Tout ce que vous devez savoir sur le SARM

Le SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline) est une forme d’infection bactérienne contagieuse résistante à de nombreux antibiotiques, dont la méthicilline, l’amoxicilline, la pénicilline et l’oxacilline. Cette résistance rend difficile à traiter.

Souvent appelé une superbactérie, l’infection à SARM peut commencer comme une plaie de la peau, bouton, ou ébullition, avant de devenir grave, potentiellement dangereux, et parfois mortelle.

Faits rapides sur le SARM

Voici quelques faits saillants au sujet du SARM. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.

SARM est une forme d’infection bactérienne qui est résistante à de nombreux antibiotiques.
« » se réfère à une bactérie qui réside généralement à l’intérieur du nez et sur la peau humaine.
Environ une personne sur trois porte un staphylocoque au nez, généralement sans maladie. Deux personnes sur 100 portent le SARM.
La majorité des infections invasives à SARM sont contractées avec des établissements de soins de santé.
On a constaté que les savons et les onguents utilisés dans les unités de soins intensifs réduisent considérablement les cas de SARM.

SARM: Définition et définition

« Méthicilline » est un antibiotique lié à la pénicilline; il était autrefois efficace contre (staphylocoque), un type de bactérie. Les bactéries Staph ont depuis développé une résistance aux antibiotiques liés à la pénicilline, y compris la méthicilline – ces bactéries résistantes sont appelées staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, ou SARM.

Aux États-Unis, les bactéries staphylococciques sont l’une des causes les plus fréquentes d’infections cutanées, notamment:

bout
boutons
impétigo
abcès
infections des plaies

Les bactéries staphylococciques peuvent causer des infections, et les conditions qui en résultent vont de légères à mortelles. Ces conditions comprennent:

septicémie (empoisonnement du sang)
pneumonie (infection pulmonaire)
ostéomyélite (infection osseuse)
endocardite (infection de la valve cardiaque)
infection des voies urinaires (par exemple infection de la vessie)
bursite septique (petits sacs remplis de liquide sous la peau)

Environ 94 360 infections à SARM invasives sont diagnostiquées chaque année aux États-Unis, avec 18 650 décès associés. Les infections à SARM sont généralement classées comme associées aux soins de santé ou associées à la communauté; Environ 86% de toutes les infections invasives à SARM sont associées aux soins de santé.

Traitement de SARM

Si le SARM est diagnostiqué, le traitement variera en fonction des facteurs suivants:

type d’infection
localisation de l’infection
gravité des symptômes
antibiotiques auxquels la souche de SARM répond

La prise en charge des infections à SARM peut inclure:

drainage du pus de la lésion
essais de culture et de susceptibilité du matériel drainé
soins des plaies et hygiène
traitement antimicrobien (en cas de cellulite possible sans abcès)

Les options de médicaments pour les infections de la peau et des tissus mous du SARM peuvent inclure:

clindamycine
médicaments à base de tétracycline – doxycycline et minocycline
triméthoprime et sulfaméthoxazole
rifampine
linezolid

SARM causes

En fin de compte, le SARM est causée par des souches de bactéries qui ont acquis une résistance à certains antibiotiques.

Le SARM est contagieux

Le SARM peut se propager d’une personne à une autre (contact de peau à peau) et d’une personne à une autre quand une personne a un SARM actif ou est colonisée par la bactérie.

Le contact peau à peau avec une personne porteuse du SARM n’est pas nécessaire pour la propagation de l’infection. Les bactéries MRSA sont également capables de survivre pendant de longues périodes sur les surfaces et les objets, y compris les poignées de porte, les planchers, les éviers, les robinets, l’équipement de nettoyage et les tissus.

