Douleur de la ceinture pelvienne: Cela peut affecter les femmes enceintes lorsque les articulations pelviennes se déplacent de façon inégale, rendant la ceinture pelvienne moins stable et causant de la douleur.

Symptômes

Une personne atteinte d’une boiterie antalgique peut soulever et abaisser son pied avec sa cheville fixée dans une position.

Souvent, ils porteront une aide à la marche, comme une canne ou une béquille. L’aide sera utilisée sur leur côté douloureux afin que le bras prenne une partie de la charge du membre ou de la hanche d’où provient la douleur.

La démarche antalgique est souvent associée à une douleur au niveau du pied, du genou ou de la hanche, chacune de ces zones produisant une démarche caractéristique:

  • Douleur au pied: Les personnes ayant des douleurs aux pieds peuvent supporter le poids sur le talon seulement, sur l’avant-pied seulement ou le long du bord latéral du pied.
  • Douleur au genou: Les personnes souffrant de douleurs au genou peuvent avoir un genou raide qui ne s’étend pas ou ne fléchit pas complètement.
  • Douleur à la hanche: Les personnes souffrant de douleur à la hanche peuvent présenter une extension limitée de la hanche.

Diagnostic

enfant ayant des ultrasons sur la hanche

Regarder et écouter les pas d’une personne révèle souvent une asymétrie dans le schéma de marche, ce qui peut aider à diagnostiquer la démarche antalgique. L’objectif du diagnostic est de trouver la cause sous-jacente de la boiterie.

Une évaluation initiale est généralement suivie d’un examen physique.

Le médecin recherchera de la sensibilité, de l’enflure ou des ecchymoses dans les jambes afin de déterminer si le problème se situe dans un muscle, une articulation ou un os.

S’il semble que la douleur provient du genou, le médecin procédera à un examen approfondi des ligaments et du mouvement du genou. Un gonflement ou des mouvements anormaux peuvent indiquer une lésion du ligament.

Le médecin vérifiera également la douleur, la raideur et la courbure de la colonne vertébrale, également appelée scoliose.

Les tests suivants peuvent être effectués lors du diagnostic de la cause sous-jacente de la démarche antalgique.

  • Radiographies: Elles seront prises dans les zones où il y a de la douleur, de l’enflure ou une perte de mouvement. Des images radiographiques du côté non affecté peuvent être prises pour comparaison.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM): Si les radiographies sont normales, et si la douleur est localisée, une scintigraphie osseuse peut aider à détecter un gonflement, une fracture, une infection osseuse ou une tumeur osseuse.
  • Échographie: Elle peut être utilisée pour rechercher du liquide dans une articulation et est utile pour vérifier la hanche lorsque le gonflement peut être difficile à voir.
  • Les tests de laboratoire: Ils sont utiles pour le diagnostic des conditions inflammatoires telles que les maladies virales. En outre, ils peuvent aider à identifier l’arthrite rhumatoïde juvénile.

Traitement

Un programme de traitement efficace de la démarche antalgique permettra de traiter la condition sous-jacente et de réduire la douleur qui cause la boiterie.

Voici certaines des causes ainsi que les traitements recommandés:

Arthrite

Arthrose: Le traitement peut inclure des médicaments et de l’exercice. La perte de poids pour soulager la pression sur les articulations peut aider à réduire la douleur de la marche.

Polyarthrite rhumatoïde: Une fois les difformités observées, les traitements peuvent inclure de l’exercice et des attelles. Une chirurgie ou des orthèses, telles que des semelles ou des moulages personnalisés, peuvent être nécessaires si la polyarthrite rhumatoïde affecte les pieds.

Mal au dos

comprimé tenu dans la main de l'homme

Sciatique: La plupart des cas disparaissent après environ 6 semaines sans traitement. Des analgésiques anti-inflammatoires et des compresses chaudes ou froides peuvent aider à réduire les symptômes. Un traitement supplémentaire peut inclure des programmes d’exercices spécialisés, des injections anti-inflammatoires, une thérapie manuelle et un soutien psychologique.

Ostéomyélite spinale: Le traitement implique généralement 6 semaines d’antibiotiques par voie intraveineuse.Dans environ la moitié des cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer l’infection.

Discite: Ceci est souvent causé par une infection bactérienne nécessitant des antibiotiques. Ceux-ci peuvent être administrés par voie intraveineuse, jusqu’à 3 mois. La chirurgie peut être envisagée si les antibiotiques ne fonctionnent pas. Le contrôle de la douleur est également important.

D’autres conditions

Tumeurs: Les tumeurs bénignes et cancéreuses nécessiteront un traitement spécialisé au cas par cas.

Douleur à la ceinture pelvienne: La thérapie manuelle peut aider à réduire la douleur en aidant les articulations pelviennes et les muscles à bouger plus librement. Les exercices peuvent aider à renforcer les muscles qui soutiennent le bassin. Des aides à la mobilité et un soulagement de la douleur peuvent être nécessaires pendant ces traitements.

Perspective

Les perspectives dépendront de la gravité et de la traitabilité de la cause sous-jacente de la démarche antalgique.

De nombreuses blessures mineures qui provoquent une démarche antalgique peuvent guérir par elles-mêmes sans avoir besoin d’un traitement formel. Le temps de récupération pour les conditions nécessitant des soins plus spécialisés peut varier de quelques semaines à plusieurs mois. Parfois, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Dans de rares cas, une démarche antalgique est provoquée par des tumeurs cancéreuses et les plans de traitement seront plus longs et plus complexes pour résoudre ces problèmes.

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