La lévoscoliose est une forme de scoliose où la colonne vertébrale se tord anormalement ou se courbe vers la gauche, souvent en prenant la forme d’un «C». D’un point de vue latéral, la colonne vertébrale présente généralement une courbure à différents niveaux, notamment au cou et au bas du dos, formant ainsi une large courbe en «S». Cependant, lorsqu’on l’observe de face ou de dos, la colonne vertébrale semble souvent droite.
Chez les individus souffrant de lévoscoliose, la colonne vertébrale apparaît avoir une forme marquée en «C» ou en «S», inclinée vers la gauche.
Faits rapides sur la lévoscoliose :
- La National Scoliosis Foundation estime que 2 à 3 % des personnes aux États-Unis présentent une forme de scoliose.
- Ce trouble est principalement diagnostiqué chez les enfants âgés de 10 à 15 ans.
- Les filles ont huit fois plus de chances que les garçons de développer une scoliose nécessitant un traitement.
Comment cela est-il causé ?
Environ 80 % des cas de scoliose se développent sans cause apparente, ce que l’on appelle la scoliose idiopathique. Toutefois, certaines conditions médicales, l’usure et les blessures peuvent également être à l’origine de la scoliose et de la lévoscoliose.
La lévoscoliose, impliquant une courbure vers la gauche, est moins fréquente que les courbures vers la droite. Une étude de 2014 a révélé que 85 à 90 % des adolescents atteints de scoliose présentaient des courbes à droite. De plus, la lévoscoliose est souvent associée à des conditions telles que des tumeurs de la colonne vertébrale, des anomalies de croissance et des troubles neuromusculaires.
Les types de scoliose et de lévoscoliose avec des causes connues (non idiopathiques) incluent :
- Scoliose congénitale : causée par des anomalies présentes à la naissance qui entravent le développement normal des vertèbres.
- Scoliose neuromusculaire : résultant de conditions qui entraînent une perte de contrôle musculaire.
- Scoliose dégénérative : causée par l’usure naturelle des articulations et des os de la colonne vertébrale avec l’âge.
- Scoliose syndromique : liée à des syndromes qui affectent le développement des tissus conjonctifs stabilisant la colonne vertébrale.
Les types de scoliose dont les causes sont incertaines incluent :
- Scoliose infantile : se développe au cours des deux premières années de vie.
- Scoliose juvénile : se manifeste entre 3 et 9 ans.
- Scoliose de l’adolescent : le type le plus courant, apparaissant chez les jeunes de 11 à 18 ans.
- Scoliose adulte : se développe après 19 ans.
Certaines études suggèrent que la scoliose peut avoir une composante génétique ; environ 30 % des personnes atteintes de scoliose idiopathique ont des antécédents familiaux. De nombreuses conditions pouvant causer la scoliose sont également héréditaires. Actuellement, les chercheurs estiment que les habitudes de vie, telles que la posture inadéquate, l’inactivité ou une alimentation déséquilibrée, n’influencent pas le développement de la scoliose, bien qu’elles puissent aggraver les symptômes.
Complications
La gravité de la lévoscoliose dépend de l’ampleur de la courbure, de sa localisation et de sa cause. Beaucoup de jeunes enfants et d’adolescents développent une forme légère de lévoscoliose qui ne provoque généralement que des changements subtils dans la posture.
La scoliose sévère est moins fréquente, mais elle peut entraîner des douleurs importantes et, si elle n’est pas traitée, peut avoir des répercussions graves sur la santé. En général, la lévoscoliose est considérée comme particulièrement préoccupante, car le cœur est situé dans la moitié gauche du corps.
Les complications associées à des formes modérées à sévères de lévoscoliose non traitées comprennent :
- douleur chronique invalidante dans le dos et la poitrine
- stress, anxiété et dépression
- problèmes respiratoires
- déformations des côtes et douleurs associées
- risques cardiaques
- perte de contrôle des fonctions urinaires et intestinales
- perte de sensation ou douleur dans les membres
Comment est-il diagnostiqué ?
Pour diagnostiquer la lévoscoliose, un médecin posera des questions sur :
- les antécédents médicaux
- les antécédents familiaux
- les symptômes présents
- les facteurs ayant pu contribuer à la courbure, comme une blessure
Le médecin effectuera ensuite un examen physique pour évaluer l’alignement de la colonne vertébrale, des épaules et des hanches, ainsi que pour vérifier la douleur, les picotements, l’engourdissement et la faiblesse musculaire.
