L’insuline est une hormone cruciale qui joue un rôle fondamental dans le métabolisme du corps. Elle régule les niveaux de sucre dans le sang, tout en orchestrant d’autres processus métaboliques essentiels.
Produite par les cellules bêta du pancréas, l’insuline est libérée dans le sang après les repas afin de permettre à certaines cellules, comme celles des muscles, des graisses et du cœur, d’absorber le glucose issu de notre alimentation. Elle est également responsable du stockage du glucose dans le foie sous forme de glycogène lorsque cela n’est pas immédiatement nécessaire, garantissant qu’il puisse être libéré quand le corps en a besoin, notamment lors d’une baisse des niveaux de sucre dans le sang ou d’une demande énergétique accrue.
Ainsi, l’insuline est essentielle pour maintenir la glycémie dans un cadre optimal, évitant qu’elle ne s’élève trop ou ne chute dangereusement.
Quel est le facteur de sensibilité à l’insuline?
Le facteur de sensibilité à l’insuline, également appelé facteur de correction, désigne la diminution en milligrammes par décilitre (mg/dl) des niveaux de sucre dans le sang provoquée par l’administration d’une unité d’insuline.
Connaître ce chiffre est crucial pour les personnes atteintes de diabète de type 1, car il les aide à réduire leur taux de sucre dans le sang lorsqu’il dépasse la fourchette cible. Ce facteur est généralement appliqué à la dose d’insuline nécessaire et dépend de la différence entre le niveau de sucre actuel et l’objectif fixé.
Les niveaux de glycémie cibles doivent être déterminés en concert avec un médecin. Selon l’American Diabetes Association, ces niveaux devraient se rapprocher le plus possible des valeurs considérées comme saines pour des non-diabétiques, à savoir :
- Entre 70 et 130 mg/dl avant un repas
- Pas plus de 180 mg/dl 2 heures après un repas
Les schémas thérapeutiques insulinés varient, mais la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 adoptent aujourd’hui une routine de type basale-bolus. Ce système implique l’injection d’insuline à action prolongée pour stabiliser la glycémie entre les repas et pendant la nuit, ainsi que des injections d’insuline à action rapide pour couvrir les apports alimentaires.
Pour les utilisateurs de pompe à insuline, une quantité d’insuline à action rapide est administrée en continu tout au long de la journée, avec des bolus supplémentaires délivrés lors des repas.
Pour ceux qui suivent cette méthode, la « règle des 1 800 » est souvent employée pour estimer la quantité d’insuline à action rapide nécessaire pour réduire la glycémie d’un certain montant. Cette règle consiste à diviser 1 800 par la dose quotidienne totale moyenne d’insuline à action rapide.
Pour l’insuline régulière, on utilise généralement 1 500 au lieu de 1 800, mais ce type d’insuline est moins courant.
Prenons un exemple : si une personne utilise au total 30 unités d’insuline à action rapide dans la journée, la division de 1 800 par 30 donnerait un facteur de sensibilité à l’insuline de 60. Cela signifie qu’une unité d’insuline à action rapide abaisserait sa glycémie de 60 mg/dl.
Si son objectif est d’avoir un taux de glucose à 100 mg/dl avant les repas, mais qu’il est à 220 mg/dl avant le repas, cette personne ajouterait 2 unités d’insuline à action rapide (220-100 = 120 ; 120/60 = 2) à sa dose d’insuline pour ce repas.
Quand tester le facteur de sensibilité à l’insuline
Le facteur de sensibilité à l’insuline peut fluctuer en fonction de nombreux facteurs au cours de la journée. Il est donc crucial de choisir le bon moment pour effectuer ce test.
Les médecins recommandent de n’évaluer le facteur de sensibilité à l’insuline que lorsque :
- Les niveaux de sucre dans le sang sont d’au moins 50 mg/dl au-dessus de la cible
- Aucun aliment n’a été consommé depuis au moins 4 heures
- Aucune nourriture ne sera ingérée durant les 4 heures suivantes
- Aucune dose d’insuline bolus n’a été administrée depuis au moins 4 heures
Les moments à éviter pour tester le facteur de sensibilité à l’insuline incluent :
- Après une activité physique intense
- Lors d’une maladie ou d’une infection
- Après une période d’hypoglycémie
- En cas de stress émotionnel
Pour tester leur facteur de sensibilité à l’insuline, un individu doit d’abord vérifier et enregistrer son taux de sucre dans le sang, puis administrer une dose d’insuline de correction en fonction de son facteur de sensibilité actuel. Il devra ensuite mesurer sa glycémie 2 à 3 heures après l’injection.
Si le rapport est correct, le niveau de sucre dans le sang devrait se situer dans une fourchette de 40 points autour de l’objectif. Si ce niveau est hors de cette fourchette à deux reprises ou plus, il pourrait être nécessaire d’ajuster le facteur de correction. Des tests supplémentaires peuvent être requis pour confirmer les résultats.
Si les niveaux de sucre dans le sang descendent en dessous de 70 mg/dl durant cette période de test, il convient d’interrompre l’évaluation et de traiter l’hypoglycémie.
Il est également impératif de consulter un professionnel de santé concernant tout ajustement potentiel du facteur de sensibilité à l’insuline.
Comment l’insuline est-elle affectée par le diabète de type 1 et de type 2?
Les deux principaux types de diabète influencent l’insuline de manière différente.
