La jaunisse est un terme utilisé pour décrire une teinte jaunâtre de la peau et du blanc de l’œil. Les fluides corporels peuvent également être jaunes.
La couleur de la peau et du blanc des yeux variera selon les niveaux de bilirubine. La bilirubine est un déchet trouvé dans le sang. Des niveaux modérés conduisent à une couleur jaune, tandis que des niveaux très élevés apparaissent bruns.
Environ 60 pour cent de tous les nourrissons nés aux États-Unis ont la jaunisse. Cependant, la jaunisse peut arriver à des personnes de tout âge et résulte normalement d’une affection sous-jacente. La jaunisse indique normalement un problème avec le foie ou les voies biliaires.
Dans cet article, nous verrons ce qu’est la jaunisse, pourquoi elle se produit et comment elle est diagnostiquée et traitée.
Faits rapides sur la jaunisse
- La jaunisse est causée par une accumulation de bilirubine, un déchet, dans le sang.
- Un foie enflammé ou un canal biliaire obstrué peut entraîner une jaunisse, ainsi que d’autres affections sous-jacentes.
- Les symptômes comprennent une teinte jaune sur la peau et le blanc des yeux, une urine foncée et des démangeaisons.
- Le diagnostic d’ictère peut impliquer une série de tests.
- La jaunisse est traitée en gérant la cause sous-jacente.
Causes
La jaunisse est un jaunissement de la peau et du blanc des yeux qui se produit lorsque le corps ne traite pas correctement la bilirubine. Cela peut être dû à un problème dans le foie.
Il est également connu comme l’ictère.
La bilirubine est un déchet de couleur jaune qui reste dans la circulation sanguine après le retrait du fer du sang.
Le foie filtre les déchets du sang. Lorsque la bilirubine atteint le foie, d’autres produits chimiques s’y attachent. Une substance appelée bilirubine conjuguée résulte.
Le foie produit de la bile, un suc digestif. La bilirubine conjuguée entre dans la bile, puis elle quitte le corps. C’est ce type de bilirubine qui donne sa couleur brune aux fèces.
S’il y a trop de bilirubine, elle peut couler dans les tissus environnants. Ceci est connu comme l’hyperbilirubinémie, et il provoque la couleur jaune dans la peau et les yeux.
Facteurs de risque
La jaunisse survient le plus souvent à la suite d’un trouble sous-jacent qui provoque la production de trop de bilirubine ou empêche le foie de s’en débarrasser. Dans les deux cas, la bilirubine se dépose dans les tissus.
Les conditions sous-jacentes qui peuvent causer la jaunisse comprennent:
- Inflammation aiguë du foie: Ceci peut altérer la capacité du foie à se conjuguer et à sécréter de la bilirubine, entraînant une accumulation.
- Inflammation de la voie biliaire: Cela peut prévenir la sécrétion de la bile et l’élimination de la bilirubine, provoquant la jaunisse.
- Obstruction de la voie biliaire: Cela empêche le foie de se débarrasser de la bilirubine.
- Anémie hémolytique: La production de bilirubine augmente lorsque de grandes quantités de globules rouges sont dégradées.
- Syndrome de Gilbert: Il s’agit d’une maladie héréditaire qui altère la capacité des enzymes à traiter l’excrétion de la bile.
- Cholestase: Ceci interrompt le flux de bile du foie. La bile contenant de la bilirubine conjuguée reste dans le foie au lieu d’être excrétée.
Les conditions plus rares qui peuvent causer l’ictère incluent:
- Syndrome de Crigler-Najjar: Il s’agit d’une maladie héréditaire qui altère l’enzyme spécifique responsable du traitement de la bilirubine.
- Syndrome de Dubin-Johnson: Il s’agit d’une forme héréditaire de jaunisse chronique qui empêche la sécrétion de la bilirubine conjuguée par les cellules du foie.
- Pseudojaundice: Ceci est une forme inoffensive de jaunisse. Le jaunissement de la peau résulte d’un excès de bêta-carotène, et non d’un excès de bilirubine. Pseudojaundice provient généralement de manger de grandes quantités de carotte, de citrouille ou de melon.
Traitement
Le traitement dépendra de la cause sous-jacente.
Le traitement de la jaunisse vise la cause plutôt que les symptômes de l’ictère.
Les traitements suivants sont utilisés:
- La jaunisse induite par l’anémie peut être traitée en augmentant la quantité de fer dans le sang en prenant des suppléments de fer ou en mangeant plus d’aliments riches en fer.
- La jaunisse induite par l’hépatite nécessite des médicaments antiviraux ou stéroïdiens.
- Les médecins peuvent traiter la jaunisse causée par l’obstruction en enlevant chirurgicalement l’obstruction.
- Si la jaunisse a été causée par l’utilisation d’un médicament, le traitement consiste à passer à un autre médicament.
La prévention
La jaunisse est liée à la fonction hépatique. Il est essentiel que les gens maintiennent la santé de cet organe vital en mangeant une alimentation équilibrée, en faisant de l’exercice régulièrement et en ne consommant pas plus que la quantité d’alcool recommandée.
