La goutte est un type commun d’arthrite qui provoque une douleur intense, un gonflement et une raideur dans une articulation, affectant principalement l’articulation du gros orteil. Cette affection peut entraîner une souffrance considérable et affecter la qualité de vie des personnes touchées.
Les attaques de goutte surviennent souvent de manière soudaine et peuvent persister, causant des dommages progressifs aux tissus autour de l’articulation inflammée. En outre, la goutte a été associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires et métaboliques, ce qui en fait une condition à prendre au sérieux.
Bien que la goutte soit plus fréquente chez les hommes, les femmes deviennent plus susceptibles d’en souffrir après la ménopause, ce qui souligne l’importance de la sensibilisation et du dépistage précoce.
Selon les Centers for Disease Control (CDC), environ 8,3 millions d’Américains étaient touchés par la goutte entre 2007 et 2008, un chiffre qui a probablement augmenté depuis.
Faits rapides sur la goutte
Voici quelques points clés sur la goutte. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.
- La goutte est une forme d’arthrite causée par l’excès d’acide urique dans le sang.
- Les symptômes de la goutte sont dus à la formation de cristaux d’acide urique dans les articulations et à la réponse inflammatoire du corps.
- Elle affecte le plus souvent l’articulation à la base du gros orteil.
- Les attaques de goutte se produisent souvent sans avertissement, souvent au milieu de la nuit.
- La plupart des cas de goutte sont traités avec des médicaments spécifiques.
Traitement
La majorité des cas de goutte sont gérés à l’aide de médicaments. Ces traitements peuvent soulager les symptômes des crises aiguës, prévenir les crises futures, et réduire le risque de complications, comme les calculs rénaux et le développement de tophus.
Les médicaments couramment prescrits incluent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la colchicine, et les corticostéroïdes. Ces traitements aident à réduire l’inflammation et la douleur dans les zones touchées par la goutte et sont généralement administrés par voie orale. Diverses marques sont disponibles à l’achat en ligne.
D’autres médicaments visent à diminuer la production d’acide urique, comme les inhibiteurs de la xanthine oxydase (ex : allopurinol), ou à améliorer l’élimination de l’acide urique par les reins (probénécide).
Sans traitement, une crise de goutte aiguë atteindra son paroxysme généralement entre 12 et 24 heures après le début des symptômes. La récupération peut prendre de 1 à 2 semaines sans intervention médicale.
Tests et diagnostic
Diagnostiquer la goutte peut s’avérer délicat, car ses symptômes ressemblent à ceux d’autres conditions. Bien que l’hyperuricémie soit présente chez la plupart des personnes atteintes de goutte, elle peut ne pas être détectée lors d’une crise. De plus, de nombreux individus avec un taux élevé d’acide urique ne développent jamais de goutte.
Les médecins peuvent effectuer un test de liquide articulaire, qui consiste à prélever du liquide de l’articulation affectée pour rechercher des cristaux d’urate. Ce fluide est ensuite analysé pour confirmer la présence de cristaux.
Étant donné que les infections articulaires peuvent également provoquer des symptômes similaires, les médecins rechercheront des bactéries lors de l’analyse du liquide articulaire afin d’exclure une cause infectieuse.
Un test sanguin peut mesurer le taux d’acide urique, mais la présence d’un taux élevé ne signifie pas nécessairement que la goutte est présente. Inversement, certaines personnes peuvent souffrir de goutte sans avoir des niveaux accrus d’acide urique.
Enfin, des échographies ou des tomodensitogrammes peuvent être utilisés pour détecter des cristaux d’urate autour des articulations ou dans un tophus. Les rayons X ne peuvent pas confirmer la goutte, mais peuvent aider à exclure d’autres conditions.
Les types
La goutte progresse à travers différentes étapes, chacune présentant des caractéristiques distinctes.
Hyperuricémie asymptomatique
Il est possible d’avoir des niveaux élevés d’acide urique sans présenter de symptômes. À ce stade, le traitement n’est pas nécessaire, mais des cristaux d’urate peuvent déjà s’accumuler dans les tissus, causant des dommages mineurs.
Les personnes souffrant d’hyperuricémie asymptomatique devraient envisager de prendre des mesures pour gérer les facteurs contribuant à l’accumulation d’acide urique.
Goutte aiguë
Cette étape se manifeste par une inflammation aiguë et une douleur intense due à la formation soudaine de cristaux d’urate. Ces attaques, souvent appelées « fusées éclairantes », disparaissent généralement en 3 à 10 jours. Les déclencheurs peuvent inclure des événements stressants, la consommation d’alcool, et des températures froides.
Intervalle ou goutte intercritique
Cette phase se situe entre les crises aiguës de goutte. Les attaques peuvent être espacées de plusieurs mois ou années, mais sans traitement, leur fréquence et leur durée peuvent augmenter avec le temps. D’autres cristaux d’urate peuvent continuer à se déposer dans les tissus.
Goutte tophacée chronique
La goutte tophacée chronique est le stade le plus débilitant, entraînant des dommages permanents dans les articulations et les reins. Les patients peuvent souffrir d’arthrite chronique et développer des tophus, de gros dépôts de cristaux d’urate, dans les zones plus froides du corps, comme les articulations des doigts.
Il faut généralement environ 10 ans sans traitement pour atteindre ce stade. Un patient recevant un traitement adéquat a peu de chances de progresser vers cette forme sévère de la maladie.
