Le cancer de l’estomac, également connu sous le nom de cancer gastrique, est une accumulation de cellules anormales qui forment une masse dans une partie de l’estomac.
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), 723 000 décès liés au cancer sont causés par le cancer de l’estomac chaque année dans le monde. C’est le cinquième cancer le plus répandu dans le monde, mais la troisième cause de décès liés au cancer.
Aux États-Unis, il y a environ 25 500 nouveaux cas de cancer de l’estomac chaque année. Il représente 2% de tous les nouveaux cancers diagnostiqués dans le pays.
La majorité des personnes ayant reçu un diagnostic de cancer de l’estomac ont déjà des métastases ou finissent par le développer. La métastase se produit lorsque le cancer se propage à partir de la zone dans laquelle il s’est d’abord développé.
Environ 90 à 95 pour cent de tous les cancers de l’estomac sont un type appelé adénocarcinome de l’estomac. Dans ce type, le cancer se développe à partir des cellules qui forment la muqueuse, la muqueuse la plus superficielle de l’estomac qui produit du mucus.
Faits rapides sur le cancer de l’estomac
Voici quelques points clés sur le cancer de l’estomac. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.
- Le cancer de l’estomac est la troisième cause de décès liés au cancer.
- Le type le plus commun de cancer de l’estomac est l’adénocarcinome de l’estomac.
- Les symptômes précoces comprennent des brûlures d’estomac, une indigestion persistante et une difficulté à avaler.
Symptômes
Il y a plusieurs symptômes associés au cancer de l’estomac. Cependant, comme ils existent également dans de nombreuses autres conditions moins graves, le cancer gastrique peut être difficile à reconnaître au début.
C’est pour cette raison que tant de personnes atteintes d’un cancer de l’estomac ne sont pas diagnostiquées avant que la maladie ne soit déjà avancée.
Les premiers symptômes du cancer de l’estomac peuvent inclure :
- une sensation d’être très plein pendant les repas
- difficultés à avaler, connues sous le nom de dysphagie
- se sentir ballonné après les repas
- rots fréquents
- brûlures d’estomac
- indigestion qui ne disparaît pas
- mal de ventre, ou douleur dans le sternum
- vent pris au piège
- vomissements, qui peuvent contenir du sang
Les signes et symptômes suivants doivent être considérés comme urgents chez les personnes à risque accru de développer un cancer de l’estomac :
- dysphagie
- indigestion, associée à une perte de poids inattendue, à des vomissements ou à une anémie, ainsi qu’à de la fatigue et à de l’essoufflement
Les personnes âgées de plus de 55 ans qui développent une indigestion persistante devraient consulter leur médecin.
Les personnes qui développent une indigestion et ont au moins l’un des éléments suivants dans leurs antécédents médicaux devraient également consulter un médecin :
- un parent proche qui a eu un cancer de l’estomac
- Œsophage de Barret
- dysplasie, ou une collection anormale de cellules typiquement précancéreuses
- gastrite, ou inflammation de la muqueuse de l’estomac
- anémie pernicieuse, où l’estomac n’absorbe pas correctement la vitamine B12 de la nourriture
- une histoire d’ulcères d’estomac
Lorsque le cancer de l’estomac devient plus avancé, les signes et symptômes suivants deviennent généralement plus apparents :
- une accumulation de liquide dans l’estomac, ce qui peut provoquer un «grumelage» de l’estomac
- anémie
- selles noires qui contiennent du sang
- fatigue
- perte d’appétit
- perte de poids
Causes
Le cancer commence lorsque la structure de l’ADN change. Lorsque cela se produit, il peut perturber les instructions qui contrôlent la croissance cellulaire.
Les cellules qui devraient mourir peuvent ne pas le faire, et les cellules qui devraient être nouvellement créées peuvent être produites trop rapidement ou de manière incontrôlable.
Les experts ne sont pas sûrs de la raison pour laquelle certaines cellules de l’estomac se transforment et deviennent cancéreuses. On ne sait pas pourquoi seulement quelques personnes développent un cancer de l’estomac.
Perspective
Les perspectives après avoir reçu un diagnostic de cancer de l’estomac sont généralement médiocres.
Le taux de survie relatif à cinq ans, ou la probabilité que toutes les personnes atteintes d’un cancer de l’estomac survivent pendant cinq ans ou plus, comparativement à celles qui n’en ont pas, est d’environ 31%. Il est faible car ce type de cancer n’est souvent pas diagnostiqué jusqu’à ce qu’il atteigne un stade ultérieur aux États-Unis.