SARM longévité de surface

Une étude visant à déterminer la survie d’un staphylocoque résistant sur des surfaces hospitalières courantes a porté sur la survie de staphylocoques sur cinq matériaux couramment trouvés dans un hôpital:

100% coton lisse (vêtements)
100% coton éponge (serviettes et débarbouillettes)
60 pour cent de coton, 40 pour cent de mélange de polyester (costumes de gommage, blouses de laboratoire et vêtements)
100% polyester (rideaux, rideaux et vêtements)
Plastique 100% polypropylène (tabliers anti-éclaboussures)

Des échantillons de tissu ont été injectés avec 10 000-100 000 unités formant des colonies (CFU) du micro-organisme et observés quotidiennement. Ils ont constaté que survécu sur les matériaux pour le nombre de jours suivant:

coton – 4-21 jours
éponge – 2-14 jours
mélange de polyester – 1-3 jours
polyester – 1-40 jours
polypropylène – 40-plus de 51

Ces résultats démontrent la nécessité d’un contrôle approfondi des contacts et de procédures de désinfection méticuleuses pour limiter la propagation des bactéries.

SARM associé aux soins de santé

SARM provoque souvent des maladies chez les personnes ayant un système immunitaire affaibli qui interagissent avec ou résident dans les hôpitaux et les établissements de santé.

C’est ce que l’on appelle le SARM associé aux soins de santé (ou SARM d’origine hospitalière) et survient souvent pour l’une des raisons suivantes:

Une rupture de la barrière cutanée – comme une plaie chirurgicale, une brûlure, un cathéter ou une ligne intraveineuse qui permet aux bactéries d’entrer dans le corps.
Vieillesse – comorbidités ou problèmes de santé complexes et multiples, affaiblissement des systèmes immunitaires en raison d’un problème de santé particulier ou utilisation de médicaments qui diminuent la fonction immunitaire.
Un grand nombre de personnes – le simple fait que les hôpitaux et les établissements de santé soient visités par de nombreuses personnes différentes fournit un environnement propice à la propagation des bactéries.

Ceux qui ont un système immunitaire affaibli peuvent inclure:

patients à l’hôpital pendant une longue période de temps
patients sous dialyse rénale
les patients recevant un traitement contre le cancer ou des médicaments spécifiques qui affectent la fonction immunitaire
ceux qui injectent des drogues illicites
les personnes qui ont subi une chirurgie dans l’année suivant leur retour à l’hôpital

Selon l’étude des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les infections à SARM invasives liées aux soins de santé ont diminué de 54% entre 2005 et 2011, avec 30 800 infections sévères à SARM et 9 000 décès en moins.

Une étude similaire menée par le National Healthcare Safety Network (NHSN) a révélé que les taux d’infections du système sanguin du SARM associées aux soins de santé ont chuté de près de 50% entre 1997 et 2007.

L’âge moyen d’une personne ayant un SARM associé aux soins de santé était de 68 ans.

Qui est à risque de SARM

Les personnes les plus à risque de développer un SARM associé aux soins de santé à l’hôpital sont celles qui:

systèmes immunitaires affaiblis
plaie ouverte
un cathéter ou une perfusion intraveineuse insérée
brûle ou coupe la surface de la peau
conditions de peau sévères
eu une chirurgie
antibiotiques fréquents dans le cadre de leur traitement

SARM associé à la communauté

Le SARM d’origine communautaire est contracté en dehors du milieu hospitalier; Il est moins fréquent que le SARM associé aux soins de santé. Les facteurs qui augmentent le risque de développer un SARM associé à la communauté comprennent:

vivre dans un environnement avec beaucoup de monde; bases militaires, prison, logement sur le campus
interaction peau à peau régulière, par exemple dans les sports de contact ou de collision tels que le rugby, le hockey sur glace, le football et le basketball
coupures ou écorchures sur la peau ou injection régulière de médicaments
surfaces contaminées
installations insalubres ou manque d’hygiène personnelle
utilisation antérieure d’antibiotiques

Le CDC rapporte que 14 pour cent des personnes infectées par le SARM les ont contractées en dehors des établissements de soins de santé.

