L’œdème papillaire est un trouble médical grave dans lequel le nerf optique à l’arrière de l’œil devient enflé. Les symptômes peuvent inclure des troubles visuels, des maux de tête et des nausées.
Un papilledema se produit quand il y a une accumulation de pression dans ou autour du cerveau, ce qui provoque le gonflement du nerf optique. Il est essentiel d’identifier la cause de l’œdème papillaire, qui peut être mortelle. Cela peut se produire dans un ou les deux yeux.
Cet article décrira ce qu’est papilledema, ainsi que ses symptômes et comment il peut être traité.
Faits rapides sur le papilledema:
- La condition est traitée de différentes manières, selon sa cause.
- Si elle n’est pas traitée, des dommages permanents à la vision peuvent survenir.
- Un problème grave dans le cerveau peut gonfler le nerf optique, avec des maux de tête et des changements visuels résultant.
Quelles sont les causes?
Le nerf optique est un faisceau de fibres qui transmet des informations visuelles entre la rétine et le cerveau. La zone où le nerf optique pénètre à l’arrière du globe oculaire est connue sous le nom de disque optique.
Le cerveau et le nerf optique sont entourés par le liquide céphalo-rachidien (LCR), ce qui aide à les maintenir stables et protégés des dommages causés par des mouvements brusques.
Un papilledema se produit quand une pression accrue du cerveau et du liquide céphalo-rachidien est placée sur le nerf optique.
Cela provoque le gonflement du nerf lorsqu’il pénètre dans le globe oculaire au niveau du disque optique.
Il y a des conditions médicales sérieuses qui peuvent causer cette pression accrue à développer, en incluant:
- un traumatisme crânien
- inflammation du cerveau ou des tissus environnants
- une pression artérielle sévère, connue sous le nom de crise hypertensive
- infection dans le cerveau
- tumeur au cerveau
- saignement dans le cerveau
- blocages de sang ou de liquide céphalorachidien dans le cerveau
- anomalies du crâne
L’hypertension intracrânienne idiopathique (IIH) décrit une affection rare où le corps produit trop de liquide céphalo-rachidien. Cela conduit à une pression accrue dans le cerveau.
Les symptômes de l’IIH comprennent habituellement des maux de tête, des troubles visuels et des bourdonnements d’oreilles.
La cause exacte de cette maladie est inconnue et n’est liée à aucune maladie ou blessure cérébrale.
IIH affecte souvent les jeunes femmes obèses. Il peut également être associé à des médicaments, tels que le lithium, certains antibiotiques, le traitement hormonal thyroïdien et les corticostéroïdes.
Traitement
Le traitement de l’œdème papillaire variera et dépendra de la cause.
Quand provoqué par IIH
Dans le cas de l’IIH, les traitements courants comprennent la perte de poids, un régime pauvre en sel et des médicaments tels que l’acétazolamide, le furosémide ou le topiramate.
La chirurgie n’est généralement envisagée que lorsque les changements de mode de vie et les médicaments n’ont pas aidé.
Lorsque provoqué par des tumeurs, une blessure à la tête ou une infection
Certaines conditions sous-jacentes nécessiteront un traitement plus sérieux. Par exemple, une tumeur au cerveau, une hémorragie cérébrale, un caillot sanguin ou d’autres problèmes cérébraux nécessitent souvent une intervention chirurgicale.
Les types de procédures chirurgicales utilisées dépendent des conditions dont elles ont besoin pour rectifier.
Les infections, d’autre part, sont généralement traitées avec des antibiotiques ou des médicaments antiviraux.
Quand provoqué par l’hypertension
Dans de rares cas, l’œdème papillaire peut être causé par une pression artérielle extrêmement élevée, par exemple supérieure à 180/120.
Lorsque la tension artérielle d’une personne est aussi élevée, elle est connue comme une crise hypertensive et nécessite des soins médicaux d’urgence. Dans ces cas, la pression artérielle doit être abaissée pour éviter des dommages plus graves. Cela signifie un traitement médical dans la salle d’urgence et l’unité de soins intensifs.
Traitement pour d’autres causes
Il y a une grande variété d’autres problèmes et conditions médicales qui peuvent mener à une pression accrue dans le cerveau.
Les spécialistes du cerveau et des yeux peuvent aider à déterminer les meilleures options de traitement en fonction de l’affection diagnostiquée.
Quels sont les symptômes?
Depuis une augmentation de la pression à l’intérieur du cerveau est la cause de l’œdème papillaire, les symptômes peuvent inclure:
- maux de tête
- la nausée
- vomissement
- perturbations visuelles, y compris la vision double
- une sonnerie dans les oreilles, souvent comme un pouls
Diagnostic
Initialement, un médecin qui soupçonne une personne peut avoir un papilledema fera un examen physique complet des yeux et du système nerveux.
Le diagnostic implique généralement un outil appelé un ophtalmoscope, un instrument ressemblant à un stylo avec une roue éclairée à l’extrémité.
L’ophtalmoscope est utilisé pour inspecter la partie arrière de l’œil à travers la pupille. Cela peut nécessiter un œil dilaté où des gouttes sont placées dans l’œil pour forcer la pupille à grossir.
Un médecin évaluera le disque optique pour déceler toute anomalie, par exemple s’il a été déplacé ou s’il apparaît plus flou que la normale. Ces changements peuvent indiquer que le nerf optique est enflé.
Dans les cas plus graves, des taches de sang peuvent apparaître sur la rétine. Des tests peuvent également être effectués pour évaluer les changements dans la vision des couleurs, les pertes de vision ou la vision double, ainsi que les évaluations de la précision visuelle.
Si des signes d’œdème papillaire sont détectés, des scintigraphies cérébrales seront nécessaires. Ceux-ci peuvent inclure l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (CT).
Des tests sanguins et une ponction lombaire ou un test qui prélève un échantillon de liquide céphalorachidien du canal rachidien peuvent également être nécessaires.
Dans tous les cas, il est essentiel de déterminer les raisons d’une augmentation de la pression qui affecte le cerveau.
À emporter
Un papilledema est un signe que le cerveau subit une pression accrue, ce qui n’est jamais normal. Découvrir la cause de ce changement de pression est une étape nécessaire vers le traitement de l’œdème papillaire.
Un diagnostic et un traitement appropriés nécessiteront une variété de tests, avec la participation de spécialistes des yeux et du cerveau, afin de déterminer la meilleure façon de gérer la maladie.
