Dépression agitée : symptômes et risques suicidaires

La dépression agitée n’est pas une maladie séparée. C’est un épisode dépressif dans lequel une agitation psychomotrice visible (piétinement, mains qui se frottent, impossibilité de rester assis) s’ajoute à la tristesse ou à la perte de plaisir. Les classifications actuelles, dont le DSM-5-TR utilisé par l’American Psychiatric Association, la rangent parmi les symptômes d’un épisode dépressif, pas comme un type à part.

Impossible de tenir en place, sommeil cassé, pensées qui se bousculent. Ce tableau n’est pas de la « simple nervosité ». Dans l’étude internationale BRIDGE-II-MIX, menée chez 2 811 adultes en épisode dépressif, l’agitation psychomotrice était présente chez 16,1 % des patients et l’humeur irritable chez 32,6 %.

Le DSM-5 n’étiquette « caractéristiques mixtes » que 7,5 % de ces épisodes, alors qu’une définition plus large, qui inclut l’agitation, en retient 29,1 %. La recommandation britannique NICE NG222 (2022) demande de revoir le traitement si une agitation marquée ou prolongée apparaît en début de prise en charge. Une méta-analyse de 2025 trouve que certains antipsychotiques de seconde génération améliorent davantage les symptômes dépressifs que le placebo dans les tableaux mixtes, sans augmenter le virage maniaque.

Qu’est-ce que la dépression agitée

Le terme décrit un épisode dépressif où l’agitation, motrice ou intérieure, occupe le premier plan plutôt que le ralentissement. Il n’apparaît pas comme un diagnostic autonome dans le DSM-5-TR. L’American Psychiatric Association retient l’augmentation de l’activité physique sans but (incapacité à rester assis, déambulation, frottement des mains) comme l’un des neuf critères d’un épisode dépressif majeur, à condition que le signe soit observable par autrui.

Beaucoup de lecteurs cherchent cette expression parce que le tableau ne ressemble pas à l’image habituelle de la personne ralentie, presque immobile. L’humeur reste basse, le plaisir s’estompe, mais le corps est en alerte. On marche dans la pièce, on parle trop vite, on s’irrite pour un détail. Le National Institute of Mental Health (NIMH, 2024) cite l’irritabilité, l’impatience et le sentiment d’être « à cran » parmi les signes courants de la dépression, aux côtés de la tristesse et de la fatigue.

Une nervosité intérieure que personne ne voit ne suffit pas, car le critère psychomoteur exige un changement visible. L’agitation n’appartient pas qu’à la dépression. Elle survient aussi dans un épisode maniaque ou hypomaniaque, un sevrage, une thyroïde déréglée, un effet indésirable médicamenteux. Le mot courant pointe donc un tableau clinique, pas une étiquette officielle. Le médecin cherche d’abord si les critères d’épisode dépressif sont réunis, puis s’il existe des signes mixtes, une bipolarité, une anxiété associée ou une cause médicale.

Selon une enquête nationale de 2023 relayée par l’APA, près de trois adultes américains sur dix ont déjà reçu un diagnostic de dépression. La Mayo Clinic avance qu’environ une personne sur six traverse un épisode majeur au cours de la vie. Ces chiffres décrivent la dépression en général. L’agitation, quand elle s’y ajoute, change surtout le degré d’urgence.

Quels symptômes permettent de la reconnaître

Le diagnostic d’épisode dépressif repose sur au moins cinq symptômes présents la plupart du jour, presque tous les jours, pendant au moins deux semaines, dont l’humeur basse ou la perte d’intérêt. Le NIMH (2024) y ajoute, entre autres, la fatigue, les troubles du sommeil ou de l’appétit, les difficultés de concentration et les idées de mort. L’agitation s’inscrit dans cette liste lorsqu’elle se voit. La personne se lève sans cesse, piétine, se tord les mains, parle trop, peine à suivre une conversation.