L’âge moyen d’une personne atteinte de SARM d’origine communautaire était de 23 ans.

Les 5 C peuvent être utilisés pour se souvenir des facteurs qui facilitent la transmission du SARM:

encombrement
contact (peau-à-peau)
peau compromise (plaies ouvertes)
contaminé (articles et surfaces)
propreté (manque de)

Symptômes d’infection à SARM

Les symptômes du SARM dépendent de la zone du corps infectée. Bien que beaucoup de personnes portent des bactéries MRSA dans leur muqueuse (par exemple, la membrane à l’intérieur du nez), elles peuvent ne jamais présenter aucun symptôme d’infection active.

Les infections de la peau staphylococcique, y compris le SARM, apparaissent comme une zone bosselée ou douloureuse de la peau qui pourrait être confondue avec une piqûre d’insecte. La zone infectée peut être:

rouge
enflammé
douloureux
chaud au toucher
plein de pus ou autre liquide
accompagné d’une fièvre

Les symptômes d’une infection grave au SARM dans le sang ou les tissus profonds comprennent:

fièvre de 100,4 ° F ou plus
des frissons
malaise
vertiges
confusion
maux et douleurs des muscles
gonflement et sensibilité dans la partie du corps touchée
douleurs à la poitrine
la toux
essoufflement (dyspnée)
mal de tête
téméraire
blessures qui ne guérissent pas

SARM: conseils de prévention

Les conseils pour prévenir le SARM dépendent du fait qu’il soit associé aux soins de santé ou associé à la communauté:

Prévenir l’infection à SARM associée aux soins de santé

Les médecins, les infirmières et les autres fournisseurs de soins de santé ont mis en place les mesures suivantes pour prévenir les infections à SARM:

Propreté des mains – utiliser du savon et de l’eau ou un désinfectant pour les mains à base d’alcool entre les soins prodigués aux patients.
Chambres et équipement hospitaliers – assurant un nettoyage en profondeur.
Garder les patients atteints de SARM séparés des autres patients – soit dans une seule pièce ou partagé avec une autre personne qui a SARM.
Les fournisseurs de soins de santé portent des gants et une blouse par-dessus les vêtements tout en prenant soin des patients atteints de SARM.
Vêtements de visiteur – porter des gants et des robes.
Élimination et propreté – les visiteurs et les fournisseurs de l’hôpital retirent et jettent les blouses et les gants après être sortis de la chambre du patient et se laver soigneusement les mains.
L’accès aux espaces communs – les patients atteints de SARM seront invités à limiter les déplacements autour de l’hôpital, éviter les boutiques de cadeaux ou des cafétérias et rester dans leurs chambres.
Écouvillonnage de MRSA – pour identifier si certains patients non-SARM ont SARM sur leur peau.

Prévenir l’infection à SARM associée à la communauté

Les actions suivantes peuvent réduire le risque de SARM d’origine communautaire en dehors des hôpitaux:

lavage régulier des mains
garder les ongles courts
éviter de partager des produits tels que des savons, des lotions, des crèmes et des cosmétiques avec d’autres personnes
éviter de partager des serviettes non lavées
éviter de partager des objets personnels tels que des rasoirs, des limes à ongles, des brosses à dents, des peignes ou des brosses à cheveux

SARM tests et diagnostic

Les personnes en bonne santé sont parfois testés pour identifier si elles ont SARM sur leur peau avant d’être admis à l’hôpital. Le test consiste à tamponner l’intérieur des narines ou de la peau du patient.

Si la personne est colonisée par le SARM, l’élimination (décolonisation) de la bactérie est possible en utilisant:

lavage corporel antibactérien ou poudre pour la peau (bains de chlorhexidine)
crème pour l’intérieur du nez (mupirocin intranasal)
shampooing antibactérien pour le cuir chevelu (procédure de douche / bain à la chlorhexidine)

Les savons et les onguents utilisés dans les unités de soins intensifs (USI) ont réduit les cas de SARM de 40%.