Tout ce que vous devez savoir sur la scoliose

Scoliose provoque la courbe de la colonne vertébrale d’un côté. Il peut toucher n’importe quelle partie de la colonne vertébrale, mais les régions les plus communes se situent au niveau de la poitrine et du bas du dos.

Il apparaît souvent chez les enfants. Dans la plupart des cas, le traitement n’est pas nécessaire, car la courbe se corrige avec la croissance. Cependant, en fonction du degré de courbure et de l’âge de l’enfant, une combinaison de contreventement et de thérapie physique est souvent recommandée.

Un très petit nombre de patients atteints de scoliose peut nécessiter une intervention chirurgicale. Les complications de la scoliose comprennent la douleur chronique, les déficiences respiratoires et la diminution de la capacité d’exercice.

Faits rapides sur la scoliose

Voici quelques points clés sur la scoliose. Plus de détails sont dans l’article principal.

• Souvent, les causes de la scoliose ne sont pas connues.
• Quelques personnes atteintes de scoliose ont besoin d’une intervention chirurgicale.
• Les symptômes chez les nourrissons comprennent un renflement d’un côté de la poitrine.
• Il est plus fréquent chez les femelles que chez les mâles

Qu’est-ce que la scoliose?

Une personne atteinte de scoliose aura une courbe en forme de C ou de S dans sa colonne vertébrale.

Il peut apparaître à tout âge, mais il se présente souvent à partir de l’âge de 10 à 12 ans, ou au cours de l’adolescence, mais les nourrissons peuvent parfois avoir des symptômes.

Les raisons du changement de forme ne sont généralement pas connues, mais certains cas sont liés à la paralysie cérébrale, à la dystrophie musculaire, au spina-bifida ou à une malformation congénitale.

Une courbe structurelle est permanente et peut être due à une autre condition. Une courbe non structurelle est temporaire et elle risque de disparaître avec le temps.

Traitement

La plupart des enfants atteints de scoliose ont une courbe légère qui n’a pas besoin de traitement.

Le médecin recommandera un suivi tous les 4 à 6 mois pour surveiller la courbe de la colonne vertébrale en clinique et périodiquement avec des rayons X.

Les facteurs suivants seront considérés par le médecin au moment de décider des options de traitement:

• Sexe: Les femmes sont plus susceptibles que les hommes d’avoir une scoliose qui s’aggrave progressivement.
• Gravité de la courbe: Plus la courbe est grande, plus le risque qu’elle s’aggrave avec le temps est grand. Les courbes en forme de S, également appelées «doubles courbes», ont tendance à empirer avec le temps. Les courbes en forme de C sont moins susceptibles de s’aggraver.
• Position de la courbe: Une courbe qui est située dans la partie centrale de la colonne vertébrale est plus susceptible de se détériorer par rapport aux courbes dans la section inférieure ou supérieure.
• Maturité osseuse: Le risque d’aggravation est moindre si les os de la personne ont cessé de croître. Les accolades sont plus efficaces alors que les os sont encore en croissance.

Fonderie

La coulée au lieu du contreventement est parfois utilisée pour la scoliose infantile afin d’aider la colonne vertébrale de l’enfant à revenir à sa position normale au fur et à mesure de sa croissance. Cela peut être fait avec un plâtre en plâtre de Paris.

Le plâtre est fixé à l’extérieur du corps du patient et sera porté en tout temps. Parce que le bébé grandit rapidement, le plâtre est changé régulièrement.

Bretelles

Si le patient a une scoliose modérée et que les os sont encore en croissance, le médecin peut recommander une orthèse. Cela empêchera la courbure supplémentaire, mais ne guérira pas ou ne l’inversera pas. Les accolades sont généralement portées tout le temps, même la nuit. Plus le patient porte l’orthèse plusieurs heures par jour, plus il a tendance à être efficace.

L’orthèse ne limite pas normalement ce que l’enfant peut faire. Si l’enfant souhaite participer à une activité physique, les appareils peuvent être retirés.

