Une fracture de Jones se réfère à une rupture entre la base et la diaphyse du cinquième métatarsien du pied. Le cinquième métatarsien est l’os long à l’extérieur du pied, connecté au plus petit orteil.
C’est le type le plus courant de fracture métatarsienne, mais également le plus sérieux qui peut survenir dans cet os.
Cette fracture porte le nom du chirurgien orthopédique, Sir Robert Jones, qui a été le premier à signaler et traiter cette blessure en 1902.
Qu’est-ce qu’une fracture de Jones?
La fracture de Jones se produit dans une région appelée jonction métaphysaire-diaphysaire. Cette zone, située entre la base et l’axe du cinquième métatarse, reçoit moins de sang que d’autres parties du pied, ce qui complique la cicatrisation.
En général, cette fracture résulte d’un stress répété sur l’os, bien qu’elle puisse également survenir à la suite d’une blessure aiguë soudaine.
Que sont les métatarsiens?
Les métatarsiens sont les os longs qui se trouvent sur le dessus du pied, reliant la cheville aux orteils. Chaque pied possède cinq métatarsiens. Chaque os présente une base située à proximité du talon, une tige, un cou et une tête.
Le cinquième métatarsien, qui est celui à l’extérieur du pied, relie la cheville au petit orteil.
Il se distingue légèrement des autres métatarsiens, car il s’élargit légèrement à sa base, tandis que les autres restent plus uniformes.
Ces os métatarsiens jouent un rôle crucial dans l’équilibre, notamment lors de la marche. De ce fait, ils sont souvent sujets aux blessures causées par une surutilisation. Les traumatismes aigus, comme un choc ou une torsion sévère, sont également des causes fréquentes de lésions des métatarses.
Les symptômes d’une fracture de Jones
Les symptômes d’une fracture de Jones ressemblent à ceux des autres types de fractures. Une personne peut ressentir immédiatement la douleur si la blessure est soudaine. Les symptômes incluent :
- Douleur et enflure à l’extérieur du pied, près de la base du petit orteil.
- Difficulté à marcher.
- Ecchymoses.
Les types
Dans le cinquième métatarse, il existe trois types principaux de fractures, y compris la fracture de Jones.
Les deux autres types courants de fractures métatarsiennes sont :
- Fracture d’avulsion : souvent liée aux entorses de la cheville, elle se produit à la base du cinquième métatarse, résultant d’une traction traumatique d’un tendon ou d’un ligament. Cette fracture est généralement transversale, avec une ligne de fracture horizontale, entraînant peu ou pas de déplacement.
- Fracture spirale ou oblique : ce type se situe plus près du cinquième orteil et est causé par un traumatisme ou un stress sur l’os. Elle est souvent instable et peut entraîner un déplacement.
Quand voir un médecin
Quiconque suspecte une fracture doit consulter un spécialiste des pieds et des chevilles le plus tôt possible.
En cas de blessure aiguë, il est essentiel de rechercher des soins médicaux rapidement. Un patient ayant une fracture de Jones doit également consulter un médecin immédiatement s’il développe l’un des symptômes suivants :
- Aggravation de l’enflure, de la douleur, de l’engourdissement ou des picotements dans la jambe, la cheville ou le pied touché.
- Peau d’un teint pourpre sur la jambe ou le pied.
- Fièvre.
Diagnostic
Un professionnel de la santé peut établir un diagnostic précis d’une fracture de Jones ou d’une autre métatarsienne et fournir un traitement adéquat.
La fracture de Jones peut être gênante et difficile à guérir, d’où l’importance d’une bonne gestion. Un traitement approprié repose sur un diagnostic correct.
Pour établir un diagnostic formel d’une fracture de Jones, le chirurgien procédera comme suit :
- Poser des questions sur la manière dont la blessure s’est produite ou quand la douleur a commencé.
- Examiner le pied.
- Évaluer l’emplacement de la douleur en appuyant sur différentes zones du pied.
- Prendre des radiographies et d’autres examens d’imagerie du pied pour visualiser la fracture.
Traitement et récupération
Prendre soin d’une fracture de Jones peut commencer même en attendant les soins d’un médecin. Dès l’apparition de la douleur, il est conseillé de suivre la méthode RICE.
Cette méthode comprend :
- Repos de la blessure.
- Application de glace sur la zone douloureuse et enflée.
- Compression de la zone affectée.
- Élévation du pied blessé.
Pour une fracture de Jones, ces méthodes sont conçues pour éviter l’aggravation de la zone touchée.
