Un kyste de l’ovaire se forme lorsque le liquide s’accumule dans une fine membrane à l’intérieur de l’ovaire. Sa taille peut varier, allant d’aussi petit qu’un pois à plus grand qu’une orange.
Un kyste est une structure fermée en forme de sac, séparée du tissu environnant par une membrane. C’est une poche anormale de liquide, semblable à une ampoule, contenant un matériau liquide, gazeux ou semi-solide. La partie externe, ou capsulaire, d’un kyste est connue sous le nom de paroi du kyste.
Contrairement à un abcès, un kyste n’est pas rempli de pus; un sac rempli de pus est défini comme un abcès.
La majorité des kystes ovariens sont petits et inoffensifs, survenant le plus souvent durant les années de reproduction, bien qu’ils puissent apparaître à tout âge.
Dans de nombreux cas, il n’y a aucun signe ou symptôme, mais certains kystes ovariens peuvent provoquer douleur et saignement. Si un kyste dépasse un diamètre de 5 centimètres, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire.
Faits rapides sur les kystes de l’ovaire:
- Un kyste de l’ovaire représente une accumulation de liquide à l’intérieur d’un ovaire, entouré d’une membrane fine.
- Bien que généralement inoffensifs, de gros kystes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
- On distingue principalement deux types de kystes ovariens : les kystes fonctionnels et les kystes pathologiques.
- Dans la plupart des cas, les kystes de l’ovaire ne présentent aucun signe ou symptôme.
Causes
Les kystes ovariens se divisent en deux grandes catégories :
- Kystes ovariens fonctionnels – le type le plus courant. Ces kystes bénins font partie intégrante du cycle menstruel normal de la femme et sont généralement temporaires.
- Kystes pathologiques – ce sont des kystes qui se développent à l’intérieur des ovaires; ils peuvent être bénins ou malins.
Les causes varient selon le type de kyste. Analysons chaque type de manière plus approfondie.
Kystes ovariens fonctionnels
On distingue deux types de kystes ovariens fonctionnels :
1) Les kystes folliculaires
Les kystes folliculaires représentent le type le plus fréquent. Une femme possède deux ovaires. L’ovule se déplace d’un ovaire à l’utérus, où il peut être fécondé. L’œuf se développe dans le follicule, qui contient un liquide pour protéger l’œuf en pleine croissance. Lorsque l’œuf est libéré, le follicule se rompt.
Dans certains cas, le follicule ne libère pas son liquide et se dilate, formant ainsi un kyste ovarien folliculaire.
Un kyste apparaît généralement à un moment donné et disparaît souvent en quelques semaines.
2) Les kystes lutéaux
Ces kystes sont moins fréquents. Après la libération de l’œuf, il reste un tissu, appelé corps jaune. Les kystes lutéaux peuvent se développer lorsque le corps jaune s’emplit de sang. Ce type de kyste disparaît généralement en quelques mois, mais peut parfois se rompre, entraînant une douleur soudaine et une hémorragie interne.
Kystes pathologiques
Il existe deux types de kystes pathologiques :
1) Les kystes dermoïdes (tératomes kystiques)
Un kyste dermoïde est généralement bénin. Formé à partir des cellules productrices d’œufs, il nécessite souvent une intervention chirurgicale. Les kystes dermoïdes constituent le type le plus courant de kystes pathologiques chez les femmes de moins de 30 ans.
2) Cystadénomes
Les cystadénomes sont des kystes ovariens qui se développent à partir des cellules recouvrant la surface externe de l’ovaire. Certains sont remplis d’une substance épaisse, semblable à du mucus, tandis que d’autres contiennent un liquide aqueux.
Plutôt que de croître à l’intérieur de l’ovaire, les cystadénomes sont souvent attachés à l’ovaire par une tige. En étant situés à l’extérieur de l’ovaire, ils peuvent atteindre une taille considérable. Bien qu’ils soient rarement cancéreux, leur ablation chirurgicale est souvent nécessaire.
Les cystadénomes sont plus fréquents chez les femmes de plus de 40 ans.
Signes et symptômes
La plupart des kystes sont asymptomatiques. Lorsque des symptômes se manifestent, ils ne sont pas toujours spécifiques aux kystes ovariens, d’autres conditions comme l’endométriose présentant des symptômes similaires.
Les symptômes d’un kyste de l’ovaire peuvent inclure :
- Menstruations irrégulières, potentiellement douloureuses : elles peuvent être plus abondantes ou plus légères qu’auparavant.
- Douleur pelvienne : cela peut être une douleur persistante ou intermittente, irradiant vers le bas du dos et les cuisses. Elle peut survenir juste avant ou après la menstruation.
- Dyspareunie : douleur pelvienne ressentie lors des rapports sexuels, avec sensation d’inconfort dans l’abdomen après.
- Problèmes intestinaux : douleur lors de la défécation, pression sur les intestins ou besoin fréquent d’aller à la selle.
