Les migraines sont des maux de tête sévères, récurrents et douloureux. Ils peuvent être précédés ou accompagnés de signes avant-coureurs sensoriels et d’autres symptômes.
La douleur extrême que causent les migraines peut durer des heures ou même des jours.
Selon l’American Migraine Association, ils touchent 36 millions d’Américains, soit environ 12% de la population.
Les migraines peuvent suivre une aura de troubles sensoriels suivie d’un mal de tête sévère qui apparaît souvent sur un côté de la tête. Ils ont tendance à toucher les personnes âgées de 15 à 55 ans.
Faits rapides sur les migraines:
- Certaines personnes qui éprouvent des migraines peuvent clairement identifier les déclencheurs ou les facteurs qui causent les maux de tête, tels que les allergies, la lumière et le stress.
- Certaines personnes obtiennent un symptôme d’avertissement avant le début de la migraine.
- Beaucoup de personnes atteintes de migraine peuvent prévenir une attaque à grande échelle en reconnaissant et en agissant sur les signes avant-coureurs.
- Les médicaments en vente libre (OTC) peuvent éliminer ou réduire la douleur, et des médicaments spécifiques peuvent aider certaines personnes atteintes de migraine.
- Les personnes qui ont des attaques sévères peuvent prendre des médicaments préventifs.
Déclencheurs
La cause des migraines n’est pas encore connue.
On soupçonne qu’ils résultent d’une activité anormale dans le cerveau. Cela peut affecter la façon dont les nerfs communiquent ainsi que les produits chimiques et les vaisseaux sanguins dans le cerveau. La génétique peut rendre quelqu’un plus sensible aux déclencheurs qui peuvent causer des migraines.
Cependant, les déclencheurs suivants sont susceptibles de déclencher des migraines:
- Changements hormonaux: Les femmes peuvent éprouver des symptômes de migraine pendant la menstruation, en raison de l’évolution des taux d’hormones.
- Les déclencheurs émotionnels: Le stress, la dépression, l’anxiété, l’excitation et le choc peuvent déclencher une migraine.
- Causes physiques: Fatigue et sommeil insuffisant, tension de l’épaule ou du cou, mauvaise posture et surmenage physique ont tous été liés aux migraines. L’hypoglycémie et le décalage horaire peuvent également agir comme déclencheurs.
- Déclencheurs dans l’alimentation: L’alcool et la caféine peuvent contribuer à déclencher des migraines. Certains aliments spécifiques peuvent également avoir cet effet, y compris le chocolat, le fromage, les agrumes et les aliments contenant l’additif tyramine. Les repas irréguliers et la déshydratation ont également été désignés comme déclencheurs potentiels.
- Médicaments: Certains somnifères, des traitements hormonaux substitutifs (THS) et la pilule contraceptive combinée ont tous été désignés comme déclencheurs possibles.
- Les déclencheurs dans l’environnement: Les écrans scintillants, les odeurs fortes, la fumée secondaire et les bruits forts peuvent déclencher une migraine. Des pièces étouffantes, des changements de température et des lumières vives sont également des déclencheurs possibles.
Traitement
Il n’y a actuellement aucun traitement unique pour les migraines. Le traitement vise à prévenir une attaque à part entière et à atténuer les symptômes qui surviennent.
Les altérations du style de vie qui pourraient aider à réduire la fréquence des migraines comprennent:
- Dormez suffisamment
- réduire le stress
- boire beaucoup d’eau
- éviter certains aliments
- exercice physique régulier
Certaines personnes trouvent également que les régimes spéciaux peuvent aider, comme sans gluten.
Envisager de poursuivre le traitement si les changements ci-dessus ne soulagent pas les symptômes ou la fréquence des migraines. Le traitement des symptômes de la migraine consiste à éviter les déclencheurs, à contrôler les symptômes et à prendre des médicaments.
Chirurgie
La dernière décennie a vu le développement de nouvelles approches pour le traitement des migraines. Un médecin peut administrer une injection de toxine botulique, ou Botox, aux branches sensorielles extracrâniennes du nerf trijumeau et du rachis cervical. Ce sont des nerfs du visage et du cou liés aux réactions migraineuses.
Une revue de 2014 a également montré que la décompression chirurgicale de ces nerfs pourrait réduire ou éliminer les migraines chez les patients qui ne répondent pas au traitement de première intention.
