Tout ce que vous devez savoir sur le prolapsus rectal

Prolapsus rectal est quand une partie du rectum dépasse de l’anus. Le rectum est la dernière partie du gros intestin et est où les fèces sont stockées avant d’être passé.

Le prolapsus se produit lorsque le rectum devient détaché à l’intérieur du corps et sort par l’anus, se retournant efficacement à l’envers.

Prolapsus rectal est une condition relativement rare, avec l’American Society of Colon et chirurgiens rectaux estimant qu’il affecte moins de 3 sur 100 000 personnes.

Faits rapides sur le prolapsus rectal:

  • Un prolapsus rectal a tendance à se manifester progressivement au fil du temps.
  • Souvent, il est associé à des muscles faibles dans le bassin.
  • Il peut y avoir des complications si elle n’est pas traitée rapidement et correctement.
  • Le traitement dépendra de l’âge, de la santé générale et de la cause du prolapsus.

Les types

Il existe trois types de prolapsus rectal:

  • Pleine épaisseur: L’épaisseur totale de la paroi du rectum dépasse à travers l’anus. C’est le type le plus commun de prolapsus rectal. Il peut y avoir une protubérance partielle ou complète.
  • Mucosal: Seule la muqueuse de l’anus (appelée la muqueuse) sort de l’anus.
  • Interne: Le rectum se replie sur lui-même mais ne dépasse pas par l’anus.

Causes, facteurs de risque et conditions connexes

Infirmière tenant le modèle du rectum et de l'anus.

Il y a une gamme de facteurs de risque et de causes associés au prolapsus rectal, bien que les médecins ne comprennent pas complètement pourquoi certaines personnes l’obtiennent.

Il peut être déclenché par une variété de choses, y compris:

  • grossesse
  • constipation ou contrainte chronique
  • diarrhée – présente chez environ 15% des personnes
  • les conditions qui font une personne tousse beaucoup

Il y a aussi des affections neurologiques qui affectent les nerfs associés au prolapsus rectal:

  • sclérose en plaque
  • maladie du disque lombaire
  • tumeurs spinales
  • une blessure au bas du dos ou au bassin

Le prolapsus rectal est plus fréquent chez les adultes que chez les enfants, et il est particulièrement répandu chez les femmes de 50 ans et plus, qui sont six fois plus susceptibles d’être touchées que les hommes.

La plupart des femmes qui ont un prolapsus rectal sont dans la soixantaine, alors que la plupart des hommes ont 40 ans ou moins.

Dans le cas des femmes plus âgées, le prolapsus rectal se produit souvent en même temps qu’un prolapsus de l’utérus ou de la vessie. C’est à cause de la faiblesse générale des muscles du plancher pelvien.

Symptômes et complications

Homme assis sur les toilettes.

Au début, la personne peut remarquer seulement une grosseur ou un gonflement sortant de leur anus quand ils ont une selle.

Initialement, la personne peut être en mesure de repousser le prolapsus rectal. Avec le temps, cependant, le prolapsus est susceptible de dépasser de façon permanente, et une personne sera incapable de repousser le prolapsus.

Avec le temps, un prolapsus rectal peut se produire lorsqu’une personne tousse, éternue ou se lève. Certaines personnes avec un prolapsus rectal l’ont décrit comme « assis sur une balle ».

Certaines personnes peuvent éprouver un prolapsus rectal interne, ce qui est différent en ce que le prolapsus ne fera pas saillie. Cependant, la personne peut avoir l’impression de ne pas avoir tout passé pendant une selle.

D’autres symptômes d’un prolapsus rectal comprennent:

  • difficulté à contrôler les selles, qui se produit dans environ 50 à 75% des cas
  • sang rouge vif sortant du rectum
  • malaise
  • constipation, présente dans environ 25 à 50 pour cent des personnes qui ont un prolapsus rectal

Les complications comprennent:

  • Prolapsus étranglé: Cela se produit lorsqu’une partie du rectum est piégée et coupe l’approvisionnement en sang, provoquant la mort des tissus. Cela peut développer une gangrène, et la zone deviendra noire et tombera. C’est rare et nécessite une intervention chirurgicale.
  • Syndrome de l’ulcère rectal solitaire: Présents dans le prolapsus de la muqueuse, les ulcères peuvent se développer sur la partie du rectum qui dépasse. Cette complication nécessite souvent une intervention chirurgicale.
  • Prolapsus récurrent: Les personnes qui subissent une chirurgie pour un prolapsus rectal peuvent avoir un autre prolapsus à un moment donné dans le futur.