Pseudogout
Une condition souvent confondue avec la goutte est la pseudogoutte. Les symptômes sont très similaires, mais la principale différence réside dans la nature des cristaux responsables de l’irritation des articulations : ce sont des cristaux de phosphate de calcium dans le cas de la pseudogoutte, nécessitant un traitement différent de celui de la goutte.
Des photos
Les images suivantes montrent l’apparence de la goutte lorsque celle-ci se développe.
Causes
La goutte résulte principalement d’un excès d’acide urique dans le sang, ou hyperuricémie. L’acide urique est produit lors de la dégradation des purines, présentes en grande quantité dans certains aliments comme la viande, la volaille et les fruits de mer.
Normalement, l’acide urique se dissout dans le sang et est éliminé par les reins dans l’urine. Une production excessive ou une excrétion insuffisante peuvent entraîner l’accumulation de cristaux d’urate, provoquant inflammation et douleur dans les articulations et les tissus environnants.
Facteurs de risque
De nombreux facteurs peuvent augmenter le risque d’hyperuricémie, et donc de goutte :
Âge et sexe : Les hommes produisent davantage d’acide urique que les femmes, bien que les niveaux chez les femmes se rapprochent de ceux des hommes post-ménopause.
Génétique : Les antécédents familiaux de goutte augmentent le risque de développer la maladie.
Choix de mode de vie : La consommation d’alcool interfère avec l’élimination de l’acide urique, tandis qu’un régime riche en purines augmente sa production.
Exposition au plomb : Une exposition chronique au plomb a été associée à certains cas de goutte.
Médicaments : Certains traitements, notamment certains diurétiques, peuvent élever les niveaux d’acide urique.
Poids : Le surpoids augmente le risque de goutte, car il entraîne une plus grande production d’acide urique. De plus, l’excès de graisse corporelle peut favoriser l’inflammation systémique.
Traumatisme récent ou chirurgie : Ces événements peuvent également accroître le risque de goutte.
Autres problèmes de santé : Des pathologies telles que l’insuffisance rénale, l’hypertension, le diabète et les troubles de la thyroïde peuvent réduire l’élimination efficace des déchets et augmenter le taux d’acide urique.
Symptômes
La goutte se manifeste souvent de manière soudaine et imprévisible, généralement la nuit.
Les symptômes principaux incluent une douleur intense dans les articulations, accompagnée d’inflammation et de rougeur. L’articulation du gros orteil est la plus souvent touchée, mais d’autres articulations telles que les chevilles, les genoux, les coudes, les poignets et les doigts peuvent également être affectées.
La douleur peut être débilitante. Un patient a même déclaré : « J’ai été abattu, battu, poignardé et jeté hors d’un hélicoptère, mais rien de tout cela par rapport à la goutte. »
Complications
Dans certains cas, la goutte peut évoluer vers des complications plus graves, telles que :
- Les calculs rénaux : L’accumulation de cristaux d’urate dans les voies urinaires peut provoquer des calculs rénaux.
- Gouttes récurrentes : Certaines personnes n’ont qu’une seule poussée, tandis que d’autres souffrent d’épisodes répétés, entraînant des dommages aux articulations et aux tissus environnants.
Conseils de prévention
Il existe de nombreuses stratégies de style de vie et de régime qui peuvent être adoptées pour prévenir les crises futures ou éviter la goutte :
- Maintenir une hydratation adéquate d’environ 2 à 4 litres par jour.
- Éviter la consommation d’alcool.
- Maintenir un poids corporel sain.
Remèdes maison
Les personnes souffrant de goutte peuvent gérer leurs poussées en s’efforçant d’adopter une alimentation équilibrée, ce qui peut aider à atténuer les symptômes.
Il est conseillé d’éviter les régimes très pauvres en glucides, car cela peut entraîner une libération excessive de cétones dans la circulation sanguine, augmentant ainsi le taux d’acide urique.
Il est également crucial d’éviter les aliments riches en purines pour prévenir l’élévation des niveaux d’acide urique. Voici quelques aliments à surveiller :
- Anchois
- Asperges
- Reins de bœuf
- Cerveaux
- Haricots et pois secs
- Viandes de gibier
- Sauce
- Hareng
- Foie
- Maquereau
- Champignons
- Sardines
- Escargots
- Ris de veau
Bien qu’il soit essentiel d’éviter ces aliments, certaines études montrent que d’autres aliments riches en purines n’augmentent pas le risque de goutte ni n’aggravent les symptômes.
Les asperges, les haricots, et certains autres aliments d’origine végétale, ainsi que les champignons, semblent ne pas déclencher d’attaques de goutte, selon des recherches récentes.
Des études épidémiologiques ont également montré que la consommation de légumes riches en purine, de grains entiers, de noix, ainsi que de fruits, de café, et de vitamines C peut réduire le risque de goutte, alors que la viande rouge, les boissons sucrées au fructose, et l’alcool l’augmentent.
Les suppléments de vitamine C sont facilement disponibles en ligne. Il est conseillé de consulter un médecin avant de commencer tout nouveau supplément.
Le rôle de l’acide urique dans la goutte est bien établi. Grâce à cela et à l’accessibilité de traitements efficaces, la goutte est une forme d’arthrite très contrôlable.
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