Les membranes épirétiniennes (ERM) sont des couches minces et transparentes de tissus fibreux qui forment un film sur la surface interne de la rétine. Elles peuvent sembler anodines, mais leur impact sur la vision peut être significatif.
Selon l’American Society of Retina Specialists (ASRS), environ 2 % des personnes de plus de 50 ans et jusqu’à 20 % de celles de plus de 75 ans présentent des membranes épirétiniennes, bien que la plupart d’entre elles ne nécessitent pas de traitement. Il est important de noter que jusqu’à 20 % des individus atteints d’ERMS peuvent avoir les deux yeux touchés, avec des symptômes et des sévérités qui varient d’un œil à l’autre.
Voici quelques faits rapides sur les membranes épirétiniennes :
- Les ERM provoquent généralement des symptômes bénins.
- Ils sont souvent surveillés plutôt que traités.
- Dans certains cas, les ERM peuvent entraîner une perte de vision et une distorsion visuelle.
- Le seul traitement efficace pour un ERM est une intervention chirurgicale appelée vitrectomie.
Symptômes
Les membranes épirétiniennes deviennent problématiques lorsqu’elles affectent la partie centrale de la rétine, responsable de la vision des détails fins, comme lors de la lecture ou de la reconnaissance de visages. Dans les cas les plus graves, la vision peut être floue et déformée, semblable à regarder à travers des jumelles mal réglées.
Des lignes droites, comme celles d’une porte, peuvent paraître ondulées pour une personne atteinte d’ERM. La perte de vision commence souvent de manière imperceptible, mais peut s’aggraver avec le temps.
Il est crucial qu’une personne signale à son médecin ou à un ophtalmologiste l’un des symptômes suivants :
- Diminution de la vision ou perte de la vision centrale, essentielle pour lire ou conduire.
- Vision déformée ou floue.
- Vision double.
- Vision ondulée.
- Difficultés à lire des petits caractères.
Quels sont les facteurs de risque et les causes?
Le risque de développer un MCE augmente avec l’âge. Les personnes ayant déjà des troubles oculaires peuvent développer un MCE avant l’âge de 50 ans. Les conditions qui exposent une personne au risque de développer un MCE comprennent :
- Décollement postérieur du vitré : séparation du gel vitreux de la rétine.
- Déchirure ou décollement de la rétine : une déchirure est une rupture dans la rétine, alors qu’un décollement se produit lorsque la rétine se détache de l’arrière de l’œil.
- Blessures oculaires : des traumatismes peuvent causer des ERM.
- Chirurgie ophtalmologique : des interventions comme la chirurgie de la cataracte peuvent entraîner des ERM.
- Maladies vasculaires rétiniennes : affections touchant les vaisseaux sanguins dans les yeux, comme la rétinopathie diabétique.
- ERM dans un œil : avoir un ERM dans un œil augmente les chances d’en développer un dans l’autre.
Avoir des facteurs de risque ne garantit pas le développement d’un ERM, et inversement, une personne sans facteurs de risque peut en développer un.
Qui obtient les ERM?
D’après l’ASRS, les hommes et les femmes sont également touchés, mais certaines études indiquent que les femmes sont plus souvent affectées que les hommes. Des recherches ont montré que 39 % des personnes atteintes d’ERM étaient d’origine chinoise, 27,5 % étaient de race blanche, 26,2 % d’origine africaine et 29,3 % d’origine hispanique.
Diagnostic
Les ERM peuvent être diagnostiqués lors d’examens de la vue de routine, souvent sans que la vision ne soit affectée. Cependant, certains ERM peuvent s’aggraver et nuire à la vision. Le traitement n’est proposé qu’en cas de symptômes significatifs.
Des tests comme la tomographie par cohérence optique (OCT) et l’angiographie à la fluorescéine peuvent aider au diagnostic des ERM, en permettant d’observer les couches de la rétine et d’identifier les zones touchées.
Traitement
Hormis la chirurgie, il n’existe pas d’autres traitements efficaces pour les ERM. Les lunettes, les lentilles de contact et même les gouttes oculaires sur ordonnance ne suffisent pas.
Environ 15 % des ERM nécessitent une intervention chirurgicale. La réussite de la vitrectomie est élevée, bien que l’amélioration de la vision varie entre 20 et 50 %.
La mesure 20/40, utilisée pour évaluer la précision visuelle, signifie qu’une personne voit à 20 pieds ce qu’une personne avec une vision normale verrait à 40 pieds.
Procédure de chirurgie de vitrectomie
La chirurgie pour les ERM, appelée vitrectomie, implique de petites incisions dans l’œil affecté pour retirer le liquide et peler délicatement la membrane épirétinienne de la rétine. Le liquide est ensuite remplacé, et un tampon est placé pour éviter les infections.
Risques de la chirurgie ERM
Bien que la chirurgie de vitrectomie comporte des risques, ceux-ci restent faibles. Selon l’ASRS, environ 1 personne sur 100 développe un décollement de la rétine, et 1 sur 2000 souffre d’une infection post-chirurgicale.
Récupération après une chirurgie ERM
Après l’intervention, des gouttes oculaires sont prescrites pour stabiliser l’œil, et des instructions sur leur utilisation sont fournies. La plupart des vitrectomies se font en ambulatoire, sans nécessité d’hospitalisation nocturne. Un accompagnement est cependant requis pour le retour à domicile.
Il est possible qu’après la vitrectomie, le patient doive maintenir sa tête dans une position spécifique pendant quelques jours, selon les recommandations du chirurgien. Les améliorations de la vision sont souvent notées, mais la stabilisation peut prendre jusqu’à trois mois.
Les ERM peuvent-ils être évités?
Il n’existe pas de moyen garanti pour prévenir le développement d’un ERM. Cependant, la gestion des maladies rétiniennes sous-jacentes, comme la rétinopathie diabétique, peut réduire le risque d’ERM.
Perspective
Le pronostic pour ceux qui développent un ERM est généralement favorable. Beaucoup d’entre eux ressentent une légère diminution de la vision qui n’impacte pas leur qualité de vie. Pour ceux nécessitant une intervention chirurgicale, les résultats sont souvent positifs, et les complications associées sont rares.
Recherches récentes et évolutions en 2024
Des études récentes ont mis en lumière des approches innovantes pour traiter les membranes épirétiniennes. Par exemple, des recherches sur les thérapies géniques montrent des promesses pour prévenir la progression de la maladie chez certaines populations à risque. En outre, des essais cliniques en cours explorent de nouvelles techniques chirurgicales moins invasives, offrant ainsi aux patients des options avec des temps de récupération réduits.
D’autres études suggèrent que la détection précoce des ERM, grâce à des technologies avancées d’imagerie, pourrait permettre des traitements plus efficaces, améliorant ainsi les résultats visuels à long terme. Les statistiques récentes montrent que le suivi régulier avec des examens ophtalmologiques peut réduire les complications et améliorer la qualité de vie des patients.
Il est donc crucial de rester informé des dernières avancées dans le domaine et de consulter un professionnel de santé pour un suivi régulier, surtout pour les personnes à risque. En 2024, la sensibilisation et l’éducation sur les membranes épirétiniennes sont plus importantes que jamais.
