Le fentanyl est environ 100 fois plus puissant que la morphine et 50 fois plus puissant que l’héroïne. En fait, c’est l’analgésique opioïde le plus puissant disponible pour un traitement médical.
Bien que le fentanyl soit considéré comme sûr et efficace lorsqu’il est utilisé et surveillé dans un contexte médical, il présente un fort potentiel d’abus.
Les analogues du fentanyl – des médicaments de synthèse presque identiques à l’original – peuvent être fabriqués et mélangés ou substitués à l’héroïne. Parce que le fentanyl et ses analogues sont incroyablement puissants, les surdoses accidentelles et les décès sont de plus en plus fréquents.
Le fentanyl est parfois mélangé avec de l’héroïne. Parce qu’il est beaucoup plus puissant que l’héroïne, il existe un risque considérablement accru de surdose et de décès.
Dans cet article, nous discuterons des utilisations médicales du fentanyl et de ses effets secondaires. Nous couvrirons également l’abus de fentanyl, la dépendance et les surdoses.
Faits rapides sur le fentanyl
Voici quelques points clés sur le fentanyl. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.
- Le fentanyl est un opioïde synthétique puissant qui est très efficace pour soulager la douleur chronique modérée à sévère.
- Les formulations orales de fentanyl contiennent une quantité de médicament qui peut être mortelle pour un enfant.
- La différence entre une dose thérapeutique et une dose mortelle de fentanyl est très faible.
- Il existe de nombreux analogues et dérivés illégaux du fentanyl qui sont beaucoup plus puissants que la version sur ordonnance.
- Les utilisateurs récréatifs utilisent souvent le fentanyl comme substitut à l’héroïne.
Qu’est-ce que le fentanyl?
Le fentanyl se lie aux récepteurs opioïdes du corps, augmentant les niveaux de dopamine dans le système nerveux central.
L’augmentation de la dopamine produit un état de relaxation, soulage la douleur, diminue la perception de la souffrance et favorise une sensation de bien-être (euphorie).
Un analgésique narcotique d’ordonnance de l’annexe 2, le fentanyl est environ 100 fois plus puissant que la morphine.
Il est utilisé pour gérer la douleur pendant la chirurgie; il est également utilisé pour traiter les syndromes de douleur chronique modérés à sévères chez les personnes déjà physiquement tolérantes aux opiacés.
Le fentanyl déprime les centres respiratoires et le réflexe de la toux et resserre les pupilles. Il peut travailler en quelques minutes pour soulager la douleur et produire une sédation. Le fentanyl a une courte durée d’effet – juste 30 à 90 minutes.
Le fentanyl affecte tout le monde différemment. Les effets dépendent de la taille, du poids, de l’état de santé général, de la quantité prise, du fait que le fentanyl est pris en association avec d’autres médicaments et de la prise d’opioïdes.
Le fentanyl prescrit médicalement est disponible dans une variété de formulations, y compris les pastilles, les sucettes, les sprays oraux et nasaux, et les injections.
Patch de fentanyl
Pour une administration continue, le fentanyl peut être administré par un timbre transdermique adhérant à la peau. Le patch agit en libérant lentement du fentanyl à travers la peau dans la circulation sanguine pendant 48 à 72 heures.
Un patch de fentanyl est uniquement utilisé chez les patients déjà tolérants à un traitement opioïde d’une force similaire. Parce qu’il a déjà été absorbé à travers la peau, le fentanyl peut continuer à être efficace pendant 13 à 24 heures après le retrait du timbre.
L’abus de fentanyl et l’héroïne
L’abus de fentanyl est apparu dans les années 1970 et a augmenté ces dernières années.
Le médicament peut être obtenu en détournant des fournitures médicales légitimes, ou il peut être fabriqué dans des laboratoires illégaux.
Même les patchs de fentanyl mis au rebut peuvent toujours contenir des quantités significatives de médicament.
Les agresseurs retirent le contenu en gel des timbres mis au rebut et peuvent le manger, le placer sous la langue, le fumer ou même l’injecter.
Les analogues de fentanyl produits dans des laboratoires illicites peuvent être des centaines de fois plus puissants que l’héroïne de rue et ont tendance à produire une dépression respiratoire beaucoup plus importante, ce qui les rend encore plus dangereux pour les utilisateurs que l’héroïne.
Les personnes qui consomment de l’héroïne ou de la cocaïne ou qui se rétablissent pour un problème de toxicomanie ne savent peut-être pas que l’ajout de fentanyl peut accroître considérablement la puissance de l’héroïne et de la cocaïne vendues dans la rue. Parce que l’activité de ces médicaments n’est pas connue et qu’on ne leur parle pas de l’ajout de fentanyl, toute consommation de drogues illicites – même une dose réduite – peut entraîner une surdose accidentelle ou la mort.
