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Tout ce que vous devez savoir sur la goutte

La goutte est un type commun d’arthrite qui provoque une douleur intense, un gonflement et une raideur dans une articulation. Il affecte généralement l’articulation dans le gros orteil.

Les attaques de goutte peuvent survenir rapidement et continuer à revenir au fil du temps, endommageant lentement les tissus dans la région de l’inflammation. Il a également été lié à une incidence accrue de maladies cardiovasculaires et métaboliques et peut être extrêmement douloureux.

C’est la forme la plus courante de l’arthrite inflammatoire chez les hommes, et bien qu’elle soit plus susceptible d’affecter les hommes, les femmes deviennent plus sensibles à cela après la ménopause.

Les Centers for Disease Control (CDC) rapportent que 8,3 millions d’Américains ont été touchés par la goutte entre 2007 et 2008.

Faits rapides sur la goutte

Voici quelques points clés sur la goutte. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.

  • La goutte est une forme d’arthrite causée par l’excès d’acide urique dans le sang.
  • Les symptômes de la goutte sont dus à la formation de cristaux d’acide urique dans les articulations et à la réponse du corps à celles-ci.
  • La goutte affecte plus classiquement l’articulation de la base du gros orteil.
  • Les attaques de goutte se produisent souvent sans avertissement au milieu de la nuit.
  • La plupart des cas de goutte sont traités avec des médicaments spécifiques.

Traitement

personne avec la goutte

La majorité des cas de goutte sont traités avec des médicaments. Les médicaments peuvent être utilisés pour traiter les symptômes des crises de goutte, prévenir les futures poussées, et réduire le risque de complications de la goutte telles que les calculs rénaux et le développement de tophus.

Les médicaments couramment utilisés comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la colchicine ou les corticostéroïdes. Ceux-ci réduisent l’inflammation et la douleur dans les zones touchées par la goutte et sont généralement pris par voie orale. Différentes marques sont disponibles à l’achat en ligne.

Les médicaments peuvent également être utilisés pour réduire la production d’acide urique (inhibiteurs de la xanthine oxydase tels que l’allopurinol) ou pour améliorer la capacité du rein à éliminer l’acide urique du corps (probénécide).

Sans traitement, une crise de goutte aiguë sera à son pire entre 12 et 24 heures après le début. Une personne peut s’attendre à se rétablir dans un délai de 1 à 2 semaines sans traitement.

Tests et diagnostic

La goutte peut être difficile à diagnostiquer, car ses symptômes, lorsqu’ils apparaissent, sont similaires à ceux d’autres conditions. Alors que l’hyperuricémie survient chez la majorité des personnes qui développent la goutte, il peut ne pas être présent lors d’une poussée. En plus de cela, la majorité des personnes souffrant d’hyperuricémie ne développent pas de goutte.

Un test de diagnostic que les médecins peuvent effectuer est le test de liquide articulaire, où le liquide est extrait de l’articulation touchée avec une aiguille. Le fluide est ensuite examiné pour voir si des cristaux d’urate sont présents.

Comme les infections articulaires peuvent également provoquer des symptômes similaires à la goutte, un médecin peut rechercher des bactéries lors de la réalisation d’un test de liquide articulaire afin de statuer sur une cause bactérienne.

Les médecins peuvent également faire un test sanguin pour mesurer les niveaux d’acide urique dans le sang, mais, comme mentionné, les personnes ayant un taux élevé d’acide urique ne souffrent pas toujours de la goutte. De même, certaines personnes peuvent développer les symptômes de la goutte sans avoir des niveaux accrus d’acide urique dans le sang.

Enfin, les médecins peuvent rechercher des cristaux d’urate autour des articulations ou dans un tophus en utilisant des échographies ou des tomodensitogrammes. Les rayons X ne peuvent pas détecter la goutte, mais peuvent être utilisés pour exclure d’autres causes.

Les types

Il existe différentes étapes à travers lesquelles la goutte progresse, et ceux-ci sont vécus comme les différents types de goutte.

