La péritonite est un trouble du péritoine. C’est le tissu humide autour de l’intérieur de la paroi de l’estomac. La maladie survient généralement à la suite d’une infection bactérienne.
C’est une condition sérieuse et urgente qui nécessite un traitement immédiat. Les symptômes comprennent des douleurs abdominales soudaines et intenses.
Une rupture, également connue sous le nom de perforation, provoque souvent une infection. Un exemple est la rupture de l’appendice lors d’un cas d’appendicite. Le pus de l’infection peut se déplacer de l’intestin dans le péritoine.
Faits rapides sur la péritonite
- La péritonite est une infection de la muqueuse gastrique.
- Il peut causer un gonflement et de graves douleurs à l’estomac. La péritonite est considérée comme une urgence médicale.
- La condition peut être diagnostiquée en utilisant des scanners, des échographies et des tests sanguins.
- La péritonite peut être causée par une blessure ou une infection.
- Il est traité avec des antibiotiques IV ou une chirurgie, selon la cause.
Symptômes
Les symptômes de la péritonite sont graves. Ils ont besoin de soins médicaux urgents dans une salle d’urgence à proximité ou d’un appel d’ambulance.
Les personnes qui développent une péritonite alors qu’elles sont déjà hospitalisées ont besoin d’une attention urgente.
Le symptôme principal est une douleur sévère et soudaine à l’estomac qui s’aggrave.
Certains effets de la péritonite sont liés à des effets graves dans le corps tels que la déshydratation et le choc. D’autres symptômes incluent:
- fièvre
- nausée et vomissements
- la diarrhée
- perte d’appétit
- rythme cardiaque rapide
- incapacité de passer les selles ou le gaz et difficultés à uriner
Il est important d’obtenir une aide médicale pour ces symptômes, qu’ils se rapportent à une péritonite ou non.
Les médecins voudront éliminer la péritonite ou traiter d’autres conditions potentiellement mortelles.
Abdomen gonflé
Un abdomen gonflé est également un symptôme de péritonite. Quand une rupture provoque une péritonite, le liquide remplit la cavité abdominale et l’intestin, entraînant une perte de liquide du reste du corps. Cela provoque les pires effets de la déshydratation de la péritonite.
Lorsque la maladie du foie est la cause de la péritonite, un abdomen gonflé peut survenir pour une raison différente. Cela se produit généralement sans la perforation observée dans d’autres types de péritonite. C’est une péritonite bactérienne spontanée connue.
Cette forme de péritonite a différents symptômes. L’inconfort est le symptôme principal de la péritonite bactérienne spontanée due à la pression du fluide augmenté. Pour les personnes souffrant d’une maladie du foie dont l’abdomen enflé est infecté, la douleur est légère à modérée et non grave.
Complications
Sans traitement rapide, la péritonite peut conduire à des conditions plus dangereuses telles que la septicémie et le choc septique. En conséquence, la condition peut rapidement devenir mortelle.
Qu’est-ce que le péritoine?
La cavité abdominale contient les parties principales de l’intestin, telles que l’estomac et les intestins. Il contient également d’autres organes tels que le foie et les reins.
Le péritoine tapisse la paroi abdominale mais forme aussi des plis qui vont vers l’intérieur. En se repliant, le péritoine se faufile entre les organes abdominaux, fournissant une membrane qui protège et stabilise les organes de l’abdomen.
Les replis du péritoine contiennent également des réserves de sang et de nerfs. Ces vaisseaux peuvent être vus courir à travers la membrane qui sécurise les intestins.
Causes
Les infections provoquent la plupart des cas de péritonite. Dans de rares cas, il s’agit d’infections du péritoine lui-même, mais les infections provenant d’autres parties du corps sont une cause plus fréquente.
Une rupture dans l’intestin est souvent une source d’infection. Les ruptures peuvent provenir d’un appendice éclaté ou d’un trou créé par un grave ulcère de l’estomac.
Les personnes sous dialyse rénale qui impliquent l’échange de fluides péritonéaux peuvent également être infectées.
D’autres causes possibles comprennent:
- inflammation du pancréas
- inflammation de l’intestin par des conditions telles que la maladie de Crohn
- diverticulite, ou inflammation des poches dans le grand mur de l’intestin
- les blessures qui causent un traumatisme abdominal, comme les blessures au couteau ou au pistolet
Une péritonite peut survenir chez les personnes qui ont un excès de liquide dans l’abdomen en raison d’une maladie de longue durée, en particulier une maladie du foie. C’est l’une des causes les moins courantes.
