Tout ce que vous devez savoir sur les dents de sagesse impactées

Les dents de sagesse, également connues sous le nom de troisième molaire, sont les dernières dents à croître. Ils sont situés à la fin des gencives supérieures et inférieures, juste à l’arrière de la bouche.

La plupart des gens ont finalement quatre dents de sagesse, mais cela peut varier de zéro à quatre, et dans de rares cas, une personne peut en avoir plus de quatre.

Les dents de sagesse apparaissent normalement à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte, entre 17 et 25 ans.

Quelles sont les dents de sagesse touchées?

La bouche humaine n’a normalement pas de place pour 32 dents, ce qui inclut les quatre dents de sagesse, donc si les dents de sagesse passent, elles peuvent provoquer des foulures, des infections, des douleurs dans les oreilles et un gonflement.

Les dents de sagesse qui n’ont pas assez d’espace pour se développer correctement sont des dents de sagesse incluses. Ils n’émettent pas complètement dans la bouche.

En conséquence, ils peuvent se développer dans la mauvaise direction, en sortant de côté, à un mauvais angle, ou seulement partiellement. Cela peut affecter les dents à proximité.

Il peut y avoir de la douleur et les autres dents peuvent être endommagées.

Même si aucun dommage apparent ne se produit, les dents peuvent devenir plus sensibles à la maladie. Si une dent reste juste sous la gencive, connue sous le nom de tissu touché, les bactéries peuvent s’accumuler. Cela peut conduire à une infection.

Pour beaucoup de gens, les dents de sagesse finiront par pousser et s’installer, et elles n’auront pas besoin d’être extraites tant que la personne pratique une bonne hygiène buccale.

Cependant, les dents de sagesse peuvent avoir besoin d’être enlevées si:

• Il y a de la douleur, de l’enflure, de la pression et de l’inconfort
• S’il est clair que les dents n’auront pas de place pour se développer ou qu’elles causeront des dommages aux dents voisines
• Les dents sont partiellement éruptives et décomposées, ce qui les rend plus difficiles à atteindre pour le nettoyage

Est-ce que toutes les dents de sagesse ont besoin d’être extraites?

Dans le passé, les dents de sagesse étaient régulièrement enlevées, qu’il y ait ou non un problème. Ceci est moins courant maintenant dans beaucoup de pays, mais aux Etats-Unis, environ 5 millions de personnes annuellement ont toutes leurs dents de sagesse enlevées.

Aux États-Unis, de nombreux dentistes et chirurgiens buccaux croient que les dents de sagesse incluses qui ne causent pas de problèmes apparents devraient être prises à titre préventif afin de réduire le risque d’infection, de maladie des gencives et de carie dentaire. Ils ajoutent qu’il est plus facile d’extraire une dent de sagesse de patients plus jeunes que les plus âgés.

En 2007, Jay Friedman l’a questionné, dans un article publié dans le. Il a appelé le retrait inutile des dents de sagesse un «risque pour la santé publique».

Friedman souligne que 11 millions de jours de patients sont perdus chaque année, en raison de «l’inconfort ou de l’invalidité standard», après l’ablation des dents de sagesse. Plus de 11 000, dit Friedman, sont laissés avec un certain degré de paralysie dans la lèvre, la joue ou la langue.

Il a fait valoir que cela pourrait être évité si les dentistes devaient enlever les dents seulement s’ils causaient un problème.

Symptômes

Selon la façon dont les dents se développent, les dents de sagesse incluses peuvent avoir:

• Impaction mésio-angulaire: La dent est inclinée vers l’avant de la bouche
• Impaction verticale: La dent ne traverse pas la ligne des gencives
• Impaction distoangulaire: La dent est inclinée vers l’arrière de la bouche
• Impaction horizontale: La dent est inclinée latéralement à 90 degrés, et elle croît dans les racines de la molaire à côté

Une dent de sagesse incluse peut causer divers problèmes.

Le surpeuplement et la pression peuvent conduire à un encombrement général des dents et le patient peut avoir besoin de traitements orthodontiques pour redresser les dents tordues.

La dent peut se développer dans un sac dans la mâchoire qui se remplit de liquide, créant un kyste. Le kyste peut endommager la mâchoire, et les dents et les nerfs à proximité.

Rarement, une tumeur non cancéreuse peut se former. Le tissu et l’os peuvent devoir être enlevés chirurgicalement.

