Un kyste de l’ovaire se produit lorsque le liquide s’accumule dans une fine membrane à l’intérieur de l’ovaire. La taille peut varier d’aussi petit qu’un pois à plus grand que l’orange.
Un kyste est une structure fermée en forme de sac. Il est séparé du tissu environnant par une membrane. C’est une poche anormale de liquide, semblable à une ampoule. Il contient un matériau liquide, gazeux ou semi-solide. La partie externe ou capsulaire d’un kyste est appelée la paroi du kyste.
C’est différent d’un abcès parce qu’il n’est pas rempli de pus. Un sac rempli de pus est un abcès.
La plupart des kystes ovariens sont petits et inoffensifs. Ils surviennent le plus souvent pendant les années de reproduction, mais ils peuvent apparaître à tout âge.
Il n’y a souvent aucun signe ou symptôme, mais les kystes de l’ovaire peuvent parfois causer de la douleur et des saignements. Si le diamètre du kyste est supérieur à 5 centimètres, il peut être nécessaire de l’enlever chirurgicalement.
Faits rapides sur les kystes de l’ovaire:
- Un kyste de l’ovaire est une accumulation de liquide à l’intérieur d’un ovaire entouré d’une coquille mince, ou une membrane.
- Les kystes de l’ovaire sont généralement inoffensifs, mais un grand peut avoir besoin d’être enlevé.
- Il existe deux types principaux de kystes ovariens: les kystes ovariens fonctionnels et les kystes pathologiques.
- Dans la plupart des cas, les kystes de l’ovaire ne provoquent aucun signe ou symptôme.
Causes
Il existe deux principaux types de kystes ovariens:
- Kystes ovariens fonctionnels – le type le plus commun. Ces kystes inoffensifs font partie du cycle menstruel normal de la femme et sont de courte durée.
- Kystes pathologiques – ce sont des kystes qui poussent dans les ovaires; ils peuvent être inoffensifs ou cancéreux (malins).
Les causes sont différentes pour chaque type. Nous allons regarder chaque type à son tour.
Kystes ovariens fonctionnels
Il existe deux types de kystes ovariens fonctionnels:
1) Les kystes folliculaires
Les kystes folliculaires sont le type le plus commun. Une femme a deux ovaires. L’ovule se déplace d’un ovaire dans l’utérus, où il peut être fécondé par le sperme. L’œuf est formé dans le follicule, qui contient du liquide pour protéger l’œuf en pleine croissance. Lorsque l’œuf est libéré, le follicule éclate.
Dans certains cas, le follicule ne perd pas son fluide et rétrécit après avoir libéré l’œuf, ou il ne libère pas d’œuf. Le follicule gonfle avec du liquide, devenant un kyste ovarien folliculaire.
Un kyste apparaît normalement à un moment donné, et il disparaît normalement dans quelques semaines.
2) Les kystes de l’ovaire lutéale
Ce sont moins communs. Après la libération de l’œuf, il laisse derrière lui le tissu, connu sous le nom de corps jaune. Les kystes lutéaux peuvent se développer lorsque le corps jaune se remplit de sang. Ce type de kyste disparaît normalement dans quelques mois. Cependant, il peut parfois se fendre, ou se rompre, causant une douleur soudaine et une hémorragie interne.
Kystes pathologiques
Il existe deux types de kystes pathologiques:
1) Les kystes dermoïdes (tératomes kystiques)
Un kyste dermoïde est généralement bénigne. Ils sont formés à partir des cellules qui font des oeufs. Ces kystes doivent être enlevés chirurgicalement. Les kystes dermoïdes sont le type le plus commun de kyste pathologique chez les femmes de moins de 30 ans.
2) Cystadénomes
Les cystadénomes sont des kystes ovariens qui se développent à partir de cellules qui recouvrent la partie externe de l’ovaire. Certains sont remplis d’une substance épaisse, semblable à du mucus, tandis que d’autres contiennent un liquide aqueux.
Plutôt que de croître à l’intérieur de l’ovaire, les cystadénomes sont généralement attachés à l’ovaire par une tige. En vivant à l’extérieur de l’ovaire, ils peuvent devenir assez gros. Ils sont rarement cancéreux, mais ils doivent être enlevés chirurgicalement.
Les cystadénomes sont plus fréquents chez les femmes de plus de 40 ans.
Signes et symptômes
La plupart des kystes sont asymptomatiques. Si les symptômes sont présents, ils ne sont pas toujours utiles pour diagnostiquer un kyste de l’ovaire, car d’autres conditions, telles que l’endométriose, ont des symptômes similaires.