Quand voir un médecin

Bien qu’un prolapsus rectal ne soit pas souvent défini comme un problème médical d’urgence, il peut être inconfortable, gênant et avoir un effet négatif important sur la vie mentale et physique de la personne.

Par conséquent, il est essentiel pour toute personne qui a remarqué des signes ou des symptômes de prolapsus rectal de consulter un médecin dès que possible.

Plus une personne cesse de recevoir un traitement pour un prolapsus rectal, plus grande est la probabilité de problèmes permanents, tels que l’incontinence et les lésions nerveuses.

Diagnostic

Afin de diagnostiquer un prolapsus rectal, le médecin examinera les antécédents médicaux de la personne, leur posera des questions sur leurs symptômes et procédera à un examen physique.

Un examen physique impliquera le médecin insérant un doigt lubrifié et ganté dans le rectum. Bien que cela puisse être inconfortable et peut-être embarrassant, il ne devrait pas être douloureux et est très important pour un diagnostic précis.

D’autres tests peuvent être nécessaires pour clarifier le diagnostic ou exclure d’autres processus, notamment:

  • Proctographie: Un type de rayons X qui montre le rectum et le canal anal pendant une selle.
  • Coloscopie: Une longue caméra flexible, appelée tube, est insérée pour examiner de plus près le gros intestin et le rectum.
  • Échographie endoanale: Une fine sonde à ultrasons examine les muscles utilisés pour contrôler les intestins

Options de traitement et de gestion

Chirurgiens travaillant dans la salle d'opération.

En premier lieu, il est important de traiter la constipation. Cela peut être réalisé en mangeant beaucoup d’aliments riches en fibres, comme les fruits, les légumes et les céréales complètes.

Des laxatifs en vrac, qui aident une personne à aller à la selle sans forcer, peuvent également être recommandés, tout en buvant beaucoup d’eau.

Si cela ne fonctionne pas, la chirurgie peut être conseillée. Le type de chirurgie dépendra d’un certain nombre de facteurs:

  • type de prolapsus
  • l’âge de la personne
  • d’autres problèmes médicaux
  • si la personne est constipée ou non

Il existe deux types généraux de chirurgie pour le prolapsus rectal:

  • Abdominale: Entrée à travers le ventre à travers une coupe ou plusieurs coupures dans la paroi abdominale. Souvent utilisé pour le prolapsus de pleine épaisseur.
  • Périnéal: Il s’agit de couper le segment d’épaisseur totale du rectum prolabé. Convient aux personnes qui ne peuvent pas avoir d’anesthésie générale.

Prolapsus rectal ou hémorroïdes?

Prolapsus rectal peut être confondu avec les hémorroïdes, qui sont également connus comme des piles. C’est parce que les deux conditions affectent la dernière section de l’intestin et ont des symptômes similaires.

Alors que le prolapsus rectal affecte la paroi rectale, les hémorroïdes affectent les vaisseaux sanguins dans le canal anal. Ces deux conditions nécessitent un traitement différent, il est donc important d’obtenir le bon diagnostic.

La prévention

Il y a quelques changements de style de vie que les gens peuvent faire pour essayer d’éviter le prolapsus rectal, y compris:

  • manger beaucoup de fibres
  • boire beaucoup d’eau
  • faire de l’exercice régulièrement
  • éviter les efforts excessifs pendant un mouvement de l’intestin

À emporter

La plupart des gens se rétablissent complètement après le traitement du prolapsus rectal et mènent une vie normale.

Cependant, un bon rétablissement est crucial et la durée dépendra du type de traitement.

Habituellement, les personnes qui ont subi une chirurgie passent de trois à cinq jours à l’hôpital après l’opération, et la plupart se rétablissent complètement dans les trois mois. Après avoir subi une chirurgie pour un prolapsus rectal, les gens devraient éviter de forcer et de soulever des charges lourdes pendant au moins 6 mois après.

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