Le contraste avec la dépression ralentie aide les proches. Au lieu d’un discours lent et d’une mimique figée, on observe une tension, des accès de colère, un besoin de bouger qui n’apporte aucun soulagement. La Mayo Clinic mentionne aussi, parmi les symptômes, l’anxiété, l’agitation, l’impatience et les accès de colère, même pour des riens. Chez l’enfant ou l’adolescent, l’irritabilité peut remplacer la tristesse affichée.

Quelques manifestations reviennent souvent dans les descriptions cliniques de l’agitation dépressive.

• La personne se lève, marche, se rassied, puis recommence, sans parvenir à se poser.
• Les mains se frottent, se crispent ou tapotent, de façon répétée et difficile à contrôler.
• Le discours s’accélère, déborde, ou se charge d’irritabilité dès qu’on tente d’interrompre.
• Le sommeil se fragmente, souvent avec un réveil très matinal et une rumination qui empêche de se rendormir.
• Une tension intérieure persistante donne le sentiment d’être « branché » alors que l’humeur reste sombre.

Ces signes n’ont de valeur que s’ils durent, gênent le travail, les relations ou les soins personnels, et s’accompagnent d’autres critères dépressifs. Un soir d’énervement après une dispute n’est pas un épisode. À l’inverse, une agitation qui s’installe sur deux semaines, avec anhédonie, insomnie et idées noires, justifie une consultation, même si la personne « n’a pas l’air déprimée » au sens courant du mot.

Le NIMH (2025) range le sentiment d’être beaucoup plus anxieux, agité ou en colère parmi les signes d’alerte suicidaire. Ce n’est pas une fatalité. C’est un motif de ne pas attendre que « ça passe tout seul », surtout si s’y ajoutent un discours sur la mort, un sentiment d’être un fardeau, ou un désengagement brutal des proches.

Dépression mixte et spécificateur du DSM-5

« Dépression agitée » et « dépression mixte » se recouvrent en clinique, mais le DSM-5 ne les superpose pas. Le spécificateur « caractéristiques mixtes » exige, pendant la plus grande partie d’un épisode dépressif, au moins trois symptômes (hypo)maniaques non chevauchants. Figurent notamment l’humeur élevée, la grandiose, un besoin de sommeil réduit, une plus grande loquacité, la fuite des idées, une activité orientée vers un but, ou des conduites à risque. L’agitation psychomotrice, l’irritabilité et la distractibilité ont été écartées de cette liste, parce qu’elles existent aussi dans la dépression dite simple.

Cette exclusion a une conséquence concrète. Beaucoup de patients agités, irritables, avec une tension intérieure forte, ne reçoivent pas l’étiquette « mixtes » alors que le clinicien voit bien un tableau mixte au sens large. L’étude BRIDGE-II-MIX (Perugi et coll., Journal of Clinical Psychiatry, 2015) l’a mesuré chez 2 811 adultes en épisode dépressif. 7,5 % remplissaient les critères DSM-5, contre 29,1 % avec des critères de recherche plus larges (au moins trois signes maniaques, y compris les signes qui se chevauchent). Les symptômes les plus fréquents n’étaient pas l’euphorie (4,6 %) ni la grandiose (3,7 %), mais l’humeur irritable (32,6 %), la labilité (29,8 %), la distractibilité (24,4 %) et l’agitation psychomotrice (16,1 %).

Les critères proposés par Koukopoulos, validés par Sani et coll. en 2014 sur 435 patients, placent au centre l’agitation psychique ou la tension intérieure (75 %), la labilité ou la réactivité marquée (78 %), et l’absence de ralentissement (84 %). Cette définition large prédisait un tableau mixte avec une sensibilité de 76,4 % et une spécificité de 86,3 % dans cet échantillon. Elle n’a pas remplacé le DSM-5, mais elle explique le décalage avec le vocabulaire courant.