Bien que rare, le péritoine peut également être affecté par le cancer.
Diagnostic
Les personnes ayant une suspicion de péritonite devraient consulter un médecin pour un diagnostic dès que possible.
Un médecin interrogera l’individu sur ses symptômes pour les aider à préciser le type exact, le moment et la localisation des symptômes.
Une personne atteinte de péritonite peut ne pas remarquer de symptômes, mais un médecin peut détecter l’état avant que les symptômes ne se manifestent.
Pendant la dialyse péritonéale pour une maladie rénale, par exemple, un patient risque d’être infecté par la paroi abdominale. Les médecins surveilleront l’apparence et pourront diagnostiquer et traiter la péritonite immédiatement si ce liquide est trouble.
Pour tout cas de péritonite suspectée, les médecins vérifient les signes en effectuant un examen physique de l’abdomen.
D’autres investigations sont faites pour vérifier l’infection. Ces tests peuvent inclure:
- des échantillons de sang pour confirmer la réaction immunitaire
- des échantillons de sang pour tester des complications bactériennes plus larges
- Imagerie par rayons X ou échographie pour aider à localiser les ruptures dans l’intestin
- L’imagerie CT peut fournir une image plus détaillée de l’ordinateur
Paracentèse
Une autre procédure diagnostique est la paracentèse. Cela implique de prendre le liquide de l’abdomen pour vérifier directement l’infection. Une fine aiguille est insérée à travers la paroi abdominale sous anesthésie locale.
Le fluide est ensuite testé pour des signes d’inflammation et d’infection.
Un excès de liquide dans l’abdomen peut remplir la cavité abdominale entre les organes. Les médecins appellent cette condition ascite, et le fluide est connu sous le nom de fluide ascitique.
Le test consiste à envoyer l’échantillon de liquide pour analyser le nombre de globules blancs et les produits chimiques.Le laboratoire peut également rechercher des bactéries et d’autres microbes sous le microscope, ou en utilisant des taches et des cultures.
Tous les cas de péritonite ne nécessitent pas de paracentèse.
Avoir un liquide dans l’abdomen peut être la raison de la visite à l’hôpital en premier lieu. Ce liquide supplémentaire est plus fréquent chez les personnes qui ont une maladie du foie.
Selon un article de la Société, une péritonite bactérienne spontanée est retrouvée chez environ 20% des personnes hospitalisées pour ascite à cause d’une cirrhose du foie.
Traitement
La péritonite est considérée comme une urgence et le traitement est normalement effectué à l’hôpital.
Les options de traitement comprendront:
- Médicaments antibiotiques: Ils peuvent être appliqués directement sur le sang par injection intraveineuse (IV). Le médecin commencera par utiliser des antibiotiques à usage général avant d’attendre les tests pour identifier les bactéries. Si les médicaments antibiotiques plus généraux n’ont pas l’effet désiré, un médecin peut administrer des médicaments plus spécifiques plus tard.
- Chirurgie: Les médecins envisageront une chirurgie dans les cas où la cause est, par exemple, un trou dans l’intestin. Une opération peut également être nécessaire pour enlever le tissu péritonéal endommagé.
- Thérapies de soutien plus larges: Ces thérapies peuvent aller d’un soutien de vie intensif à une assistance alimentaire.
La prévention
La péritonite n’est pas toujours évitable, et cela peut arriver sans avertissement. Cependant, certains cas peuvent être évités.
Une bonne hygiène clinique est vitale. Cela est particulièrement vrai pour les personnes atteintes de maladie rénale qui ont la forme péritonéale de la dialyse. Les infections peuvent être introduites dans l’abdomen de cette façon, de sorte que les préparations d’hygiène avant la dialyse peuvent être au cœur de la prévention de la péritonite.
Un traitement rapide peut aider à prévenir certains cas potentiels de péritonite. Si une perforation intestinale ou une rupture est la cause, une action rapide pourrait empêcher la condition de se développer.
Les gens devraient consulter un médecin immédiatement après l’apparition d’une douleur sévère à l’estomac.
