La péricardite est une inflammation du péricarde, la membrane semblable à un sac qui contient le cœur. Dans la plupart des cas, la maladie passera sans traitement.
Dans de nombreux cas, la cause de la péricardite n’est pas connue, mais elle peut être infectieuse ou non infectieuse et est la maladie la plus courante du péricarde.
Cet article traitera des causes et symptômes de la péricardite et des interventions utilisées pour le traiter.
Faits rapides sur la péricardite
Voici quelques points clés sur la péricardite. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.
- La péricardite est un gonflement du péricarde, un tissu semblable à un sac qui contient le cœur.
- La condition peut avoir un certain nombre de causes, y compris une infection bactérienne ou virale, des parasites ou des champignons.
- Le plus souvent, la péricardite est due à un virus.
- Les symptômes de la péricardite comprennent des palpitations, une toux sèche et une douleur à l’épaule.
- Dans de rares cas, la péricardite peut définitivement cicatriser le péricarde.
Qu’est-ce que la péricardite?
La péricardite est une inflammation du péricarde. Le gonflement provoque une douleur aiguë pendant que les couches péricardiques affectées se frottent et irritent.
En général, la péricardite commence rapidement et ne dure pas longtemps – c’est ce qu’on appelle une péricardite aiguë. Si la péricardite dure plus longtemps, on parle de péricardite chronique.
La péricardite chronique est divisée en deux catégories:
- Incessant: Ce type se produit dans les 6 semaines de sevrage traitement médical pour péricardite aiguë.
- Intermittent: Le type survient après 6 semaines de réduction du traitement médical pour péricardite aiguë.
Certains cliniciens divisent encore la péricardite en cinq groupes, selon le type de liquide qui s’accumule autour du cœur:
- Séreux: Il s’agit d’un liquide pâle, jaune et transparent.
- Purulent: Ce groupe est identifié par la présence de pus blanc-jaune.
- Fibrineux: Ce groupe comprend de la fibrine, un agent de la coagulation du sang, et des leucocytes, un type de globules blancs.
- Caseous: La nécrose caséeuse est une forme de mort cellulaire. Le tissu affecté développe un aspect semblable à celui du fromage
- Hémorragique: Ce type implique un liquide à base de sang.
Symptômes
Les symptômes de la péricardite peuvent inclure les suivants:
- une douleur aiguë dans la poitrine, parfois centrale, d’autres fois vers la gauche, qui peut diminuer en intensité en position assise et penché vers l’avant
- palpitations
- essoufflement, surtout en position couchée
- fièvre mineure
- faiblesse générale
- gonflement de l’abdomen ou des jambes
- une toux
- douleur à l’épaule
Les symptômes sont très similaires à une crise cardiaque. Il est impératif de consulter un médecin si vous ressentez une douleur thoracique. Un médecin peut alors exclure des conditions moins graves et étudier la cause de la péricardite.
Complications
Si la péricardite n’est pas traitée, elle peut s’aggraver et devenir plus grave.
Les complications de la péricardite comprennent:
- Tamponnade cardiaque: Si trop de liquide s’accumule dans le péricarde, il peut exercer une pression supplémentaire sur le cœur, l’empêchant ainsi de se remplir de sang. Cela peut provoquer une chute fatale de la pression artérielle si elle n’est pas traitée
- Péricardite constrictive: C’est un sous-produit rare de la péricardite. Péricardite constrictive implique un épaississement permanent et la cicatrisation du péricarde. Cela provoque un durcissement des tissus et empêche le cœur de fonctionner correctement, ce qui peut entraîner un gonflement des pieds et des jambes et un essoufflement.
Causes
Le sac péricardique, ou péricarde, est constitué de deux couches séparées par une petite quantité de liquide. Ce fluide maintient le mouvement entre les deux membranes lisses.
Si le péricarde s’infecte et gonfle, les deux couches entrent en contact, provoquant des frottements.
Dans de nombreux cas, la cause principale de la péricardite ne peut être trouvée. Il est donc connu comme péricardite idiopathique. De nombreux cas sont supposés être causés par des infections virales qui ne peuvent être détectées.