Le choix de la définition n’est pas un débat d’école pour le patient. Les états mixtes, au sens large, s’associaient dans BRIDGE-II-MIX à davantage d’antécédents de tentatives de suicide, de virage sous antidépresseur, d’antécédents familiaux de manie et de comorbidités (anxiété, alcool, substances). Dire « ce n’est pas mixte selon le DSM-5 » ne clôt pas la question du risque. Cela impose d’explorer la bipolarité, même quand l’étiquette officielle manque.

Différence avec le trouble bipolaire

L’agitation d’un épisode dépressif n’est pas une manie. Dans le trouble bipolaire, un épisode maniaque dure au moins une semaine (ou moins s’il faut hospitaliser) et combine une humeur anormalement élevée, expansive ou irritable avec une augmentation de l’énergie ou de l’activité. S’y ajoutent, selon les cas, une réduction du besoin de sommeil, une loquacité, une fuite des idées, des projets démesurés, des achats ou des prises de risque. L’APA distingue ces périodes des oscillations d’humeur de quelques heures, qui n’atteignent pas le seuil d’un épisode.

Dans le tableau agité, l’humeur reste basse. La personne ne se sent pas « au-dessus de tout ». Elle souffre, se dévalorise, et le mouvement ressemble plutôt à une impasse motrice qu’à une entreprise. Le besoin de sommeil, s’il est réduit, n’apporte pas le sentiment d’être reposé après trois heures. On est épuisé et trop tendu pour dormir. Un antidépresseur seul, acceptable dans beaucoup de dépressions unipolaires, peut poser problème s’il existe un trouble bipolaire non reconnu.

Tous les patients agités n’ont pas un trouble bipolaire. BRIDGE-II-MIX montrait néanmoins que le tableau mixte large s’associait plus souvent à un diagnostic bipolaire, à des antécédents familiaux de manie et à un virage sous antidépresseur. La Mayo Clinic rappelle aussi que les apparentés atteints de dépression, de bipolarité, d’alcoolisme ou de suicide élèvent le risque. Devant une première dépression très agitée, surtout chez un adulte jeune, le médecin cherche donc des épisodes d’exaltation passés, même brefs, et interroge les proches. Un oubli de cet interrogatoire expose à traiter comme une dépression classique un pôle dépressif de bipolarité.

Les recommandations françaises ne figurent pas parmi les sources de cette page. Le médecin traitant ou le psychiatre applique les documents locaux. Toute suspicion de bipolarité, ou tout épisode qui mélange tristesse et excitation, justifie un avis spécialisé, parce que le risque suicidaire y est plus élevé et que le choix du médicament n’est pas le même.

Causes et facteurs de risque

Aucune cause unique n’explique pourquoi certains épisodes dépressifs s’accompagnent d’agitation et d’autres d’un ralentissement. La Mayo Clinic décrit un faisceau qui mêle terrain familial, variations des neurotransmetteurs et des circuits de l’humeur, hormones (grossesse, post-partum, thyroïde, ménopause), événements traumatiques, maladies chroniques et certains médicaments. Le NIMH ajoute que la dépression peut coexister avec un diabète, un cancer, une maladie cardiaque ou une douleur chronique, chaque pôle aggravant l’autre.

Le tempérament anxieux, un stress prolongé, un deuil, une séparation ou une précarité peuvent précipiter un épisode chez une personne déjà vulnérable. Cela ne signifie pas un défaut de volonté. L’APA estime que si l’un des jumeaux identiques a une dépression, l’autre a environ 70 % de chances de la présenter un jour, ce qui plaide pour une part génétique réelle, sans destin. Les femmes reçoivent plus souvent le diagnostic que les hommes, en partie parce qu’elles consultent davantage, en partie à cause des périodes hormonales.

Certaines causes d’agitation n’ont rien d’un trouble de l’humeur primaire. Un sevrage d’alcool ou de benzodiazépines, une hyperthyroïdie, une infection, un effet d’un corticoïde ou d’un stimulant peuvent mimer le tableau. Le NIMH insiste pour que le médecin écarte ces pistes par l’examen et, au besoin, des analyses (thyroïde, par exemple) avant d’attribuer tous les signes à une dépression. Chez la personne âgée, la Mayo Clinic souligne que la dépression se présente parfois par de l’irritabilité, des douleurs, un repli, et qu’on la confond trop vite avec le vieillissement.