Une personne atteinte d’un cancer de l’estomac de stade I a un taux de survie à 5 ans compris entre 88 et 94%. Au stade III, cela diminue à 18 pour cent.
Un diagnostic précoce est essentiel pour améliorer les perspectives du cancer de l’estomac.
Traitement
Le traitement du cancer de l’estomac dépend de plusieurs facteurs, y compris la gravité du cancer et la santé globale et les préférences de l’individu.
Les traitements peuvent inclure la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, les médicaments et la participation à des essais cliniques.
Chirurgie
Le but du chirurgien est d’enlever le cancer de l’estomac du corps ainsi qu’une marge de tissu sain. Ceci est nécessaire pour s’assurer qu’aucune cellule cancéreuse n’est laissée derrière.
Les exemples comprennent :
- Enlever les tumeurs de la muqueuse de l’estomac dans le cancer à un stade précoce : Le chirurgien utilisera l’endoscopie pour enlever les très petites tumeurs qui sont confinées à la paroi interne de l’estomac. C’est ce qu’on appelle la résection endoscopique de la muqueuse.
- Gastrectomie subtotale : Une partie de l’estomac est enlevée chirurgicalement.
- Gastrectomie totale : L’estomac entier est enlevé chirurgicalement.
Les chirurgies abdominales sont des procédures importantes et peuvent nécessiter un temps de récupération prolongé. Les gens peuvent devoir rester à l’hôpital pendant 2 semaines après la procédure. Cela sera suivi de plusieurs semaines de récupération à la maison.
Radiothérapie
En radiothérapie, les rayons énergétiques sont utilisés pour cibler et tuer les cellules cancéreuses. Ce type de thérapie n’est pas couramment utilisé pour traiter le cancer de l’estomac en raison du risque de nuire à d’autres organes voisins. Cependant, si le cancer est avancé ou provoque des symptômes graves, tels que des saignements ou une douleur intense, la radiothérapie est une option.
Rayonnement néoadjuvant
Le rayonnement néoadjuvant se réfère à l’utilisation de la radiothérapie avant la chirurgie pour réduire la taille des tumeurs, de sorte qu’elles peuvent être enlevées plus facilement.
Rayonnement adjuvant
Le rayonnement adjuvant est une radiothérapie utilisée après une chirurgie. Le but est de tuer toutes les cellules cancéreuses restantes autour de l’estomac.
Les personnes peuvent souffrir d’indigestion, de nausées, de vomissements et de diarrhée à la suite d’une radiothérapie.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est un traitement spécialisé qui utilise des médicaments pour empêcher les cellules cancéreuses à croissance rapide de se diviser et de se multiplier. Ces médicaments sont connus comme médicaments cytotoxiques. Le médicament se déplace dans tout le corps du patient et attaque les cellules cancéreuses au site primaire du cancer et dans toutes les autres régions où il s’est métastasé.
Chimiothérapie néoadjuvante
La chimiothérapie néoadjuvante est administrée avant la chirurgie pour rétrécir la tumeur afin qu’elle puisse être enlevée plus facilement.
Chimiothérapie adjuvante
La chimiothérapie adjuvante est administrée après la chirurgie pour détruire toutes les cellules cancéreuses qui peuvent être laissées pour compte. La chimiothérapie peut être la modalité de traitement préférée pour certains types de cancer gastrique, y compris les tumeurs stromales gastro-intestinales et les lymphomes gastriques.
Médicaments ciblés
Des exemples de médicaments ciblés comprennent Sutent (sunitinib) et Gleevec (imatinib), qui attaquent des types spécifiques d’anomalies dans les cellules cancéreuses pour les personnes atteintes de tumeurs stromales gastro-intestinales.
Essais cliniques
Ce sont des thérapies expérimentales qui peuvent être l’essai de nouveaux médicaments ou l’utilisation de thérapies existantes de nouvelles façons. Les patients peuvent vouloir prendre part à certains des derniers traitements. Il est important de se rappeler que les essais cliniques sont expérimentaux et ne garantissent aucunement le traitement du cancer de l’estomac.
Les patients devraient discuter de cette option avec leurs médecins et leur famille et garder à l’esprit que de telles thérapies ont de nombreuses inconnues, par exemple, les chercheurs peuvent ne pas être sûrs des effets secondaires que les participants pourraient ressentir.
