L’insuline est une hormone qui joue un rôle important dans le métabolisme du corps en contrôlant les niveaux de sucre dans le sang et d’autres processus.
Il est produit par les cellules bêta dans le pancréas et libéré dans le sang après avoir mangé pour permettre à certaines cellules du corps, comme les muscles, les graisses et les cellules cardiaques, d’absorber le sucre de la nourriture que nous mangeons.
L’insuline aide également à stocker le glucose dans le foie sous forme de glycogène quand il n’est pas nécessaire, de sorte qu’il peut être libéré lorsque les niveaux de sucre dans le sang sont bas ou lorsque plus d’énergie est nécessaire.
Par conséquent, l’insuline est essentielle pour réguler la glycémie, en veillant à ce que les niveaux restent dans certaines limites et ne montent pas trop haut ou ne tombent pas trop bas.
Quel est le facteur de sensibilité à l’insuline?
Facteur de sensibilité à l’insuline, ou facteur de correction, se réfère au nombre de milligrammes par décilitre (mg / dl) chute des niveaux de sucre dans le sang causé par la prise de 1 unité d’insuline.
Connaître ce chiffre peut aider les personnes atteintes de diabète de type 1 à abaisser leur taux de sucre dans le sang lorsqu’elles ne sont plus dans la fourchette cible. Ceci est généralement ajouté à la dose d’insuline prématurée et est basé sur combien plus le niveau de sucre dans le sang de la personne est comparé à leur cible.
Les niveaux de glycémie cibles doivent être déterminés lors de discussions avec un médecin. Selon l’American Diabetes Association, ils devraient être aussi proches que possible des niveaux non diabétiques sains de:
- Entre 70 et 130 mg / dl avant un repas
- Pas plus de 180 mg / dl jusqu’à 2 heures après un repas
Les plans de traitement à l’insuline varient, mais la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 suivent maintenant une routine d’insuline basale-bolus. Une routine d’insuline basale-bolus consiste à injecter une forme d’insuline à action prolongée pour maintenir la glycémie stable entre les repas et pendant le sommeil et des injections d’insuline à action rapide pour couvrir les repas.
Pour les personnes sous pompe, une quantité d’insuline à action rapide est délivrée toute la journée et toute la nuit par la pompe, avec une autre quantité d’insuline délivrée pour les repas.
Chez les personnes suivant cette routine, la «règle des 1 800» est souvent utilisée pour déterminer la quantité d’insuline à action rapide nécessaire pour faire baisser la glycémie d’un certain montant. Cela fonctionne en divisant le nombre de 1800 par la dose quotidienne moyenne totale d’insuline à action rapide.
Pour l’insuline ordinaire, 1 500 seraient utilisées au lieu de 1 800, mais peu de personnes utilisent ce type d’insuline.
Par exemple, supposons qu’une personne prend au total 30 unités d’insuline à action rapide pendant la journée
La division de 1 800 par 30 donnerait un facteur de sensibilité à l’insuline de 60. Cela signifie qu’une unité d’insuline à action rapide réduirait les taux de sucre dans le sang de 60 mg / dl.
Si leur objectif était d’avoir leur glucose à 100 mg / dL avant les repas, mais que leur taux de glucose était de 220 avant le repas, la personne ajouterait 2 unités d’insuline à action rapide (220-100 = 120; 120/60 = 2). ) à leur quantité d’insuline pour ce repas.
Quand tester le facteur de sensibilité à l’insuline
Le facteur de sensibilité à l’insuline peut être affecté par beaucoup de choses au cours de la journée. Par conséquent, choisir le bon moment pour tester est important.
Les médecins recommandent que le facteur de sensibilité à l’insuline ne soit évalué que lorsque:
- Les niveaux de sucre dans le sang sont au moins 50 mg / dl au-dessus de la cible
- Aucun aliment n’a été mangé depuis au moins 4 heures
- Aucune nourriture ne sera consommée pour les 4 prochaines heures
- Une dose d’insuline bolus n’a pas été prise pendant au moins 4 heures
Les délais pour éviter le test du facteur de sensibilité à l’insuline comprennent:
- Après une forte activité physique
- Au cours d’une maladie ou d’une infection
- Après une période d’hypoglycémie
- Pendant le stress émotionnel
Pour tester leur facteur de sensibilité à l’insuline, un individu doit d’abord vérifier et enregistrer son taux de sucre dans le sang et prendre une dose de correction d’insuline en fonction de son facteur de sensibilité actuel. Ils devraient ensuite tester votre taux de sucre dans le sang 2 et 3 heures après la prise de la dose d’insuline.
Si leur rapport est correct, leur niveau de sucre dans le sang devrait être dans une fourchette de 40 points de leur cible. S’il est hors de cette fourchette à deux reprises ou plus, il peut être nécessaire de modifier son facteur de correction. Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer les résultats.