Beaucoup de personnes vivent plusieurs épisodes au cours de la vie, plutôt qu’un seul, d’après la Mayo Clinic. L’agitation ne change pas à elle seule cette histoire. Elle signale plutôt un épisode qui demande une surveillance plus rapprochée, surtout au moment où l’on commence un antidépresseur.

Comment le diagnostic est posé

Il n’existe pas de prise de sang ni d’imagerie qui « montre » ce tableau. Le diagnostic est clinique. Le NIMH décrit une consultation où l’on date le début des symptômes, leur durée, leur rythme dans la journée, et le retentissement sur le travail, le sommeil, l’alimentation, les relations. Un proche peut décrire des changements que la personne minimise, comme une déambulation nocturne, des colères nouvelles, un discours accéléré. L’APA recommande aussi un examen physique pour dépister un trouble hormonal, une carence, un problème neurologique ou un usage d’alcool ou de drogues.

Le cadre reste celui de l’épisode dépressif, avec cinq critères sur deux semaines, dont l’humeur ou l’anhédonie, et une gêne nette. L’agitation compte si elle est vue, pas seulement racontée comme une nervosité. Le médecin cherche ensuite les caractéristiques mixtes, d’éventuels éléments psychotiques, et les arguments pour un trouble bipolaire. Il interroge les idées suicidaires de façon directe. La NICE NG222 demande d’ailleurs de toujours poser la question de l’intention suicidaire, et de ne pas retarder le traitement sous prétexte du risque.

Des questionnaires comme le PHQ-9 aident à suivre l’intensité, sans remplacer l’entretien. Un score modéré n’écarte pas un tableau agité dangereux, parce que l’impulsivité et l’insomnie pèsent autant que le chiffre.

Le diagnostic différentiel évite deux erreurs opposées. La première consiste à coller l’étiquette « anxiété » sur une dépression agitée et à prescrire seulement un calmant de courte durée. La seconde consiste à donner d’emblée un antidépresseur sans avoir cherché une bipolarité, un virage passé, ou une cause médicale. Entre les deux, le bon rythme est une évaluation complète, puis un plan que le patient comprend. Il faut savoir ce que l’on traite en premier, ce que l’on surveille la première semaine, et à qui téléphoner si l’agitation monte.

Quand l’agitation impose de consulter

Une agitation qui dure, empêche de travailler ou de dormir, ou s’accompagne d’idées noires, justifie de voir le médecin traitant sans attendre des semaines. Si les idées de mort se précisent, si un plan apparaît, si la personne ne s’alimente plus ou devient confuse, il faut les urgences, le 15 ou le 112. Le NIMH (2025) liste, parmi les signes qui imposent une aide rapide, le fait de parler de mourir, de se sentir un fardeau, un désespoir, une agitation ou une rage inhabituelles, des adieux, le don d’objets importants, ou une hausse brutale de l’alcool.

La NICE NG222 (2022) ajoute un moment critique propre au traitement, les premiers jours d’un antidépresseur, un changement de dose, une période de stress. Il faut prévenir le patient et son entourage qu’une agitation, une anxiété ou des idées suicidaires peuvent augmenter au début, et revoir le traitement si l’agitation est marquée ou prolongée. Pour les 18 à 25 ans, ou s’il existe déjà un risque suicidaire, la première revue est prévue à une semaine, idéalement en présentiel.

Ces seuils ne remplacent pas le jugement clinique. Ils donnent une boussole à l’entourage, souvent le premier à voir que la personne « n’est plus la même ». Rester auprès d’elle, retirer si possible les moyens de se blesser, et appeler le 15 ou le 112 si la situation déborde, est une conduite de prudence, pas une dramatisation.