Lorsque les os cessent de croître, les accolades ne sont plus utilisées. Il existe deux types d’accolades:

• Orthèse thoraco-lombo-sacrée (TLSO) – la TLSO est faite de plastique et conçue pour s’ajuster parfaitement autour des courbes du corps. Il n’est généralement pas visible sous les vêtements.
• Milwaukee brace – ce est une attelle de plein-torse et a un anneau de cou avec des restes pour le menton et l’arrière de la tête. Ce type d’orthèse n’est utilisé que lorsque le TLSO n’est pas possible ou n’est pas efficace.

Une étude a révélé que lorsque l’orthèse est utilisée sur des enfants de 10 à 15 ans atteints de scoliose idiopathique, elle réduit le risque d’aggravation de l’état ou de nécessité d’une intervention chirurgicale.

Symptômes

La scoliose apparaît normalement dès la petite enfance ou l’adolescence.

Les symptômes chez les adolescents

La forme la plus courante de la scoliose apparaît chez les adolescents. Il est connu comme la scoliose idiopathique de l’adolescent. Il peut affecter les enfants à partir de 10 ans.

Idiopathique signifie qu’il n’y a pas de cause connue. Les symptômes peuvent inclure:

• la tête est légèrement décentrée
• la cage thoracique n’est pas symétrique – les côtes peuvent être à des hauteurs différentes
• une hanche est plus proéminente que l’autre
• les vêtements ne pendent pas correctement
• une épaule ou une omoplate est plus haute que l’autre
• l’individu peut pencher d’un côté
• longueurs inégales

Les symptômes chez les nourrissons

Dans les infansts, les symptômes peuvent inclure:

• un renflement d’un côté de la poitrine
• le bébé pourrait toujours être courbé d’un côté
• dans les cas plus graves, des problèmes avec le cœur et les poumons, entraînant un essoufflement et une douleur thoracique

Certains types de scoliose peuvent causer des maux de dos, mais ils ne sont généralement pas très douloureux. Le mal de dos n’est pas rare chez les adultes âgés atteints de scoliose de longue date.

Si la scoliose n’est pas traitée, des problèmes peuvent survenir plus tard dans la vie, comme une altération de la fonction cardiaque et pulmonaire.

Des exercices

Divers exercices sont proposés pour la scoliose et différentes écoles proposent différentes stratégies. Cependant, ils visent tous à réaligner la colonne vertébrale, la cage thoracique, les épaules et le bassin, afin d’obtenir une posture «normale».

En 2016, les chercheurs ont noté qu’il y a de plus en plus de preuves que l’exercice peut aider à traiter la scoliose, mais il faut faire plus de travail pour déterminer quels exercices sont les plus efficaces.

Chirurgie

Dans les cas graves, la scoliose peut évoluer avec le temps. Dans ces cas, le médecin peut recommander la fusion vertébrale. Cette chirurgie réduit la courbe de la colonne vertébrale et l’empêche de s’aggraver.

La chirurgie de la scoliose implique ce qui suit:

• Greffes osseuses – Deux vertèbres ou plus (os de la colonne vertébrale) sont reliés à de nouvelles greffes osseuses. Parfois, des tiges métalliques, des crochets, des vis ou des fils sont utilisés pour maintenir une partie de la colonne vertébrale droite pendant que l’os guérit.
• Soins intensifs – l’opération dure de 4 à 8 heures. Après la chirurgie, l’enfant est transféré dans une unité de soins intensifs (USI) où il recevra un liquide intraveineux et un analgésique. Dans la plupart des cas, l’enfant quittera l’unité de soins intensifs dans les 24 heures, mais pourrait devoir rester à l’hôpital pendant une semaine à 10 jours.
• Récupération – les enfants peuvent généralement retourner à l’école après 4-6 semaines, et peuvent participer à des sports environ un an après la chirurgie. Dans certains cas, une orthèse de dos est nécessaire pour soutenir la colonne vertébrale pendant environ 6 mois.