Diabète de type 1
Les personnes atteintes de diabète de type 1 ne peuvent pas produire d’insuline pour réguler leur glycémie. Dans ce cas, les cellules bêta qui synthétisent l’insuline sont détruites.
La cause de cette destruction n’est pas pleinement élucidée, mais dans certains cas, il semble que le système immunitaire attaque et détruit par erreur ces cellules bêta du pancréas.
Selon l’American Diabetes Association, environ 5 % des personnes diabétiques souffrent de cette forme de la maladie. Bien que le diabète de type 1 puisse survenir à n’importe quel âge, il se manifeste généralement chez les enfants ou les jeunes adultes.
Les symptômes du diabète de type 1 se développent plus rapidement que ceux des autres types de diabète, car la destruction des cellules bêta se produit à un rythme accéléré. Ces symptômes incluent :
- Soif excessive
- Mictions fréquentes
- Fatigue
- Bouche sèche
- Appétit accru
- Perte de poids inexpliquée
Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent administrer quotidiennement de l’insuline pour contrôler leur glycémie, car elles ne peuvent plus produire cette hormone de manière naturelle. L’insuline peut être injectée à l’aide d’une seringue ou à l’aide d’une pompe à insuline à libération continue. Ces injections sont nécessaires à vie pour assurer le bon fonctionnement des processus corporels.
Un contrôle régulier de la glycémie et une gestion adéquate de l’insuline permettent de diminuer le risque et de ralentir la progression des complications associées au diabète, qui comprennent :
- Dommages oculaires
- Problèmes de pieds
- Maladies cardiaques et vasculaires
- Maladies rénales
- L’acidocétose diabétique, lorsque le corps utilise la graisse comme source d’énergie
- Dégâts nerveux
Diabète de type 2
Le diabète de type 2 est une maladie métabolique où le corps ne peut pas produire suffisamment d’insuline ou ne parvient pas à utiliser efficacement l’insuline qu’il produit. Cette incapacité à utiliser l’insuline est connue sous le nom de résistance à l’insuline.
La Fédération Internationale du Diabète estime que jusqu’à 90 % des 371 millions de personnes diabétiques dans le monde souffrent de cette forme de la maladie. Ils estiment également que près de la moitié des personnes atteintes ne sont pas conscientes de leur état.
Il est recommandé aux personnes atteintes de diabète de type 2 de gérer leur glycémie en adoptant un régime alimentaire équilibré et en faisant de l’exercice, tout en ajoutant des médicaments si nécessaire pour maintenir leurs niveaux glycémiques dans la plage cible.
Cependant, la progression du diabète de type 2 et le besoin de médicaments peuvent souvent être évités, ou du moins retardés. La détection précoce de la maladie, avec des interventions diététiques et physiques appropriées, peut prévenir son apparition.
Les facteurs de risque pour le diabète de type 2 incluent :
- Surpoids ou obésité
- Inactivité physique
- Hypertension artérielle, triglycérides élevés ou faibles taux de « bon cholestérol »
- Avoir un parent proche atteint de diabète de type 2
Il a également été constaté que certains groupes ethniques, tels que les Afro-Américains, les Américains mexicains, les Indiens d’Amérique, les insulaires du Pacifique, les Hawaïens autochtones et les personnes d’origine sud-asiatique, présentent un risque accru de développer le diabète de type 2. Cela suggère que des facteurs génétiques peuvent jouer un rôle dans le développement de la maladie.
Efficacité des calculs du facteur de sensibilité à l’insuline pour le diabète de type 2
Le facteur de sensibilité à l’insuline est principalement utile pour les personnes atteintes de diabète de type 1, car celles-ci ne produisent plus d’insuline.
Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, qui peuvent encore fabriquer une certaine quantité d’insuline dans leur pancréas, le calcul du facteur de sensibilité à l’insuline n’est pas toujours fiable. Il est donc essentiel de consulter un médecin pour déterminer la meilleure approche à adopter.
Pour ceux atteints de diabète de type 2, les changements alimentaires et de mode de vie sont généralement recommandés comme premières mesures pour abaisser les niveaux de sucre dans le sang. Cela peut être suivi de médicaments tels que la metformine, qui agit en réduisant la libération de glucose dans le sang et en rendant les cellules du corps plus sensibles à l’insuline.
Perspectives et recherches récentes
En 2024, des études récentes mettent l’accent sur l’importance d’une approche individualisée du traitement du diabète. Des recherches montrent que la personnalisation du facteur de sensibilité à l’insuline en fonction des caractéristiques individuelles, telles que l’âge, le sexe et la composition corporelle, peut améliorer la précision des ajustements de dose insulinique.
De plus, des essais cliniques récents ont démontré que des programmes d’éducation sur la gestion du diabète, combinés à des interventions diététiques ciblées, peuvent réduire les niveaux de glycémie et améliorer la qualité de vie des patients. Ces programmes intègrent des recommandations basées sur des données probantes et favorisent l’autogestion, permettant aux patients de mieux comprendre et contrôler leur maladie.
Enfin, les avancées technologiques, telles que l’utilisation d’applications de suivi et de dispositifs de surveillance continue de la glycémie, offrent aux patients des outils supplémentaires pour optimiser leur traitement et améliorer leur santé globale. Ces outils permettent un suivi en temps réel des glycémies et des ajustements rapides des doses d’insuline, contribuant ainsi à une meilleure gestion de la maladie.