Hyperuricémie asymptomatique

Il est possible qu’une personne ait des niveaux élevés d’acide urique sans aucun symptôme extérieur. À ce stade, le traitement n’est pas nécessaire, bien que des cristaux d’urate se déposent dans les tissus et causent de légers dommages.

Il peut être conseillé aux personnes souffrant d’hyperuricémie asymptomatique de prendre des mesures pour traiter tous les facteurs pouvant contribuer à l’accumulation d’acide urique.

Goutte aiguë

Cette étape se produit lorsque les cristaux d’urate qui ont été déposés soudainement provoquent une inflammation aiguë et une douleur intense. Cette attaque soudaine est appelée «fusée éclairante» et disparaîtra normalement dans les 3 à 10 jours. Les éruptions peuvent parfois être déclenchées par des événements stressants, l’alcool et les drogues, ainsi que par temps froid.

Intervalle ou goutte intercritique

Cette étape est la période entre les crises de goutte aiguë. Les poussées subséquentes peuvent ne pas se produire pendant des mois ou des années, mais si elles ne sont pas traitées, avec le temps, elles peuvent durer plus longtemps et se produire plus fréquemment. Pendant cet intervalle, d’autres cristaux d’urate se déposent dans les tissus.

Goutte tophacée chronique

La goutte tophacée chronique est le type le plus débilitant de la goutte. Des dommages permanents peuvent avoir eu lieu dans les articulations et les reins. Le patient peut souffrir d’arthrite chronique et développer des tophus, gros morceaux de cristaux d’urate, dans des zones plus froides du corps telles que les articulations des doigts.

Il faut beaucoup de temps sans traitement pour atteindre le stade de la goutte tophacée chronique – environ 10 ans. Il est très improbable qu’un patient recevant un traitement approprié progresse jusqu’à ce stade.

Pseudogout

Une condition qui est facilement confondue avec la goutte est pseudogout. Les symptômes de la pseudogoutte sont très semblables à ceux de la goutte.

La principale différence entre la goutte et la pseudogoutte est que les articulations sont irritées par les cristaux de phosphate de calcium plutôt que par les cristaux d’urate. Pseudogout nécessite un traitement différent de la goutte.

Des photos

Les images suivantes montrent l’apparition de la goutte quand elle se développe.goutte à piedgoutte sur les coudesla goutte au pied et au talongoutte sur les mains

Causes

La goutte est causée initialement par un excès d’acide urique dans le sang, ou une hyperuricémie. L’acide urique est produit dans le corps lors de la dégradation des purines – des composés chimiques qui se retrouvent en grande quantité dans certains aliments comme la viande, la volaille et les fruits de mer.

Normalement, l’acide urique est dissous dans le sang et est excrété du corps dans l’urine par les reins. Si trop d’acide urique est produit, ou pas assez excrété, il peut s’accumuler et former des cristaux semblables à des aiguilles qui déclenchent l’inflammation et la douleur dans les articulations et les tissus environnants.

Facteurs de risque

Il y a un certain nombre de facteurs qui peuvent augmenter la probabilité d’hyperuricémie, et donc la goutte:

Âge et sexe: Les hommes produisent plus d’acide urique que les femmes, bien que les niveaux d’acide urique des femmes se rapprochent de ceux des hommes après la ménopause.

Génétique: Les antécédents familiaux de goutte augmentent la probabilité que la maladie se développe.

Choix de mode de vie: La consommation d’alcool interfère avec l’élimination de l’acide urique du corps. Manger un régime riche en purines augmente également la quantité d’acide urique dans le corps.

Exposition au plomb: L’exposition chronique au plomb a été liée à certains cas de goutte.

Médicaments: Certains médicaments peuvent augmenter les niveaux d’acide urique dans le corps; ceux-ci comprennent certains diurétiques et médicaments contenant du salicylate.

Poids: Le surpoids augmente le risque de goutte, car il y a plus de renouvellement des tissus corporels, ce qui signifie une production accrue d’acide urique en tant que déchet métabolique. Des niveaux plus élevés de graisse corporelle augmentent également les niveaux d’inflammation systémique car les cellules graisseuses produisent des cytokines pro-inflammatoires.