Antidépresseurs, antipsychotiques et benzodiazépines

Le médicament n’est pas automatique. Pour une dépression moins grave, la NICE NG222 (2022) ne propose pas les antidépresseurs en premier recours de routine, sauf préférence éclairée de la personne. Le NIMH, dans une optique américaine, commence souvent par la psychothérapie seule dans les formes plus légères, et associe un médicament d’emblée dans les formes modérées ou graves. Le médecin français applique les recommandations locales.

Quand un antidépresseur est prescrit, le délai d’action compte pour l’agitation. Le NIMH indique en général 4 à 8 semaines, le sommeil et l’appétit pouvant bouger avant l’humeur. La NICE parle d’un effet habituel en quatre semaines, avec une revue à deux semaines, ou à une semaine chez les 18 à 25 ans. Le Manuel Merck (2026) décrit un autre piège. Quelques patients semblent plus agités, plus anxieux et plus déprimés dans la semaine qui suit l’introduction ou l’augmentation d’un inhibiteur de la recapture de la sérotonine (ISRS). Dans ce cas, le texte professionnel indique d’arrêter l’ISRS. Le risque suicidaire peut aussi monter quand l’énergie revient avant que l’humeur ne se relève.

Pour un épisode dépressif avec caractéristiques mixtes, les données récentes ne placent pas l’antidépresseur en tête. La méta-analyse de Gao et coll. (Psychological Medicine, 7 octobre 2025) trouve que les antipsychotiques améliorent la réponse dépressive par rapport au placebo (risque relatif 1,46) et réduisent un peu les scores maniaques, sans augmenter le virage (risque relatif 0,91). Les effets indésirables courants sont plus fréquents (risque relatif 2,33). Les auteurs jugent les antipsychotiques comme option de première ligne dans ce sous-groupe, les thymorégulateurs (surtout le valproate) utiles dans la bipolarité mixte, et l’efficacité des antidépresseurs encore mal étayée, surtout dans le pôle bipolaire. Les essais duraient surtout 6 à 8 semaines, avec une partie des analyses faite après coup.

Les benzodiazépines (alprazolam, diazépam, lorazépam et apparentés) calment vite une anxiété ou une insomnie. Elles ne traitent pas la dépression. Le 23 septembre 2020, la Food and Drug Administration américaine a imposé un encadré d’alerte à toute la classe, visant l’abus, la dépendance physique et un sevrage parfois grave, y compris des convulsions si l’arrêt est brutal. La plupart de ces médicaments sont prévus pour des semaines ou des mois, pas pour une année sans réévaluation. Les associer à l’alcool ou à un opioïde augmente le risque de dépression respiratoire. Alprazolam et diazépam sont deux molécules distinctes. Le médecin choisit la DCI, la durée et le plan de décroissance.

La molécule disponible, le générique, le remboursement et les contre-indications relèvent du prescripteur et du pharmacien en France. Aucun chiffre de cette page ne remplace une posologie.

Psychothérapie et gestes utiles au quotidien

La parole structurée n’est pas un accessoire. Le NIMH (2024) cite la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie interpersonnelle comme approches étayées. La première travaille les pensées et les comportements qui entretiennent l’humeur basse, la seconde les conflits et les deuils qui pèsent sur l’épisode. L’APA indique que des progrès nets peuvent apparaître en 10 à 15 séances pour beaucoup de patients, et que 70 à 90 % des personnes dépressives finissent par répondre à un traitement bien conduit, médicamenteux, psychothérapique ou mixte. Ce n’est pas une garantie individuelle. C’est un ordre de grandeur contre l’idée que « rien ne marche ».

Dans un tableau agité, la thérapie sert aussi à repérer le moment où la tension monte, avant le passage à l’acte. On y apprend à nommer la rumination, à réduire les stimulants (café tardif, alcool), à planifier le sommeil, à demander de l’aide plutôt qu’à « tenir ». La NICE insiste pour que le patient sache comment joindre un professionnel si l’agitation s’aggrave en début de traitement. Ce mode d’emploi concret vaut autant qu’une technique de respiration isolée.

