Une hernie se produit lorsqu’un organe ou un tissu interne se brise à travers un trou dans les muscles. La chirurgie de réparation de hernie ou herniorrhaphy consiste à remettre les tissus déplacés à leur position appropriée.
L’hernioplastie est un type de chirurgie de réparation d’une hernie où un patch de maille est cousu sur la région affaiblie du tissu.
La chirurgie de réparation de la hernie est l’une des chirurgies les plus courantes à effectuer. Selon une étude réalisée en 2014 par l’Association of VA Surgeons, plus de 350 000 hernies ventrales ou celles de la région abdominale sont réparées annuellement aux États-Unis seulement.
Faits rapides sur la réparation hernie:
- Les petites hernies peuvent ne causer aucun symptôme
- En général, les chirurgies hernie sont classées comme herniorraphie ou hernioplastie.
- Les réparations de hernie sont des chirurgies de jour, donc les gens rentrent à la maison quelques heures après.
- Les chirurgies d’hernie sont considérées comme relativement sûres et efficaces.
Chirurgie
Il faut souvent 1 à 2 ans avant que les hernies commencent à causer des symptômes perceptibles, irritants ou douloureux. Certaines personnes peuvent seulement remarquer des symptômes d’hernie lorsqu’ils font des activités, comme un exercice intense, par exemple.
Les symptômes d’hernie et les facteurs qui indiquent une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires:
- hernie à long terme douleur ou malaise
- la douleur ou l’inconfort qui interfère avec les activités quotidiennes
- la douleur ou l’inconfort s’intensifiant ou s’aggravant avec le temps
- grandes hernies
- hernies à croissance rapide
- hernies dans les endroits où ils pourraient s’aggraver ou s’aggraver, comme l’aine
- douleur abdominale aiguë et vomissements
- hernies qui exercent une pression sur les nerfs pour provoquer une irritation et un engourdissement
Dans certains cas, les hernies ne finissent jamais par provoquer suffisamment de symptômes pour justifier une intervention médicale. Mais les hernies ne peuvent pas guérir ou guérir sans chirurgie, donc quand des symptômes négatifs surviennent, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Types de réparation
Les différents types de chirurgie hernie comprennent:
Herniorrhaphy (réparation tissulaire)
Herniorrhaphy est le plus ancien type de chirurgie herniaire et est toujours utilisé. Il implique un chirurgien faisant une longue incision directement sur la hernie, puis en utilisant des outils chirurgicaux pour ouvrir la coupe assez pour y accéder.
Les tissus ou un organe déplacé sont ensuite ramenés à leur emplacement d’origine et le sac herniaire est retiré.
Le chirurgien pince les côtés de l’ouverture musculaire ou le trou à travers lequel la hernie fait saillie. Une fois la plaie stérilisée, elle est cousue.
Hernioplastie (réparation de mailles)
En hernioplastie, au lieu de piquer l’ouverture musculaire, le chirurgien la recouvre d’une maille plate et stérile, généralement faite de plastique souple, tel que du polypropylène, ou de tissu animal.
Le chirurgien fait de petites coupures autour du trou dans la forme de la maille, puis piqûre le patch dans les tissus environnants sains et intacts.
Tissus endommagés ou faibles entourant la hernie utilisera le maillage, comme un échafaudage de soutien et de renforcement comme ils repoussent.
Hernioplasty est mieux connu comme réparation de hernie sans tension.
Types de hernie
Le type de réparation peut dépendre de la nature de la hernie. Trois types d’hernies sont les plus communs, y compris:
- Hernie réductible: Lorsque la hernie peut être repoussée dans l’ouverture, elle est ressortie.
- Hernie irréductible ou incarcérée: Lorsque l’organe ou les tissus abdominaux ont rempli le sac de la hernie, et qu’il ne peut pas être repoussé dans le trou qu’il a traversé.
- Hernie étranglée: Lorsqu’une partie d’un organe ou d’un tissu se coince à l’intérieur de la hernie, son approvisionnement en sang est souvent coupé.
