La fibromyalgie est un syndrome courant et persistant, caractérisé par des douleurs corporelles généralisées et des troubles mentaux associés. Elle peut affecter considérablement la qualité de vie des personnes qui en souffrent.
Les symptômes de la fibromyalgie sont souvent confondus avec ceux de l’arthrite ou d’autres affections inflammatoires articulaires. Contrairement à l’arthrite, cependant, la fibromyalgie n’entraîne pas d’inflammation ni de dommages aux articulations ou aux muscles. Elle est classée comme une condition rhumatismale, provoquant des douleurs dans les tissus mous ou des douleurs myofasciales.
Selon l’Institut National de l’Arthrite et des Maladies Musculo-Squelettiques et Cutanées (NIAMS), environ 5 millions d’adultes aux États-Unis souffrent de fibromyalgie, avec une majorité de 80 à 90 % de femmes parmi les patients.
Faits rapides sur la fibromyalgie:
Voici quelques points clés à retenir concernant la fibromyalgie, avec davantage de détails dans l’article principal.
- La fibromyalgie entraîne une douleur généralisée, une fatigue intense et divers autres types d’inconfort.
- Bien que les symptômes ressemblent à ceux de l’arthrite, la fibromyalgie touche principalement les tissus mous plutôt que les articulations.
- La cause exacte de la fibromyalgie demeure inconnue, mais des facteurs de risque incluent des traumatismes physiques, la polyarthrite rhumatoïde, d’autres troubles auto-immuns comme le lupus, ainsi que des facteurs génétiques.
- Aucun remède n’existe, mais divers traitements tels que des médicaments, de l’exercice, de l’acupuncture et des thérapies comportementales peuvent aider à atténuer les symptômes et améliorer la qualité du sommeil.
Symptômes
Les symptômes courants comprennent :
- une douleur généralisée
- des douleurs et une raideur au niveau de la mâchoire
- une douleur et de la fatigue dans les muscles du visage et les tissus adjacents
- des articulations et des muscles raides, surtout le matin
- des maux de tête
- des problèmes de sommeil irréguliers
- le syndrome du côlon irritable (IBS)
- des règles douloureuses
- des picotements et engourdissements dans les mains et les pieds
- le syndrome des jambes sans repos (RLS)
- une sensibilité accrue au froid ou à la chaleur
- des difficultés de mémoire et de concentration, souvent désignées sous le terme « fibro-fog »
- une fatigue persistante
D’autres symptômes possibles incluent :
- des problèmes de vision
- la nausée
- des problèmes pelviens et urinaires
- une prise de poids
- des vertiges
- des symptômes similaires à ceux du rhume ou de la grippe
- des problèmes cutanés
- des symptômes thoraciques
- de la dépression et de l’anxiété
- des difficultés respiratoires
Les symptômes peuvent survenir à n’importe quel moment de la vie, mais sont souvent signalés vers l’âge de 45 ans.
Traitement
Une attention médicale est essentielle car la fibromyalgie peut s’avérer difficile à gérer. Étant donné qu’il s’agit d’un syndrome, chaque patient présente un ensemble unique de symptômes, nécessitant ainsi un plan de traitement personnalisé.
Le traitement peut comprendre :
- un programme d’exercices adaptés
- l’acupuncture
- la psychothérapie
- la thérapie de modification du comportement
- les soins chiropratiques
- le massage
- la thérapie physique
- des antidépresseurs à faible dose, bien qu’ils ne soient pas considérés comme le traitement de première intention
Il est crucial que les personnes atteintes de fibromyalgie collaborent avec leur médecin pour établir un plan de traitement optimal.
Médicaments
Des médicaments peuvent être prescrits pour traiter certains symptômes.
Cela peut inclure des analgésiques en vente libre (OTC). Cependant, la Ligue Européenne Contre le Rhumatisme (EULAR) a déconseillé l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour traiter la fibromyalgie dans ses lignes directrices mises à jour en 2016.
Les antidépresseurs comme la duloxétine (Cymbalta) et le milnacipran (Savella) peuvent contribuer à réduire la douleur. Des médicaments anti-épileptiques comme la gabapentine (Neurontin) et la prégabaline (Lyrica) peuvent également être prescrits.
Cependant, des études ont montré que de nombreux patients cessent de prendre ces médicaments en raison de leur inefficacité ou de leurs effets secondaires.
Les patients doivent informer leur médecin de tous les autres médicaments qu’ils prennent afin d’éviter les interactions néfastes.
Exercice
Une combinaison d’exercices aérobiques et de renforcement musculaire a été associée à une réduction de la douleur, de la sensibilité, de la raideur et des troubles du sommeil chez certains patients.
Si l’exercice soulage les symptômes, il est crucial de le pratiquer régulièrement pour observer des progrès. Travailler avec un partenaire d’entraînement ou un coach personnel peut aider à maintenir la motivation.
Acupuncture
Certains patients ont constaté des améliorations dans leur qualité de vie grâce à des séances d’acupuncture pour la fibromyalgie. Le nombre de séances nécessaires varie en fonction des symptômes et de leur gravité.
Une étude a révélé qu’une personne sur cinq souffrant de fibromyalgie a recours à l’acupuncture dans les deux ans suivant le diagnostic. Les chercheurs ont conclu que cela pourrait améliorer la douleur et la raideur, mais ils soulignent la nécessité de mener davantage d’études.
Thérapie de modification du comportement
La thérapie de modification du comportement est une approche de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) qui vise à diminuer les comportements négatifs liés au stress ou à la douleur et à promouvoir des comportements positifs et conscients. Cela inclut l’apprentissage de nouvelles techniques d’adaptation et des exercices de relaxation.