Quelques appuis du quotidien, tirés des conseils NIMH, peuvent accompagner les soins sans les remplacer.

• Une marche d’une demi-heure, même sans plaisir au départ, peut un peu relever l’humeur chez de nombreuses personnes.
• Un horaire de coucher et de lever stable réduit l’insomnie qui nourrit l’agitation du lendemain.
• L’alcool, les drogues et les médicaments non prescrits aggravent souvent l’impulsivité et le sommeil.
• Parler à une personne de confiance d’une montée de tension permet parfois de désamorcer le pic.
• Les décisions irréversibles (démission, rupture nette, gros achat) attendent mieux une fenêtre où l’humeur est moins saturée.

Ces gestes diminuent le carburant de l’agitation pendant que le traitement de fond s’installe. Ils ne remplacent pas la consultation.

Électroconvulsivothérapie si l’épisode met en danger

Quand l’épisode est grave, que la personne ne mange plus ou ne boit plus, que le risque suicidaire est élevé, ou que plusieurs traitements ont échoué, la NICE NG222 (2022) propose d’envisager l’électroconvulsivothérapie (ECT). Ce n’est plus un recours honteux de dernier rang. L’APA la décrit comme un traitement courant, réalisé sous anesthésie, à raison de deux ou trois séances par semaine, souvent six à douze au total. Un psychiatre, un anesthésiste et un infirmier encadrent le geste. Les risques (anesthésie, effets cognitifs transitoires, comorbidités) se discutent avant, y compris le risque de ne pas traiter.

L’ECT n’est pas spécifique de l’agitation comme étiquette. Elle vise la dépression grave, parfois psychotique, parfois résistante. Dans un tableau agité avec refus alimentaire ou danger immédiat, la rapidité d’action est l’argument, pas le nom du sous-type. Après une réponse, la NICE recommande de poursuivre un antidépresseur ou une psychothérapie pour limiter la rechute, et d’envisager une potentialisation par le lithium dans certains cas. Le lithium, comme toute molécule, se prescrit selon le bilan et le suivi locaux.

La stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS), approuvée aux États-Unis par la FDA pour la dépression, est surtout proposée après l’échec des traitements habituels, d’après le NIMH. Les données spécifiques sur l’agitation restent limitées. Le psychiatre indique si elle a un sens ici, et si elle est accessible. Le NIMH rappelle aussi que le millepertuis n’a pas d’autorisation FDA et qu’il interagit avec de nombreux médicaments.

Questions fréquentes

La dépression agitée est-elle un diagnostic officiel ?

Non. C’est une façon de décrire un épisode dépressif où l’agitation psychomotrice, visible, pèse autant que la tristesse. Le DSM-5-TR la compte comme un critère d’épisode dépressif, pas comme une maladie séparée. Le médecin cherche ensuite s’il existe des caractéristiques mixtes, une bipolarité ou une autre cause.

Comment la distinguer d’un trouble bipolaire ?

Dans le tableau agité, l’humeur reste basse et douloureuse. Dans la manie, l’énergie monte, le besoin de sommeil diminue, les projets débordent. Un même patient peut pourtant passer d’un pôle à l’autre, ou présenter un mélange. Tout antécédent d’exaltation, même bref, doit être dit au médecin, car le traitement n’est pas le même.

Les antidépresseurs peuvent-ils augmenter l’agitation ?

Oui, chez certaines personnes, surtout la première semaine ou après une hausse de dose. Le Manuel Merck décrit des patients plus agités sous ISRS et indique d’arrêter le médicament dans ce cas. La NICE NG222 (2022) demande de revoir le traitement si l’agitation est marquée ou prolongée, et de surveiller de près les 18 à 25 ans.

Les benzodiazépines soignent-elles cette dépression ?