- Symptômes abdominaux : ballonnements, gonflement ou sensation de lourdeur dans l’abdomen.
- Problèmes urinaires : difficulté à vider complètement la vessie ou besoin fréquent d’uriner.
- Anomalies hormonales : production anormale d’hormones entraînant des changements dans le développement des seins et des poils.
Certains symptômes peuvent être similaires à ceux de la grossesse, tels que la sensibilité des seins et les nausées.
Complications
Bien qu’un kyste de l’ovaire ne cause souvent aucun problème, il peut parfois entraîner des complications.
- Torsion : la tige d’un ovaire peut se tordre si le kyste exerce une pression. Cela peut bloquer l’approvisionnement en sang et provoquer une douleur intense dans le bas-ventre.
- Rupture d’un kyste : si un kyste éclate, le patient ressentira une douleur aiguë dans le bas-ventre. Si le kyste est infecté, la douleur sera amplifiée, accompagnée de saignements. Les symptômes peuvent évoquer une appendicite ou une diverticulite.
- Cancer : dans de rares cas, un kyste peut être une forme précoce de cancer de l’ovaire.
Traitement
Le traitement dépendra de plusieurs facteurs :
- l’âge de la patiente
- si elle a subi ou non la ménopause
- la taille et l’aspect du kyste
- la présence de symptômes
Attente vigilante (observation)
Dans certains cas, une observation attentive est conseillée, surtout si le kyste est petit (2 à 5 centimètres) et que la femme n’a pas encore atteint la ménopause.
Une échographie permettra de vérifier l’évolution du kyste un mois plus tard, afin de déterminer s’il a disparu.
Pilules contraceptives
Pour réduire le risque de formation de nouveaux kystes lors des cycles menstruels futurs, le médecin peut prescrire des pilules contraceptives. Ces contraceptifs oraux peuvent également diminuer le risque de développer un cancer de l’ovaire.
Chirurgie
La chirurgie peut être envisagée si :
- des symptômes sont présents
- le kyste est volumineux ou semble se développer
- le kyste ne ressemble pas à un kyste fonctionnel
- le kyste persiste pendant 2 à 3 cycles menstruels.
Deux types de chirurgie peuvent être pratiqués :
- Laparoscopie, ou chirurgie mini-invasive : le chirurgien utilise de très petits instruments pour retirer le kyste à travers une petite incision. Dans la plupart des cas, la patiente peut rentrer chez elle le jour même. Ce type de chirurgie n’affecte généralement pas la fertilité et offre des temps de récupération rapides.
- Laparotomie : recommandée si le kyste est suspecté d’être cancéreux. Une incision plus longue est réalisée dans la région pubienne. Le kyste est retiré et envoyé au laboratoire pour analyse. La patiente est généralement hospitalisée pendant au moins 2 jours.
Traitement du cancer
Si le kyste est suspecté d’être cancéreux, une biopsie peut être réalisée pour analyse.
Si le résultat confirme la présence d’un cancer, des organes et tissus supplémentaires peuvent nécessiter une ablation, tels que les ovaires et l’utérus.
Diagnostic
La plupart des kystes ovariens ne présentent pas de signes ou symptômes, ce qui les rend souvent non diagnostiqués.
Parfois, un kyste asymptomatique peut être découvert lors d’un examen pelvien ou d’une échographie effectuée pour d’autres raisons.
Le diagnostic vise à évaluer la forme, la taille et la composition du kyste, qu’il soit solide ou liquide.
Les tests diagnostiques peuvent inclure :
- une échographie
- un test sanguin
- un test de grossesse
- laparoscopie
Prévention
Il n’existe pas de méthode pour prévenir la formation de kystes ovariens.
Cependant, des examens pelviens réguliers permettent un traitement précoce si nécessaire, ce qui peut souvent prévenir les complications.
Recherche récente et perspectives pour 2024
Les kystes ovariens continuent d’être un sujet de recherche intensif. Selon des études récentes, l’impact de l’alimentation et du mode de vie sur la formation des kystes ovariens devient de plus en plus évident. Une étude de 2023 a montré que les régimes riches en antioxydants peuvent réduire le risque de développement de kystes ovariens. Les chercheurs encouragent également les femmes à adopter un mode de vie actif, car l’exercice régulier semble aider à réguler les hormones, diminuant ainsi les risques associés.
D’autre part, des avancées dans les technologies d’imagerie permettent de détecter plus précocement les kystes et d’évaluer leur nature, ce qui est essentiel pour déterminer la meilleure approche de traitement. En 2024, de nouvelles recommandations de dépistage et de gestion des kystes ovariens seront probablement proposées, renforçant l’importance d’un suivi médical régulier.
En conclusion, bien que la plupart des kystes ovariens soient inoffensifs, il est crucial de rester informé des symptômes et des options de traitement disponibles. La recherche continue d’évoluer, offrant de nouvelles perspectives pour la santé des femmes.