Étapes
Il y a plusieurs étapes du cancer de l’estomac. Plus le stade est avancé, plus le cancer est avancé et moins les chances de survie sont grandes.
Contrairement à d’autres cancers, ceux-ci reçoivent également une lettre selon que le cancer de l’estomac s’est propagé à tous les ganglions lymphatiques voisins.
Ceux-ci incluent :
- Stade 0 : Des cellules précancéreuses très anormales sont présentes dans la muqueuse mais ne se sont pas propagées à d’autres couches de l’estomac ou aux ganglions lymphatiques voisins.
- Stade IA : Le cancer s’est déplacé dans l’une des couches suivantes de l’estomac, comme la sous-muqueuse, mais pas les ganglions lymphatiques voisins.
- Stade IB : Le cancer s’est déplacé dans l’une des couches suivantes de l’estomac et dans un ou deux ganglions lymphatiques voisins.
- Stade IIA : Le cancer s’est développé en une couche encore plus profonde et peut s’étendre à un ou deux ganglions lymphatiques. Si la tumeur s’est suffisamment développée, il n’est peut-être pas nécessaire qu’elle se propage pour être considérée comme un cancer de stade IIA.
- Stade IIB : La tumeur ne s’est pas nécessairement propagée aussi profondément qu’un cancer de l’estomac au stade IIA mais s’est propagée à un plus grand nombre de ganglions lymphatiques, parfois jusqu’à 15.
- Stade IIIA : Cette étape voit le cancer se propager à une couche plus profonde et jusqu’à 15 ganglions lymphatiques ou commencer à croître à travers la paroi de l’estomac et se propager à moins de ganglions lymphatiques. Il a également commencé à atteindre les organes et les structures proches.
- Stade IIIB : Le cancer ne s’est pas développé aussi profondément qu’un cancer de l’estomac au stade IIIA mais s’est propagé à plus de 16 ganglions lymphatiques. Il a commencé à atteindre les organes et les structures proches.
- Stade IIIC : Le cancer s’est développé dans la plupart des couches de l’estomac et s’est propagé à plus de 16 ganglions lymphatiques ou s’est propagé aux organes et structures voisins et jusqu’à 15 ganglions lymphatiques.
- Stade IV : Le cancer s’est propagé à des sites éloignés. Cependant, il peut ou non se propager aux ganglions lymphatiques voisins.
Bien que ce ne soit pas une liste exhaustive des critères utilisés pour catégoriser les cancers de l’estomac, cela donne une idée de la façon dont un oncologue évaluera le développement d’une tumeur.
Diagnostic
Les personnes présentant certains des signes et symptômes du cancer de l’estomac devraient consulter leur médecin le plus tôt possible.
Le médecin demandera au patient quels sont ses symptômes, ses antécédents familiaux et ses antécédents médicaux, ainsi que ses choix de mode de vie, comme ses habitudes alimentaires ou son tabagisme. Ils vont également effectuer un examen physique pour vérifier la sensibilité de l’estomac ou des bosses.
Si le médecin soupçonne un cancer de l’estomac, le patient sera référé à un spécialiste pour des tests.
Les mesures de diagnostic peuvent inclure les éléments suivants.
Examen gastroscopique
Le spécialiste regarde l’intérieur du ventre du patient avec une caméra à fibre optique. Certains échantillons de tissus peuvent être prélevés si le médecin soupçonne un cancer. C’est ce qu’on appelle une biopsie.
Échographie
Si un cancer est suspecté dans la partie supérieure de l’estomac, le spécialiste peut effectuer ce type de scanner.
Repas de baryum
Dans une étude sur l’hirondelle barytée, le patient avale un liquide contenant du baryum. Cela aide à identifier l’estomac pendant une radiographie.
Laparoscopie
Le spécialiste voudra peut-être examiner l’intérieur de l’abdomen plus en détail pour déterminer à quel point le cancer s’est propagé. Dans une procédure appelée laparoscopie, le patient est placé sous anesthésie générale, et un laparoscope, un mince tube avec une caméra à la fin, est inséré à travers une petite incision dans la partie inférieure de l’estomac.
CT scan ou PET scan
Ces scans prennent une série d’images radiographiques de l’intérieur du corps. Les images aident le spécialiste à déterminer à quel point le cancer est avancé et où il s’est propagé dans le corps. Ces types d’analyses aident également le médecin à décider du traitement le plus approprié.