La deuxième molaire, qui est à côté de la dent de sagesse, devient plus vulnérable à l’infection si quelque chose pousse contre elle.

Même s’il n’y a pas de symptômes, les dents de sagesse touchées peuvent endommager d’autres dents et être plus sujettes aux infections.

Une infection peut entraîner une mauvaise haleine, des maux d’oreilles, des maux de tête, un goût étrange dans la bouche, des maux de dents, des gencives enflées qui peuvent être plus rouges que d’habitude, une mâchoire enflée et des gencives saignantes.

Les infections plus graves comprennent la cellulite dans la langue de la joue ou de la gorge ou la gingivite, la maladie des gencives qui se produit lorsque la plaque libère des toxines qui irritent les gencives.

Pour soulager les symptômes, les patients peuvent:

• Utilisez des analgésiques, mais avalez-les plutôt que de les laisser sur la dent douloureuse
• Utilisez un rince-bouche d’eau chaude et une cuillère à café de sel plusieurs fois par jour: Cela peut réduire la douleur et l’inflammation
• Utilisez un bain de bouche antibactérien, tel que la chlorhexidine

Si la douleur persiste, une attention médicale doit être recherchée.

Un dentiste peut nettoyer les dents et prescrire des antibiotiques, mais si le problème revient, les dents peuvent avoir besoin d’être enlevées.

Suppression

Si une dent de sagesse est douloureuse ou gênante, ou si elle endommage d’autres dents ou l’os de la mâchoire, elle sera retirée.

Un chirurgien buccal devra voir un patient si une condition médicale existante les expose à un risque plus élevé de complications.

Les dentistes ne peuvent pas prédire avec précision quelles dents de sagesse vont causer des problèmes. Cependant, l’angle d’éruption de la dent et la mesure dans laquelle elle pousse contre d’autres dents peuvent constituer un indice.

À quoi s’attendre chez le dentiste

Le dentiste prendra probablement une radiographie pour voir comment les racines se trouvent et comment la dent pousse.

Le retrait peut avoir lieu à la chirurgie d’un dentiste ou en ambulatoire à l’hôpital.

La simplicité de l’opération dépendra de la position de la dent ou des dents à enlever.

Après avoir enlevé la dent ou les dents, il peut y avoir de la douleur et de l’enflure pendant quelques jours.Des analgésiques tels que l’ibuprofène peuvent parfois aider à prescrire des antibiotiques.

Le dentiste vous conseillera sur les bains de bouche. S’il y a des points de suture, il faudra peut-être les retirer environ une semaine plus tard. Il est important de suivre les instructions post-traitement du dentiste.

Il est important de se détendre et d’éviter l’alcool et de fumer pendant au moins 24 heures, pour s’assurer qu’il n’y a pas de problèmes de saignement.

Complications de la chirurgie

Certains patients ont des problèmes pendant ou après l’extraction de leurs dents de sagesse, mais ceux-ci ne sont généralement pas graves.

Les problèmes peuvent inclure:

• Gonflement
• Décoloration
• Douleur
• Malaise, ou un sentiment d’être malade
• Contusions et inconfort
• Infection
• Prise sèche
• Saignement
• Un trou entre la bouche et le sinus maxillaire
• Une fistule entre la bouche et le sinus, parfois à travers la cavité dentaire

Des lésions nerveuses peuvent survenir à proximité des dents, lorsque la dent de sagesse est retirée. Cela peut entraîner un engourdissement ou une paralysie de la lèvre, de la langue ou de la joue.

Certaines personnes peuvent avoir une réaction indésirable aux médicaments.

Une cavité sèche, ou ostéite alvéolaire, est quand un caillot de sang ne se forme pas correctement dans la cavité laissée par la dent de sagesse. Cela peut entraîner une douleur lancinante. Il résulte normalement de patients ne suivant pas les instructions du dentiste. Cela peut résulter du fait de fumer, de rincer la région trop tôt après la chirurgie ou de la sucer.

Parfois, le retrait de la dent de sagesse peut provoquer une fracture de la tubérosité maxillaire, juste derrière la dent de sagesse supérieure.

Une mâchoire inférieure, ou fracture mandibulaire, peut survenir au cours de la chirurgie ou dans les 4 semaines suivant la chirurgie.

Il est important de pratiquer une bonne hygiène dentaire et d’avoir des examens réguliers pour minimiser le risque de problèmes dentaires.