Le fentanyl est utilisé par voie orale, fumé, sniffé ou injecté. Renifler du fentanyl à une dose de 0,5 milligramme donne des effets euphoriques similaires à l’héroïne à une dose de 20 milligrammes.
Noms de rues pour fentanyl
- raide mort
- Chine blanche
- tueur en série
- éclat
- Apache
- Fille de la Chine
- fièvre de la danse
- Goodfella
- cagnotte
- meurtre 8
- TNT
- percopop
Utilisations médicales
Les utilisations médicales du fentanyl comprennent:
- Anesthésie pour les patients subissant une chirurgie cardiaque ou pour les patients ayant une fonction cardiaque médiocre.
- Prise en charge de la douleur cancéreuse majeure chez les patients qui reçoivent déjà des médicaments opioïdes pour une douleur persistante sous-jacente.
- Prise en charge de la douleur chez les patients souffrant de douleurs chroniques persistantes, modérées à sévères nécessitant des opioïdes continus et permanents.
- Chez les patients qui prennent déjà des analgésiques narcotiques ou qui sont déjà tolérants aux opioïdes.
- Il peut être utilisé par voie intraveineuse, intramusculaire, spinale ou épidurale (dans un espace au bas de la moelle épinière).
Noms commerciaux pour le fentanyl
- Sublimaze
- Durogesic
- Duragesic
- Citrate de fentanyl
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Effets secondaires
Les patients plus âgés sont plus susceptibles que les plus jeunes d’éprouver des effets indésirables, en particulier les effets dépresseurs respiratoires du fentanyl. Une extrême prudence et un suivi doivent être suivis avec ce groupe d’âge.
Les effets secondaires du fentanyl comprennent:
- somnolence
- confusion
- constipation
- faiblesse
- bouche sèche
- élèves contraints
- inconscience
- respirations ralenties
- diminution de la fréquence cardiaque
- nausée
- transpiration
- rougeurs
- confusion
- muscles raides ou rigides
- sensation de serrement dans la gorge
- difficulté à se concentrer
Les effets indésirables associés aux timbres transdermiques de fentanyl comprennent des rougeurs, des éruptions cutanées, des démangeaisons et un gonflement au site d’application.
Des risques
Comme avec tout opiacé, il existe un risque de dépendance, de tolérance, d’abus et de dépendance avec l’utilisation du fentanyl. La dépendance physique entraîne des symptômes de sevrage lorsque les personnes cessent brusquement de prendre le médicament.
Les symptômes de sevrage commencent habituellement dans les 12 heures suivant la dernière dose de fentanyl et peuvent durer une semaine ou plus. Un individu en retrait peut éprouver:
- pupilles dilatées
- vomissements et diarrhée
- chaire de poule
- nez qui coule
- flashs chauds et froids
- frissons
- anxiété
- agitation
- insomnie
- douleur généralisée sévère
Les utilisateurs de fentanyl développent rapidement une tolérance aux doses élevées, ce qui signifie qu’une plus grande quantité de médicament est nécessaire pour que les utilisateurs atteignent l’effet désiré.
L’utilisation répétée d’opioïdes entraîne souvent une dépendance – une maladie récidivante chronique qui va au-delà de la dépendance physique et se caractérise par un comportement incontrôlable de recherche de drogues malgré des conséquences négatives et néfastes. La recherche et l’utilisation de la drogue de choix deviennent le but premier de la vie.
Le traitement de la dépendance au fentanyl est le même que pour tout trouble lié à l’utilisation d’opioïdes et dépend de la gravité de la dépendance. Le traitement peut inclure une désintoxication pour patients hospitalisés ou externes, des traitements médicamenteux pour gérer les envies de fumer et les rechutes, et des programmes de traitement comportemental résidentiel et ambulatoire.
Surdosage
L’utilisation de fentanyl peut entraîner la mort accidentelle même avec une seule dose, surtout si elle est prise incorrectement ou par quelqu’un d’autre que la personne avec la prescription.
Les signes et les symptômes d’une surdose de fentanyl comprennent:
- respiration lente ou superficielle
- rythme cardiaque lent
- somnolence sévère
- peau froide et moite
- difficulté à marcher ou à parler
- se sentir faible, étourdi ou confus
- absence de réponse
Prévenir le surdosage de fentanyl
Le fentanyl est parfois utilisé comme substitut de l’héroïne chez les personnes dépendantes aux opioïdes. Cependant, c’est un substitut très dangereux en raison de sa puissance marquée et de l’incapacité des utilisateurs à évaluer les doses, ce qui entraîne de fréquentes surdoses mortelles.