Le patient devra revenir à l’hôpital tous les 6 mois pour allonger les tiges – ceci est généralement une procédure ambulatoire, de sorte que le patient ne passe pas la nuit. Les tiges seront enlevées chirurgicalement quand la colonne vertébrale a grandi.

Un médecin ne recommandera la fusion vertébrale que si les avantages sont jugés supérieurs aux risques. Les risques comprennent:

• Déplacement de la tige: Une tige peut bouger de sa position correcte, ce qui nécessite une intervention chirurgicale supplémentaire.
• Pseudarthrose: L’un des os utilisés pour fusionner la colonne vertébrale en place ne colle pas correctement, ce qui entraîne un léger inconfort et une correction infructueuse de la colonne vertébrale. Une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire.
• Infection: Si cela se produit, il sera généralement traité avec des antibiotiques.
• Dommages aux nerfs: Les nerfs de la colonne vertébrale sont endommagés, ce qui entraîne des symptômes bénins, tels qu’un engourdissement de l’une ou des deux jambes, et des problèmes graves, comme la paraplégie, une perte de tout le bas du corps.

Un neurochirurgien peut être présent pendant la chirurgie pour scoliose.

Causes

Voici quelques-unes des causes possibles de la scoliose:

• Affections neuromusculaires: elles affectent les nerfs et les muscles et comprennent la paralysie cérébrale, la poliomyélite et la dystrophie musculaire.
• Scoliose congénitale (présente à la naissance) Cette situation est rare et survient parce que les os de la colonne vertébrale se sont développés anormalement lorsque le fœtus était en croissance à l’intérieur de la mère.
• Gènes spécifiques: Au moins un gène est impliqué dans une scoliose.
• Longueur de la jambe: Si une jambe est plus longue que l’autre, l’individu peut développer une scoliose.
• Scoliose syndromique: La scoliose peut se développer dans le cadre d’une autre maladie, y compris la neurofibromatose et le syndrome de Marfan.
• Ostéoporose: Ceci peut causer une scoliose secondaire à cause de la dégénérescence osseuse.
• Autres causes: mauvaise posture, sacs à dos ou cartables, troubles du tissu conjonctif et certaines blessures.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de la scoliose comprennent:

• Âge: Les signes et les symptômes commencent souvent lors d’une poussée de croissance juste avant la puberté.
• Sexe: Les femmes ont un risque plus élevé.
• Génétique: Les personnes atteintes de scoliose peuvent avoir un proche parent avec la maladie.

Les types

L’Association de la Scoliose du Royaume-Uni décrit cinq types principaux de scoliose:

• Scoliose congénitale, lorsque la colonne vertébrale ne se forme pas correctement avant la naissance
• Une scoliose précoce apparaît entre la naissance et 10 ans
• Scoliose idiopathique de l’adolescent, qui survient lorsque l’enfant grandit, entraînant une courbure et une torsion de la colonne vertébrale
• La scoliose dégénérative peut affecter les adultes en raison de l’usure du système squelettique, qu’ils aient ou non déjà une scoliose
• La scoliose neuromusculaire provient d’un problème avec les muscles ou le système nerveux
• La cyphose de Scheuermann, où les parties avant des vertèbres se développent plus lentement que les parties arrières, les rendant plus petites
• La scoliose syndromique est liée à l’un des divers syndromes, y compris le syndrome de Marfan et la trisomie 21

Diagnostic

Un médecin effectuera un examen physique de la colonne vertébrale, des côtes, des hanches et des épaules.

À l’aide d’un outil appelé un inclinomètre, ou un scoliomètre, le médecin peut mesurer le degré de scoliose.

Le patient peut être référé à un spécialiste orthopédique.

Les scans d’imagerie tels que les radiographies, les tomodensitogrammes et les IRM peuvent aider à évaluer la forme, la direction, l’emplacement et l’angle de la courbe.