Un médecin immobilisera généralement le pied dans une chaussure moulée, une botte ou une chaussure à semelle rigide et pourra recommander une intervention chirurgicale.
Le traitement d’une fracture de Jones dépend de plusieurs facteurs, tels que :
- Le niveau d’activité du patient.
- La gravité de la fracture.
- La santé générale du patient.
Une fracture de Jones peut mettre du temps à guérir. Il est possible que le patient doive porter un plâtre plus longtemps que prévu au départ.
Cependant, des études montrent que les patients qui subissent une chirurgie pour traiter cette fracture peuvent guérir plus rapidement que ceux qui ne le font pas.
Chirurgie
Étant donné qu’une fracture de Jones peut guérir lentement ou résister à la guérison, et qu’il existe un risque de nouvelle blessure, les chirurgiens choisissent souvent d’opérer ces fractures en réparant la rupture avec une vis, une tige ou une plaque.
L’incision nécessaire pour réparer une fracture de Jones est minimale, permettant une intervention ambulatoire sous anesthésie générale ou locale.
Au cours de l’intervention, le chirurgien utilise des rayons X pour s’assurer que les vis sont correctement positionnées, chaque vis traversant le site de la fracture pour compresser les extrémités ensemble.
Dans certains cas, une greffe osseuse peut être nécessaire, surtout pour les fractures chroniques qui n’ont pas guéri avec d’autres traitements. Cela peut nécessiter une incision supplémentaire pour insérer la greffe osseuse.
Complications
En raison de la circulation sanguine limitée dans la région, une fracture de Jones présente un risque plus élevé de non-guérison par rapport à d’autres fractures métatarsiennes, à moins qu’une intervention chirurgicale ne soit réalisée.
Parmi ceux traités sans chirurgie, 15 à 20 % des fractures peuvent ne pas guérir. D’autres complications peuvent inclure :
- Problèmes liés à la chirurgie et à l’anesthésie, tels que les caillots sanguins.
- Besoin d’une chirurgie répétée.
- Récurrence de la douleur après guérison.
- Atrophie musculaire.
- Douleur persistante.
Perspective
Le temps de guérison d’une fracture de Jones varie selon le traitement, la gravité de la fracture et l’état du patient.
Selon le chirurgien et la gravité de la fracture, il se peut qu’une personne ne soit pas autorisée à mettre du poids sur le pied blessé pendant 1 à 2 semaines après la chirurgie.
Dans certains cas, un patient peut être autorisé à supporter du poids après six semaines, en fonction de la gravité de la fracture. Par la suite, une botte de marche est généralement recommandée.
Les patients ayant subi une chirurgie pour réparer une fracture de Jones peuvent s’attendre à reprendre toutes leurs activités, y compris le sport, dans un délai de 3 à 4 mois après la chirurgie. Toutefois, une période de rééducation physique peut être conseillée pour renforcer la zone lésée.
Les fractures plus graves nécessitant une greffe osseuse peuvent avoir des temps de récupération prolongés.
Conseils et exercices pour une bonne récupération
- Évitez de mettre du poids sur le pied aussi longtemps que recommandé.
- Élevez le pied autant que possible lorsque vous êtes assis.
- Appliquez de la glace sur la blessure pendant 20 minutes à la fois, plusieurs fois par jour.
- Utilisez l’ibuprofène pour gérer la douleur après les premières 24 heures.
- Suivez toutes les recommandations et directives du médecin.
En respectant les conseils du médecin, un patient augmentera ses chances de bien récupérer d’une fracture de Jones.
Nouvelles Perspectives en 2024
En 2024, les recherches sur la fracture de Jones ont mis en lumière de nouvelles approches en matière de prévention et de traitement. Des études récentes montrent qu’une meilleure compréhension de la biomécanique du pied peut réduire le risque de blessures chez les athlètes. Par exemple, des dispositifs de soutien spécifiques et des programmes d’exercices de renforcement ont montré une efficacité accrue dans la prévention des fractures métatarsiennes, notamment chez les sportifs.
Par ailleurs, la chirurgie assistée par ordinateur est devenue une option prometteuse pour améliorer la précision des interventions chirurgicales. Des données récentes indiquent que cette méthode pourrait réduire le temps de récupération post-opératoire grâce à une meilleure fixation des os fracturés.
Enfin, la recherche continue d’explorer l’impact des facteurs nutritionnels sur la guérison des fractures. Une alimentation riche en vitamine D et calcium est maintenant recommandée pour favoriser la guérison osseuse, avec des études suggérant que des compléments peuvent être bénéfiques pour ceux ayant des fractures de Jones.