Non. Elles peuvent calmer pour un temps court une anxiété ou une insomnie, sous contrôle médical. L’alerte FDA de septembre 2020 rappelle le risque de dépendance et de sevrage, y compris de convulsions en cas d’arrêt brutal. Elles ne remplacent ni l’antidépresseur éventuellement indiqué, ni la psychothérapie.

L’agitation augmente-t-elle le risque de suicide ?

Elle fait partie des signes d’alerte du NIMH (2025), au même titre qu’un désespoir intense, une rage inhabituelle ou des propos sur la mort. L’étude BRIDGE-II-MIX liait aussi les états mixtes, au sens large, à davantage de tentatives antérieures. Ce n’est pas une prédiction individuelle. C’est une raison de consulter plus tôt, et d’appeler le 15 ou le 112 si un plan suicidaire apparaît.

Que dire au médecin pour accélérer le bon diagnostic ?

Datez le début, décrivez ce que les proches voient (marche, mains, colères), listez les médicaments et l’alcool, signalez tout épisode d’exaltation passé et toute idée de mort actuelle. Apportez un agenda de sommeil d’une semaine si vous le pouvez. Ces éléments orientent vers un épisode dépressif, un tableau mixte ou une autre cause, plus vite qu’un récit vague de « stress ».

Conclusion

L’agitation dans la dépression n’est pas un détail de tempérament. C’est un signe visible, fréquent dans environ un épisode dépressif sur six dans la cohorte BRIDGE-II-MIX, et un marqueur de vigilance suicidaire selon le NIMH. Le nom populaire aide à le reconnaître. Il ne dispense pas de chercher une bipolarité, des caractéristiques mixtes au sens du DSM-5, un effet de médicament ou une maladie associée.

Le plan de soins se construit à l’envers de l’urgence, d’abord la sécurité (idées suicidaires, alimentation, entourage), ensuite le cadre diagnostique, enfin le traitement. Un antidépresseur peut aider un épisode unipolaire, mais il se surveille de près la première semaine. Un antipsychotique de seconde génération a des données plus solides qu’un antidépresseur seul dans les tableaux mixtes de 2025, au prix d’effets indésirables plus fréquents. Une benzodiazépine n’est qu’un pont court. L’ECT reste une option rapide si l’épisode met en danger.

Si vous vous reconnaissez dans ce tableau, ou si un proche ne tient plus en place tout en parlant de désespoir, prenez rendez-vous avec le médecin traitant et dites l’agitation en premier, pas seulement la tristesse. En cas d’idées de mort précises, d’un plan, ou d’une agitation qui déborde, appelez le 15 ou le 112. Le pharmacien peut aussi clarifier un médicament déjà prescrit, sa durée prévue et les signes qui imposent de rappeler le prescripteur.

Sources

1. Depression in adults: treatment and management. National Institute for Health and Care Excellence, 29 juin 2022.
2. Recommendations | Depression in adults: treatment and management. National Institute for Health and Care Excellence, 29 juin 2022.
3. Depression – National Institute of Mental Health (NIMH). National Institute of Mental Health, mis à jour en 2024.
4. Warning Signs of Suicide. National Institute of Mental Health, mis à jour en 2025.
5. Depression (major depressive disorder). Mayo Clinic, 1er septembre 2026.
6. What Is Depression?. American Psychiatric Association, avril 2024.
7. Gao S, Chen Y et al. : The efficacy and safety of pharmacological treatment for major depressive episode with mixed features specifier: a systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine, 7 octobre 2025.
8. Perugi G, Angst J et al. : Mixed features in patients with a major depressive episode: the BRIDGE-II-MIX study. The Journal of Clinical Psychiatry, mars 2015.
9. FDA requiring Boxed Warning updated to improve safe use of benzodiazepine drug class. U.S. Food and Drug Administration, 23 septembre 2020.
10. Medications for Treatment of Depression. Merck Manual Professional Edition, mis à jour en mai 2026.
11. Sani G, Vöhringer PA et al. : Koukopoulos’ diagnostic criteria for mixed depression: a validation study. Journal of Affective Disorders, août 2014.