Les virus suivants sont associés à une péricardite aiguë:
- entérovirus, y compris le rhume et la méningite virale
- HIV
- fièvre glandulaire
- l’herpès simplex
- cytomégalovirus
- les adénovirus, y compris la pneumonie et la bronchite
- grippe
- hépatite C
La péricardite arrive souvent peu après une crise cardiaque majeure. On pense que cela est dû à une irritation des muscles cardiaques sous-jacents. De même, une péricardite peut survenir après une chirurgie cardiaque.
Parfois, la péricardite se produira des semaines après une crise cardiaque ou une opération. Ceci est connu comme le syndrome de Dressler. Dans ce cas, la cause est susceptible d’être auto-immune.
Les chercheurs croient que le tissu cardiaque mort pénètre dans le système sanguin et agit comme un antigène, déclenchant une réaction immunitaire. Le corps réagit par erreur contre les tissus du cœur et du péricarde.
Les autres causes de péricardite comprennent:
- les troubles inflammatoires systémiques, y compris la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus
- traumatisme
- insuffisance rénale
- parasite
- radiothérapie
- champignons, tels que l’histoplasmose et
- les conditions sous-jacentes, telles que le SIDA, le cancer et la tuberculose
- thyroïde sous-active
- certains médicaments, y compris la pénicilline, la warfarine et la phénytoïne
Diagnostic
Initialement, un médecin va écouter la poitrine. Comme les couches péricardiques se frottent ensemble, ils peuvent faire un son distinctif.
D’autres tests seront utilisés pour vérifier s’il y a eu une crise cardiaque, si du liquide s’est accumulé dans le sac péricardique ou s’il y a des signes d’inflammation.
Les outils de diagnostic suivants peuvent être utilisés:
- Radiographie thoracique: Une radiographie montrera la forme du cœur, indiquant si elle a augmenté en raison de l’excès de liquide.
- CT: Un CT peut produire une image plus détaillée du coeur que les rayons X standard et exclure d’autres problèmes possibles tels que les caillots pulmonaires et les larmes aortiques,
- IRM du coeur: Cette technique utilise des ondes radio et des champs magnétiques, cette technique construit une image précise de la largeur des parois du coeur
- Échocardiogramme: Cela crée une image détaillée du cœur à l’aide d’ondes sonores.
- Électrocardiogramme (ECG): Des patchs et des fils sont appliqués sur la poitrine pour mesurer l’activité électrique du cœur.
Traitement
La façon dont la péricardite est traitée dépend de sa gravité et des causes sous-jacentes. Dans les cas moins graves, il est possible de choisir une voie sans action, car la maladie disparaît généralement d’elle-même.
Si nécessaire, la première ligne de traitement est un médicament.
Médicaments
Les options de traitement à base de médicaments comprennent:
- Médicaments contre la douleur vendus sans ordonnance: Sans ordonnance, les médicaments en vente libre, comme l’aspirine ou l’ibuprofène, peuvent soulager la douleur et l’inflammation de la péricardite. Des analgésiques de prescription peuvent également être utilisés si nécessaire.
- Colchicine (Colcrys): Si la péricardite est particulièrement douloureuse ou récurrente, la colchicine pourrait être prescrite. Ce médicament, qui a des effets anti-inflammatoires, peut minimiser la durée et prévenir les récidives. Cependant, de nombreuses personnes souffrant de maladies telles que le foie ou les reins seront déconseillées. Les effets secondaires comprennent des douleurs abdominales, des vomissements et de la diarrhée.
- Corticostéroïdes: Si aucune des deux premières options n’a fonctionné, les corticostéroïdes peuvent être utilisés. Si les stéroïdes sont donnés lors de la première crise de péricardite, la personne atteinte de péricardite est plus susceptible d’avoir une rechute. Pour cette raison, ils sont le dernier port d’escale. Les effets secondaires comprennent le gain de poids, les sautes d’humeur et la transpiration accrue.
D’autres procédures
Si les médicaments ne sont pas efficaces, les options chirurgicales comprennent:
- Péricardiocentèse: Un petit tube est inséré dans la cavité péricardique pour drainer l’excès de liquide. Le tube peut être laissé inséré pendant plusieurs jours
- Péricardiectomie: Si le péricarde est devenu particulièrement rigide et cause un stress supplémentaire au cœur, le sac entier peut être retiré par chirurgie. Ceci est utilisé en dernier recours, car il y a un petit risque que l’opération cause la mort.
Cela peut prendre entre quelques jours et quelques mois pour récupérer. Cependant, la plupart des gens se rétablissent complètement.