Les deux techniques de chirurgie herniaire peuvent être réalisées soit par une grande incision ou par laparoscopie, ce qui implique l’accès aux tissus égarés à travers trois ou quatre petites coupures faites à côté de la hernie.
Les chirurgies laparoscopiques sont faites avec un câble à fibre optique éclairé appelé laparoscope qui agit comme une caméra vidéo. En insérant le laparoscope à travers les petites coupures, les chirurgiens peuvent voir ce qu’ils font dans le corps de quelqu’un.
Récupération
Avant qu’une personne soit libérée de l’hôpital, son chirurgien expliquera quelles activités doivent être évitées et pendant combien de temps.
Il faut habituellement 3 à 6 semaines pour une récupération complète après une chirurgie herniaire. Habituellement, il faudra 1 à 2 semaines avant qu’une personne puisse retourner aux activités et au travail de tous les jours.
Complications
Comme avec toutes les chirurgies, il y a quelques effets secondaires associés aux chirurgies de réparation d’hernie.
Le site d’incision ou la plaie apparaîtra probablement sensiblement enflé et rouge. Il sera aussi généralement douloureux, surtout au toucher.
La douleur en vente libre ou les médicaments anti-inflammatoires peuvent aider à réduire l’inflammation et les symptômes associés. L’inflammation peut également être réduite plus immédiatement en appliquant de la glace sur la zone pendant des intervalles de 10 minutes une fois par heure.
Moins commun, mais les complications possibles et les risques associés aux chirurgies de réparation de hernie incluent:
- infection
- dommages aux organes ou aux tissus
- récidive ou retour de la hernie
- sérome ou un sac rempli de liquide sous la surface de la peau
- les lésions nerveuses et la névralgie ou la douleur nerveuse qui provoque des picotements ou des engourdissements
- constipation ou mouvements intestinaux lents
- incapacité ou difficulté à uriner
- incontinence ou fuite d’urine
- hémorragie ou hémorragie interne et hématome ou accumulation de sang au niveau de la plaie
- effarouchement extensif ou adhérences
- hernie incisionnelle qui se développe à travers une coupe chirurgicale
- fistule ou une ouverture anormale entre deux organes
- infection urinaire
- caillot de sang
- pneumonie, infection pulmonaire ou difficultés respiratoires
- complications rénales ou échec
- douleur de maille
Quand voir un médecin
Les signes et les symptômes qui devraient être évalués par un docteur incluent:
- l’incision reste enflammée et douloureuse pendant plus de quelques jours après la chirurgie, surtout si les symptômes s’aggravent ou deviennent plus intenses
- de nouveaux symptômes se développent qui n’étaient pas présents dans les heures immédiates après la chirurgie
- fièvre
- le renflement de hernie change de couleur, particulièrement une nuance foncée de rouge ou de pourpre
- pâleur ou changement de la teinte de la peau
- odeur ou décharge de l’incision, soit du sang, du pus ou du liquide clair
- la blessure d’incision ne guérira pas
- dur testicules gonflés
- inflammation et douleur qui ne répondent pas aux antidouleurs ou à la glace
- des crampes d’estomac
- pas de selles pendant 3 jours ou plus
- douleur abdominale aiguë et vomissements
Des complications plus sérieuses nécessitant une attention médicale immédiate, le plus souvent une infection, peuvent survenir dans les jours et les semaines qui suivent la chirurgie.
Facteurs de risque
Certains facteurs peuvent compliquer les chirurgies de réparation de hernie et augmenter le risque d’effets secondaires négatifs ou l’échec de la chirurgie.
Les facteurs de risque communs pour les hernies et les hernies en réparation comprennent:
- âge
- obésité
- grossesse
- histoire de famille
- Occupation
- constipation
- fumeur
- hypertension
- troubles du tissu conjonctif
- malnutrition
Dans le cas de la grossesse, environ 1 sur 2 000 femmes américaines développent une hernie au cours de leur grossesse, selon l’American College of Surgeons.
Les facteurs de risque de développer une hernie sont les mêmes que ceux qui tendent à augmenter le risque de développer ou d’avoir des hernies récurrentes.