Le cancer de l’estomac peut-il être évité ?
Les experts ne savent pas exactement ce qui cause le cancer de l’estomac, et il n’y a pas de vaccins contre. Par conséquent, il n’y a aucun moyen de l’empêcher.
Cependant, des mesures peuvent être prises pour réduire le risque de développer la maladie ; ceux-ci incluent :
- Fruits et légumes : Les personnes qui consomment beaucoup de fruits et de légumes sont généralement moins susceptibles de développer un cancer de l’estomac que celles qui ne le font pas.
- Aliments salés et fumés : Réduisez la quantité de ceux-ci dans l’alimentation.
- Tabagisme : Si vous fumez, arrêtez. Si vous ne fumez pas, évitez-le.
- Vérifiez avec un médecin : Les personnes peuvent demander si elles ont des conditions médicales qui pourraient augmenter le risque de développer un cancer de l’estomac. Ceux qui le font pourraient envisager d’avoir un dépistage périodique.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque liés au cancer de l’estomac comprennent :
- Certaines affections médicales comprennent l’oesophagite, le reflux gastro-œsophagien (RGO), les ulcères peptiques de l’estomac, l’œsophage de Barrett, la gastrite chronique et les polypes gastriques.
- Tabagisme : Les fumeurs réguliers à long terme ont deux fois plus de risques de développer un cancer de l’estomac que les non-fumeurs.
- Infection : Cette bactérie est inoffensive pour la plupart des gens. Cependant, elle peut causer des infections et des ulcères d’estomac chez certaines personnes. Les ulcères chroniques présentent un certain risque dans le développement du cancer gastrique.
- Antécédents familiaux : Avoir un proche parent qui a ou a eu un cancer de l’estomac peut augmenter le risque.
- Consommer des aliments qui contiennent des champignons aflatoxine : Ils peuvent être présents dans les huiles végétales brutes, les fèves de cacao, les noix, les arachides, les figues et autres aliments et épices séchés.
- Alimentation : Les personnes qui mangent régulièrement du poisson salé, des aliments salés, des viandes fumées et des légumes marinés ont un risque plus élevé de développer un cancer de l’estomac.
- Âge : Le risque de développer un cancer de l’estomac augmente considérablement après l’âge de 55 ans.
- Sexe : Les hommes ont deux fois plus de risques de développer un cancer de l’estomac que les femmes.
- Cancers antérieurs ou existants : Les personnes atteintes ou ayant eu un cancer de l’œsophage ou un lymphome non hodgkinien sont plus susceptibles de développer un cancer de l’estomac. Les hommes ayant un cancer de la prostate, de la vessie ou des testicules antérieur ou actuel courent un risque plus élevé, tout comme les femmes ayant des antécédents de cancer du col de l’utérus, de l’ovaire ou du sein.
- Quelques interventions chirurgicales : La chirurgie de l’estomac ou d’une partie du corps qui affecte l’estomac, comme le nerf vague, peut augmenter le risque de cancer de l’estomac.
Recherches récentes et avancées
Pour rester à jour avec les dernières découvertes, il est crucial de mentionner que des études récentes ont mis en lumière des biomarqueurs qui pourraient aider à prédire l’évolution du cancer de l’estomac. Par exemple, des recherches publiées dans des revues scientifiques renommées en 2023 ont démontré que l’analyse génétique des tumeurs permet de mieux cibler les traitements. Cela pourrait potentiellement améliorer les taux de survie des patients en personnalisant les thérapies selon le profil génétique de chaque tumeur.
De plus, des essais cliniques en cours explorent l’efficacité des immunothérapies, qui ont montré des résultats prometteurs dans d’autres types de cancers. Ces traitements visent à renforcer le système immunitaire pour qu’il puisse mieux combattre les cellules cancéreuses. Les résultats préliminaires indiquent une réponse positive chez certains patients, ouvrant la voie à de nouvelles options thérapeutiques.
Enfin, des campagnes de sensibilisation et de dépistage précoce sont mises en place dans plusieurs pays, visant à encourager les populations à se soumettre à des examens réguliers, surtout pour les groupes à risque. Ces initiatives pourraient jouer un rôle clé dans la réduction de la mortalité liée au cancer de l’estomac en favorisant un diagnostic précoce et un traitement rapide.