Causes
La cause précise de la fibromyalgie reste floue. Cependant, la recherche actuelle suggère qu’elle résulte d’un dysfonctionnement dans le traitement de la douleur au niveau central dans le cerveau, entraînant une hypersensibilité ou une perception altérée de la douleur face à un stimulus donné.
Divers facteurs de risque ont été identifiés, notamment :
- un événement physique ou émotionnel traumatique, comme un accident de voiture
- des blessures répétées
- la polyarthrite rhumatoïde ou d’autres maladies auto-immunes, comme le lupus
- des problèmes au niveau du système nerveux central (SNC)
- la manière dont nos gènes régulent notre réponse aux stimuli douloureux
La fibromyalgie peut aussi présenter une composante héréditaire. Les femmes ayant un proche parent touché sont plus susceptibles d’en souffrir elles-mêmes.
Les individus atteints de polyarthrite rhumatoïde, de lupus ou d’arthrite inflammatoire, comme la spondylarthrite ankylosante, ont un risque accru de développer la fibromyalgie, tout comme ceux souffrant d’autres maladies rhumatismales.
Diagnostic
Le diagnostic de la fibromyalgie peut prendre du temps, car ses symptômes ressemblent à ceux d’autres conditions, telles que l’hypothyroïdie. Il est essentiel d’exclure ces autres affections avant d’établir un diagnostic de fibromyalgie.
Aucun test de laboratoire spécifique n’existe, ce qui peut également entraîner des retards ou des diagnostics manqués.
L’American College of Rheumatology a établi trois critères pour diagnostiquer la fibromyalgie :
- présence de douleur et de symptômes au cours de la semaine précédente, touchant 19 zones du corps identifiées, accompagnés de niveaux de fatigue, de sommeil insatisfaisant ou de problèmes cognitifs
- symptômes persistants depuis au moins 3 mois
- absence d’autres problèmes de santé expliquant les symptômes
Auparavant, des « points sensibles » étaient utilisés pour diagnostiquer la maladie, mais cette méthode n’est plus considérée comme fiable pour le diagnostic de la fibromyalgie.
Régime
Des recommandations diététiques ont été proposées pour améliorer les symptômes de la fibromyalgie.
Celles-ci incluent :
- des aliments riches en énergie et faibles en sucre : des aliments comme les amandes, les haricots, les flocons d’avoine, l’avocat et le tofu, qui sont riches en fibres sans sucre ajouté, peuvent aider à maintenir un niveau d’énergie stable tout au long de la journée, réduisant ainsi la fatigue associée à cette condition.
- l’évitement des aliments contenant du gluten : une étude de 2014 a suggéré que la sensibilité au gluten pourrait contribuer à la fibromyalgie. Éliminer les aliments contenant du gluten pourrait réduire la douleur, même chez les patients non atteints de la maladie cœliaque, tout en étant lié à un régime anti-inflammatoire.
- la réduction des oligo-di-monosaccharides fermentescibles et des polyols (FODMAP) : des recherches récentes ont démontré qu’un régime pauvre en FODMAP pourrait avoir des effets bénéfiques sur les niveaux de douleur chez les personnes atteintes de fibromyalgie.
- l’élimination des additifs et des excitotoxines : des études ont montré que l’exclusion d’additifs alimentaires tels que l’aspartame et le glutamate monosodique (MSG) peut réduire les symptômes de douleur, tandis que leur réintroduction dans l’alimentation peut aggraver les symptômes.
- une augmentation de la consommation de graines et de noix : bien que les preuves d’une relation directe entre la consommation de graines, de noix et une amélioration des symptômes de la fibromyalgie soient limitées, ces aliments sont riches en micronutriments et minéraux essentiels pour la fonction cellulaire.
Maintenir une alimentation équilibrée et un poids santé est crucial pour la santé globale et peut améliorer la qualité de vie des personnes atteintes. Des études ont montré que les personnes souffrant de fibromyalgie et d’obésité constatent une amélioration de leur qualité de vie et de leurs symptômes de douleur après une perte de poids.
Plus de recherches sont nécessaires pour explorer les effets de l’alimentation sur la fibromyalgie, mais veiller à ce que l’alimentation soit faible en sucre et en gluten est un bon point de départ. Il n’y a certainement aucun mal à essayer ces options pour compléter le traitement.
Nouvelles Recherches et Perspectives
Les études récentes sur la fibromyalgie mettent en lumière des approches innovantes pour mieux comprendre et traiter cette condition complexe. La recherche s’oriente vers l’exploration des mécanismes neurobiologiques sous-jacents à la douleur fibromyalgique, avec des études démontrant que la sensibilisation centrale pourrait jouer un rôle clé. Ces découvertes soulignent l’importance d’approches intégratives, combinant traitements pharmacologiques et non pharmacologiques pour optimiser les résultats des patients.
De plus, les recherches sur les interventions comportementales, telles que la thérapie cognitivo-comportementale et les programmes de gestion du stress, montrent un potentiel prometteur pour atténuer les symptômes et améliorer la qualité de vie. L’accent est également mis sur l’importance d’une approche personnalisée dans le traitement de la fibromyalgie, reconnaissant que chaque patient réagit différemment aux diverses interventions.
Enfin, les études longitudinales visent à établir des liens entre la fibromyalgie et d’autres conditions comorbides, telles que la dépression et l’anxiété, soulignant la nécessité d’une prise en charge globale des patients souffrant de fibromyalgie.
En somme, bien qu’il n’existe pas de remède définitif pour la fibromyalgie, des options de traitement diversifiées et des critères de diagnostic plus clairs sont désormais à notre disposition. Les symptômes peuvent s’améliorer considérablement grâce à un suivi rigoureux du plan de traitement établi avec un professionnel de santé.