Symptômes
Les symptômes communs de l’ictère comprennent:
- une teinte jaune sur la peau et le blanc des yeux, commençant normalement à la tête et s’étendant le long du corps
- selles pâles
- urine foncée
- démangeaisons
Les symptômes accompagnants d’un ictère résultant de faibles taux de bilirubine comprennent:
- fatigue
- douleur abdominale
- perte de poids
- vomissement
- fièvre
- selles pâles
- urine foncée
Complications
Les démangeaisons qui accompagnent la jaunisse peuvent parfois être si intenses que les patients ont été connus pour gratter leur peau crue, l’insomnie ou, dans les cas extrêmes, même avoir des pensées suicidaires.
Lorsque des complications surviennent, c’est généralement à cause du problème sous-jacent, pas de l’ictère lui-même.
Par exemple, si un canal biliaire obstrué conduit à la jaunisse, un saignement incontrôlé peut en résulter. C’est parce que le blocage entraîne une pénurie de vitamines nécessaires à la coagulation.
Les types
Il existe trois principaux types de jaunisse:
- La jaunisse hépatocellulaire survient à la suite d’une maladie du foie ou d’une blessure.
- La jaunisse hémolytique se produit à la suite d’une hémolyse ou d’une dégradation accélérée des globules rouges, entraînant une augmentation de la production de bilirubine.
- La jaunisse obstructive se produit à la suite d’une obstruction dans le canal cholédoque. Cela empêche la bilirubine de quitter le foie
Nouveau-nés
La jaunisse est un problème de santé courant chez les nouveau-nés. Environ 60 pour cent des nouveau-nés souffrent d’ictère, et cette proportion passe à 80 pour cent des prématurés nés avant 37 semaines de grossesse.
Ils montreront normalement des signes dans les 72 heures suivant la naissance.
Les globules rouges dans le corps d’un nourrisson sont souvent décomposés et remplacés. Cela provoque la production de plus de bilirubine. De plus, les foies des nourrissons sont moins développés et, par conséquent, moins efficaces pour filtrer la bilirubine du corps.
Les symptômes disparaissent généralement sans traitement dans les 2 semaines. Cependant, les nourrissons avec des niveaux de bilirubine extrêmement élevés nécessiteront un traitement avec une transfusion sanguine ou une photothérapie.
Dans ces cas, le traitement est vital car la jaunisse chez les nouveau-nés peut conduire à un kernictère, un type très rare de lésions cérébrales permanentes.
Les niveaux
Le taux de bilirubine est défini dans un test sanguin appelé test de la bilirubine. Cela mesure les niveaux de bilirubine non conjugués ou indirects. Ceux-ci sont responsables de l’apparition de la jaunisse.
Les niveaux de bilirubine sont mesurés en milligrammes par décilitre (mg / dL). Les adultes et les enfants plus âgés devraient avoir un niveau compris entre 0,3 et 0,6 mg / dL. Environ 97 pour cent des nourrissons nés après 9 mois de grossesse ont des niveaux inférieurs à 13 mg / dL. Si elles montrent des niveaux plus élevés que cela, ils sont généralement renvoyés pour une enquête plus approfondie.
Ces plages peuvent différer d’un laboratoire à l’autre. Dans quelle mesure les niveaux d’une personne sont-ils au-dessus de la normale?
Diagnostic
Les médecins utiliseront très probablement l’histoire du patient et un examen physique pour diagnostiquer la jaunisse et confirmer les niveaux de bilirubine. Ils porteront une attention particulière à l’abdomen, sentiront les tumeurs et vérifieront la fermeté du foie.
Un foie ferme indique une cirrhose ou une cicatrisation du foie. Un foie dur comme la pierre suggère un cancer.
Plusieurs tests peuvent confirmer l’ictère. Le premier est un test de la fonction hépatique pour savoir si le foie fonctionne correctement.
Si un médecin ne peut pas trouver la cause, un médecin peut demander des tests sanguins pour vérifier les niveaux de bilirubine et la composition du sang. Ceux-ci inclus:
- Tests de bilirubine: Un taux élevé de bilirubine non conjuguée par rapport aux taux de bilirubine conjuguée suggère un ictère hémolytique.
- Numération globulaire (FBC), ou numération globulaire complète (CBC): Cela mesure les niveaux de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes.
- Tests de l’hépatite A, B et C: Ce test porte sur une gamme d’infections hépatiques.
Le médecin examinera la structure du foie s’ils soupçonnent une obstruction. Dans ces cas, ils utiliseront des tests d’imagerie, y compris l’IRM, la tomodensitométrie et les échographies.
Ils peuvent également effectuer une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP). C’est une procédure combinant l’endoscopie et l’imagerie par rayons X.
Une biopsie du foie peut vérifier l’inflammation, la cirrhose, le cancer et le foie gras. Ce test consiste à insérer une aiguille dans le foie pour obtenir un échantillon de tissu. L’échantillon est ensuite examiné au microscope.