Traumatisme récent ou chirurgie: augmente le risque.

Autres problèmes de santé: L’insuffisance rénale et d’autres problèmes rénaux peuvent réduire la capacité du corps à éliminer efficacement les déchets, ce qui entraîne une élévation du taux d’acide urique. D’autres conditions associées à la goutte incluent l’hypertension, le diabète et une glande thyroïde sous-active.

Symptômes

La goutte devient habituellement symptomatique soudainement et sans avertissement, souvent au milieu de la nuit.

Les principaux symptômes sont une douleur articulaire intense qui se résout à l’inconfort, l’inflammation et la rougeur.

La goutte affecte souvent la grosse articulation du gros orteil, mais peut également affecter les chevilles, les genoux, les coudes, les poignets et les doigts.

La douleur peut être atroce. Un vétéran visitant un hôpital à Birmingham, AL, a déclaré:

« J’ai été abattu, battu, poignardé et jeté hors d’un hélicoptère, mais rien de tout cela par rapport à la goutte. »

Complications

Dans certains cas, la goutte peut évoluer vers des conditions plus graves, telles que:

  • Les calculs rénaux: Si les cristaux d’urate s’accumulent dans les voies urinaires, ils peuvent devenir des calculs rénaux.
  • Gouttes récurrentes: Certaines personnes n’ont jamais eu qu’une seule poussée. d’autres peuvent avoir des récurrences régulières, causant des dommages graduels aux articulations et au tissu environnant.

Conseils de prévention

Il y a beaucoup de directives de style de vie et de régime qui peuvent être suivies pour se protéger contre de futures fusées ou pour empêcher la goutte de se produire en premier lieu:

  • maintenir un apport hydrique élevé d’environ 2 à 4 litres par jour
  • éviter l’alcool
  • maintenir un poids corporel sain

Remèdes maison

Les personnes atteintes de goutte peuvent gérer les poussées en modérant leur régime alimentaire. Une alimentation équilibrée peut aider à réduire les symptômes.

Les personnes atteintes de goutte devraient éviter les régimes à faible teneur en glucides. Une faible consommation de glucides signifie que le corps est incapable de brûler correctement les réserves de graisse, ce qui entraîne la libération de substances appelées cétones dans la circulation sanguine.

Cette augmentation des cétones peut entraîner une maladie appelée cétose qui peut augmenter le taux d’acide urique dans le sang.

Il est très important d’éviter de nombreux aliments qui sont riches en purines, pour s’assurer que les niveaux d’acide urique dans le sang ne deviennent pas trop élevés. Voici une liste d’aliments à haute pureté à se méfier de:

  • anchois
  • asperges
  • reins de bœuf
  • cerveaux
  • haricots et pois secs
  • viandes de gibier
  • sauce
  • hareng
  • foie
  • maquereau
  • champignons
  • sardines
  • escalopes
  • ris de veau

Bien qu’il soit important d’éviter ces aliments, il a été constaté que certains aliments riches en purine n’augmentent pas le risque de goutte, ni n’aggravent les symptômes.

Les asperges, les haricots, certains autres aliments à base de plantes et les champignons sont également des sources de purines, mais les recherches suggèrent que celles-ci ne déclenchent pas d’attaques de goutte et n’affectent pas les niveaux d’acide urique.

Diverses études épidémiologiques ont montré que les légumes riches en purine, les grains entiers, les noix et légumineuses et les suppléments de fruits, de café et de vitamine C diminuent le risque de goutte, alors que la viande rouge, les boissons contenant du fructose et l’alcool augmentent le risque.

Les suppléments de vitamine C sont disponibles à l’achat en ligne. Parlez avec un médecin avant de prendre de nouveaux suppléments.

Le rôle de l’acide urique dans la goutte a été clairement défini et compris. En conséquence de cela et de la grande disponibilité de médicaments pertinents, la goutte est une forme d’arthrite très contrôlable.

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