Si les niveaux de sucre dans le sang tombent au-dessous de 70 mg / dl pendant la période d’essai, l’évaluation devrait être arrêtée, et ils devraient traiter leur hypoglycémie.
Il est également important de se rappeler qu’un fournisseur de soins de santé devrait toujours être consulté au sujet des ajustements potentiels au facteur de sensibilité à l’insuline.
Comment l’insuline est-elle affectée par le diabète de type 1 et de type 2?
Les deux principaux types de diabète affectent l’insuline de différentes manières.
Diabète de type 1
Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont incapables de produire de l’insuline pour réguler leur glycémie. Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, les cellules bêta qui produisent l’insuline sont détruites.
Ce qui en est la cause n’est pas connu, mais on pense qu’au moins dans certains cas, le système immunitaire du corps attaque et détruit par erreur les cellules bêta du pancréas qui produisent l’hormone.
Selon l’American Diabetes Association, environ 5 pour cent des personnes atteintes de diabète ont cette forme de la maladie. Bien que le diabète de type 1 puisse survenir à tout âge, il se développe habituellement chez les enfants ou les jeunes adultes.
Les symptômes du diabète de type 1 commencent à apparaître plus rapidement que les autres types de diabète, car de plus en plus de cellules bêta productrices d’insuline sont détruites et comprennent:
- Soif accrue
- Miction excessive
- Fatigue
- Bouche sèche
- Faim accrue
- Perte de poids inexpliquée
Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent prendre quotidiennement de l’insuline pour contrôler leur taux de sucre dans le sang parce qu’elles ont perdu la capacité de produire l’hormone naturellement. L’insuline peut être injectée à l’aide d’une seringue ou d’une pompe à insuline à libération continue.L’insuline est nécessaire pour les fonctions corporelles normales, de sorte que les injections quotidiennes sont nécessaires à vie.
Le contrôle régulier de la glycémie et la maîtrise de l’insuline permettent également de réduire le risque et de ralentir la progression des complications associées au diabète, notamment:
- Dommage aux yeux
- Problèmes de pieds
- Coeur et maladie des vaisseaux sanguins
- Maladie rénale
- L’acidocétose diabétique, une condition où le corps se décompose en graisse comme source de carburant
- Dégâts nerveux
Diabète de type 2
Le diabète de type 2 est une maladie métabolique dans laquelle le corps est incapable de produire suffisamment d’insuline ou est incapable d’utiliser efficacement l’insuline qu’il a produite. La condition où le corps est incapable d’utiliser efficacement l’insuline qu’il produit est appelée résistance à l’insuline.
La Fédération Internationale du Diabète estime que jusqu’à 90% des 371 millions de personnes atteintes de diabète dans le monde souffrent de cette forme de trouble. Ils estiment également que près de la moitié ne savent pas qu’ils ont la maladie.
Il est conseillé aux personnes atteintes de diabète de type 2 de gérer leur glycémie en suivant un régime et en faisant de l’exercice, avec des médicaments ajoutés au besoin pour maintenir les niveaux dans la cible.
Cependant, la progression du diabète de type 2 et les besoins en médicaments peuvent souvent être évités, ou du moins retardés. Les gens peuvent prévenir la maladie si la condition est identifiée à un stade précoce et traitée avec des mesures diététiques et l’exercice.
Les facteurs de risque de développer le diabète de type 2 comprennent:
- Être en surpoids ou obèse
- Être physiquement inactif
- Avoir une pression artérielle élevée, des triglycérides élevés (graisses dans le sang) ou de faibles taux de «bon cholestérol»
- Avoir un proche parent atteint de diabète de type 2
Il a également été constaté que les Afro-Américains, les Américains mexicains, les Indiens d’Amérique, les insulaires du Pacifique, les Hawaïens autochtones et les personnes d’origine sud-asiatique sont plus susceptibles de développer le diabète de type 2 que les autres personnes. Cela suggère que les gènes pourraient jouer un rôle dans le développement de la maladie.
Les calculs du facteur de sensibilité à l’insuline sont-ils efficaces pour le diabète de type 2?
Le facteur de sensibilité à l’insuline ne peut être évalué efficacement que chez les personnes atteintes de diabète de type 1 qui ne produisent plus d’insuline.
Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent quand même produire une certaine quantité d’insuline dans leur pancréas, et leur facteur de sensibilité à l’insuline ne peut donc pas être calculé de façon fiable. Les gens devraient être sûrs de parler à leur médecin pour savoir ce qui est le mieux pour eux.
Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, les changements de régime et de style de vie sont initialement recommandés pour abaisser les niveaux de sucre dans le sang. Ceux-ci sont suivis par des médicaments tels que la metformine, qui agit en réduisant la quantité de glucose libérée dans le sang et rend les cellules du corps plus sensibles à l’insuline.