La poudre de fentanyl pur est très difficile à diluer de manière appropriée, ce qui entraîne souvent un mélange dangereusement fort; elle peut être mortelle même pour les personnes qui ont une tolérance élevée aux opioïdes. Dans certains cas, la mort survient si rapidement que les utilisateurs se retrouvent avec une aiguille encore sur le site d’injection.
La dose létale minimale de fentanyl est de 250 μg (microgrammes). De nombreuses surdoses fatales que l’on croit dues à l’héroïne sont dues au fentanyl; les bureaux des coroners et les laboratoires criminels des États ne testent pas le fentanyl ou ses analogues à moins d’en avoir reçu une raison précise.
La FDA a publié un avis de santé publique pour avertir les patients, leurs soignants et les professionnels de la santé que des décès et des surdoses sont survenus chez des patients utilisant à la fois le produit de marque Duragesic et des timbres génériques transdermiques de fentanyl. Les enfants courent un risque particulier de mort accidentelle par exposition.
Les instructions pour l’utilisation d’un timbre cutané de fentanyl doivent être suivies avec précision pour prévenir la mort ou d’autres effets secondaires graves d’une surdose de fentanyl. La FDA met en évidence les informations importantes suivantes concernant l’utilisation des patchs de peau de fentanyl:
« Les patchs cutanés au fentanyl sont de puissants antalgiques narcotiques (opioïdes) qui peuvent causer la mort par surdosage. Le timbre transdermique de fentanyl doit toujours être prescrit à la dose la plus faible nécessaire pour soulager la douleur. Les patchs cutanés au fentanyl ne doivent pas être utilisés pour traiter la douleur à court terme qui n’est pas constante, ou pour la douleur après une opération.
Les patchs cutanés au fentanyl ne doivent être utilisés que par les patients qui prennent déjà d’autres analgésiques narcotiques (tolérants aux opioïdes) et qui souffrent de douleurs chroniques mal contrôlées par des analgésiques à action plus courte.
L’étiquette du produit pour les timbres de fentanyl mentionne spécifiquement la nécessité de se débarrasser des timbres utilisés en pliant les côtés collants et en rinçant le timbre dans les toilettes.
Il est également important d’éviter de placer le patch près d’une source de chaleur car la chaleur augmente le taux d’absorption du médicament. Ils conseillent également de retirer le patch existant avant l’application d’un nouveau.
Les surdoses de fentanyl doivent être traitées immédiatement avec de la naloxone, un antagoniste des opiacés qui frappe les opiacés des récepteurs du cerveau. Bien que les surdoses de fentanyl puissent être inversées avec la naloxone, en raison de la puissance élevée du fentanyl non pharmaceutique, des doses plus élevées ou multiples de naloxone peuvent être nécessaires pour ranimer un individu.
Conclusions
Le fentanyl est un opioïde extrêmement puissant qui soulage considérablement la douleur de ceux qui souffrent de douleurs aiguës ou chroniques sévères, mais qui est également susceptible de causer des dommages considérables ou la mort à des personnes qui abusent ou sont accidentellement exposées.
Certains patients et fournisseurs de soins de santé peuvent ne pas être pleinement conscients des dangers de ce stupéfiant très fort. Toute la société, y compris les familles, les écoles, la communauté médicale, les forces de l’ordre et les représentants du gouvernement, doivent être conscientes des conséquences potentiellement mortelles d’une mauvaise utilisation médicale et illicite du fentanyl.
Dernières recherches sur le fentanyl
Alors que la crise du fentanyl continue de toucher le monde entier, des études récentes mettent en lumière des stratégies innovantes pour lutter contre son abus. Les chercheurs se concentrent sur la mise au point de traitements alternatifs pour la douleur, qui pourraient réduire la dépendance aux opioïdes. Par exemple, une étude récente a exploré l’utilisation de cannabinoïdes médicaux comme substitut potentiel pour les patients souffrant de douleurs chroniques, offrant une voie prometteuse pour réduire l’utilisation du fentanyl.
De plus, des initiatives de sensibilisation et d’éducation sont mises en place dans les écoles et les communautés pour informer sur les dangers du fentanyl et des substances similaires. Des statistiques alarmantes montrent que les overdoses liées au fentanyl ont quadruplé au cours de la dernière décennie, ce qui souligne l’urgence d’une action collective.
Enfin, des recherches avancées sur des antidotes plus efficaces comme la naloxone sont en cours, visant à améliorer le taux de survie en cas de surdose. Grâce à ces efforts, nous espérons voir une diminution des décès liés à l’utilisation de fentanyl et une meilleure prise en charge de la douleur pour ceux qui en ont besoin.