Les symptômes d’un kyste de l’ovaire peuvent inclure:
- La menstruation irrégulière et possiblement douloureuse: elle peut être plus lourde ou plus légère qu’avant.
- Douleur dans le bassin: Cela peut être une douleur persistante ou une douleur sourde intermittente qui se propage au bas du dos et aux cuisses. Il peut apparaître juste avant que la menstruation ne commence ou ne se termine.
- Dyspareunie: C’est la douleur pelvienne qui se produit pendant les rapports sexuels. Certaines femmes peuvent ressentir de la douleur et de l’inconfort dans l’abdomen après un rapport sexuel.
- Problèmes intestinaux: Ils comprennent la douleur lors du passage d’une selle, la pression sur les intestins ou un besoin fréquent de passer un tabouret.
- Problèmes abdominaux: Il peut y avoir des ballonnements, un gonflement ou une lourdeur dans l’abdomen.
- Problèmes urinaires: La femme peut avoir des problèmes à vider complètement la vessie ou elle peut ressentir le besoin d’uriner fréquemment.
- Les anomalies hormonales: Rarement, le corps produit des quantités anormales d’hormones, ce qui entraîne des changements dans la façon dont les seins et les poils se développent.
Certains symptômes peuvent ressembler à ceux de la grossesse, par exemple, la sensibilité des seins et la nausée.
Complications
Un kyste de l’ovaire ne cause souvent aucun problème, mais parfois il peut entraîner des complications.
- Torsion: La tige d’un ovaire peut se tordre si le kyste y pousse. Il peut bloquer l’approvisionnement en sang du kyste et causer une douleur intense dans le bas-ventre.
- Burst kyste: Si un kyste éclate, le patient éprouvera une douleur intense dans le bas-ventre. Si le kyste est infecté, la douleur sera pire. Il peut aussi y avoir des saignements. Les symptômes peuvent ressembler à ceux de l’appendicite ou de la diverticulite.
- Cancer: Dans de rares cas, un kyste peut être une forme précoce de cancer de l’ovaire.
Traitement
Le traitement dépendra de:
- l’âge de la personne
- s’ils ont subi la ménopause ou non
- la taille et l’apparence du kyste
- s’il y a des symptômes
Attente attentive (observation)
Parfois, une attente vigilante est recommandée, surtout si le kyste est un petit kyste fonctionnel (2 à 5 centimètres) et que la femme n’a pas encore subi de ménopause.
Une échographie va vérifier le kyste un mois ou plus tard, pour voir si elle est partie
Pilules contraceptives
Pour réduire le risque de nouveaux kystes se développant dans les cycles menstruels futurs, le médecin peut recommander des pilules contraceptives. Les contraceptifs oraux peuvent également réduire le risque de développer un cancer de l’ovaire.
Chirurgie
La chirurgie peut être recommandée si:
- il y a des symptômes
- le kyste est grand ou semble se développer
- le kyste ne ressemble pas à un kyste fonctionnel
- le kyste persiste pendant 2 à 3 cycles menstruels.
Deux types de chirurgie sont:
- Laparoscopie, ou chirurgie en trou de serrure: Le chirurgien utilise de très petits outils pour enlever le kyste à travers une petite incision. Dans la plupart des cas, le patient peut rentrer à la maison le même jour. Ce type de chirurgie n’a généralement pas d’incidence sur la fertilité, et les temps de récupération sont rapides.
- Laparotomie: Ceci peut être recommandé si le kyste est cancéreux. Une coupe plus longue est faite à travers le haut de la racine des cheveux pubiens. Le kyste est retiré et envoyé au laboratoire pour être testé. Le patient reste généralement à l’hôpital pendant au moins 2 jours.
Traitement du cancer
Si le kyste peut être cancéreux, une biopsie peut être prise pour le test.
Si le résultat montre que le cancer est présent, plus d’organes et de tissus peuvent devoir être enlevés, tels que les ovaires et l’utérus.
Diagnostic
La plupart des kystes de l’ovaire ne présentent aucun signe ou symptôme, ils restent donc souvent non diagnostiqués.
Parfois, un kyste qui ne produit pas de symptômes peut être diagnostiqué lors d’un examen pelvien ou d’une échographie sans rapport.
Le diagnostic vise à évaluer la forme, la taille et la composition du kyste, qu’il soit rempli de solide ou de liquide.
Les tests de diagnostic peuvent inclure:
- une échographie
- un test sanguin
- un test de grossesse
- laparoscopie
La prévention
Il n’y a aucun moyen d’empêcher la croissance des kystes de l’ovaire.
Cependant, des examens pelviens réguliers permettront un traitement précoce si nécessaire. Cela peut souvent prévenir les complications.