Le patient est également invité à se pencher en avant et à laisser ses bras pendre. Si une lévoscoliose est suspectée, une radiographie est ordonnée pour confirmer le diagnostic et mesurer l’ampleur de la courbure.
D’autres outils diagnostiques couramment utilisés comprennent :
- la tomodensitométrie (TDM)
- l’imagerie par résonance magnétique (IRM)
- les radiographies de la colonne vertébrale
La plupart des médecins mesurent finalement l’angle entre les deux vertèbres les plus mal alignées sur les images, connu sous le nom d’angle de Cobb. Un angle supérieur à 10 degrés indique une scoliose et nécessite un suivi.
Traitements
Le traitement le plus approprié dépend de la cause et de la gravité de la scoliose, ainsi que de l’âge et de la santé de l’individu. Les options de traitement courantes incluent :
Port d’orthèses
Le port d’un corset en plastique ne permet pas de corriger la courbure, mais peut prévenir son aggravation chez environ 80 % des enfants. Ceux ayant des courbures entre 25 et 45 degrés peuvent nécessiter un corset. En général, il est conseillé de le porter entre 16 et 23 heures par jour, avec des pauses uniquement pour la douche ou l’exercice. Une fois la croissance osseuse terminée, le corset n’est plus nécessaire.
Chirurgie
Dans les cas graves, lorsque les courbures menacent les organes vitaux ou sont invalidantes, une fusion vertébrale peut être envisagée afin de corriger la courbure. Pendant cette opération, le chirurgien réaligne les vertèbres et fixe des greffes osseuses pour créer une seule structure osseuse redressée. Une tige métallique peut être ajoutée à la colonne vertébrale pour maintenir l’alignement pendant la guérison. La plupart des patients peuvent marcher le lendemain de l’opération et reprendre des activités légères après environ quatre semaines.
Est-ce que les exercices fonctionnent ?
Le débat persiste dans la communauté scientifique concernant l’efficacité de certaines thérapies, comme la chiropratique ou le massage. En revanche, la physiothérapie montre des résultats plus encourageants.
Fondée en 2004, la Société internationale de rééducation orthopédique et de traitement de la scoliose (SOSORT) a élaboré des exercices spécifiques à la scoliose (PSSE).
Que disent les études ?
De nombreuses études de qualité ont démontré que le PSSE pouvait être bénéfique pour traiter les cas de scoliose légère à modérée, surtout lorsqu’il est associé à un port de corset.
Cependant, les grandes organisations nord-américaines de scoliose, telles que la Scoliosis Research Society (SRS), ne recommandent pas encore la physiothérapie comme traitement standard de la scoliose.
Exemples d’exercices
Les principes fondamentaux du programme incluent :
- auto-correction : éduquer l’individu à reconnaître et ajuster activement les courbes de sa colonne vertébrale, souvent avec l’aide d’images ou de miroirs
- intégration d’activités favorisant une bonne posture et renforçant la colonne dans la vie quotidienne
- allongement de la colonne vertébrale
- expansion de la paroi thoracique, en se tenant debout et en étirant les bras vers l’avant pendant au moins 20 secondes
À emporter
Dans la majorité des cas, les personnes atteintes de scoliose légère ne nécessitent pas de traitement, et cela ne signale pas la présence d’une affection grave. Cependant, les cas sévères peuvent entraîner des complications graves, telles que des douleurs chroniques ou une diminution des fonctions organiques. La lévoscoliose est particulièrement préoccupante en raison de la position du cœur dans la moitié gauche du corps.
Pour les enfants et les adolescents, le port d’une orthèse peut freiner la progression de la courbure. En revanche, la chirurgie peut être indispensable pour les adultes ou les adolescents présentant des courbures significatives.
Perspectives actuelles sur la recherche en lévoscoliose
Récemment, des études ont mis en avant l’importance de la détection précoce de la lévoscoliose. Des chercheurs ont constaté que des dépistages réguliers chez les enfants, notamment lors des visites médicales de routine, peuvent permettre une identification rapide des cas nécessitant une intervention.
De plus, des avancées dans les techniques d’imagerie, telles que l’IRM et la tomodensitométrie, offrent des évaluations plus détaillées de la structure vertébrale. Cela aide non seulement à établir un diagnostic précis, mais aussi à planifier des traitements adaptés.
Enfin, des essais cliniques récents se penchent sur les effets de nouveaux traitements, y compris des approches non chirurgicales telles que des programmes d’exercices personnalisés. Ces initiatives pourraient offrir de nouvelles avenues prometteuses pour la gestion de la lévoscoliose et améliorer la qualité de vie des patients.