Médicaments
Les migraines sont souvent gérées par un traitement médicamenteux. Il existe de nombreux types de médicaments contre la migraine, y compris les analgésiques.
Les analgésiques devraient être pris au début de la progression d’une migraine plutôt que de laisser le mal de tête se développer.
Les médicaments en vente libre (OTC) efficaces pour traiter les migraines comprennent:
- naproxène
- ibuprofène
- acétaminophène
D’autres analgésiques, comme l’aspirine avec de la caféine et de l’acétaminophène, peuvent souvent arrêter le mal de tête ou réduire la douleur.
Beaucoup d’analgésiques sont disponibles à l’achat en ligne, y compris le naproxène, l’acétaminophène et l’aspirine avec de la caféine. Toujours parler à un médecin avant de prendre un nouveau médicament.
Les médicaments qui traitent les nausées
Certaines personnes qui souffrent de migraines devront prendre des médicaments qui traitent les symptômes qui les accompagnent.
Le métoclopramide peut être utilisé pour contrôler certains symptômes, tels que les nausées et les vomissements. Les agonistes de la sérotonine, tels que le sumatriptan, peuvent également être prescrits pour les migraines sévères ou pour les migraines qui ne répondent pas aux médicaments en vente libre.
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs, tels que les tricycliques, sont prescrits pour réduire les symptômes de la migraine, bien qu’ils ne soient pas approuvés dans tous les pays à cette fin.
Médicaments préventifs
Prévention de la migraine commence par éviter les déclencheurs. Les principaux objectifs des thérapies préventives sont de réduire la fréquence, le niveau de la douleur et la durée des migraines et d’augmenter l’efficacité des autres thérapies.
Il existe plusieurs médicaments et suppléments qui aident à prévenir les crises de migraine, notamment:
- antidépresseurs
- Coenzyme Q10
- extraits d’herbes, tels que la grande camomille
- le citrate de magnésium
- suppléments de vitamine B-12
- riboflavine
De nombreux suppléments peuvent être achetés en ligne, y compris la vitamine B-12 et la grande camomille. Avant d’acheter, assurez-vous qu’il est sécuritaire de prendre ces suppléments avec d’autres médicaments.
Il est à noter que certaines personnes peuvent éprouver un mal de tête de surutilisation de médicaments (MH), ou un mal de tête de rebond. Cela peut se produire après avoir pris trop de médicaments pour tenter de prévenir les crises de migraine.
Les types
Il y a deux types principaux de migraine. Cette classification dépend de si l’individu éprouve des perturbations des sens menant à une migraine. Ceux-ci sont connus comme les auras.
Migraine avec aura
Pour beaucoup de migraineux, les auras agissent comme un avertissement, leur disant qu’un mal de tête va bientôt arriver. Les effets d’une aura peuvent inclure:
- pensées ou expériences confuses
- la perception de lumières étranges, étincelantes ou clignotantes
- lignes en zigzag dans le champ visuel
- des angles morts ou des taches blanches dans la vision
- épingles et aiguilles dans un bras ou une jambe
- difficulté à parler
- raideur dans les épaules, le cou ou les membres
- odeurs désagréables
Si les symptômes suivants sont inhabituels chez la personne migraineuse, ils ne doivent pas être ignorés:
- un mal de tête inhabituellement sévère
- perturbation visuelle
- perte de sensation
- difficultés avec le discours
Lorsque les migraines avec aura affectent la vision, le patient peut voir des choses qui ne sont pas là, comme des chaînes d’objets transparentes. Ils peuvent également ne pas voir les parties de l’objet devant eux ou même se sentir comme si une partie de leur champ de vision apparaissait, disparaissait, puis revenait.
Les personnes éprouvant une aura peuvent décrire la perturbation visuelle comme étant similaire à la sensation qui suit l’exposition à un flash d’appareil photo très lumineux.
Migraine sans aura
Plus communément, une personne éprouvera une migraine sans aucune perturbation sensorielle menant à l’attaque. Entre 70 et 90 pour cent des migraines se produisent sans aura.
Autres types
Il existe d’autres types de migraine liés à des syndromes ou déclencheurs spécifiques, notamment:
- Migraine chronique: Cela se réfère à toute migraine qui déclenche des attaques sur plus de 15 jours du mois.
- La migraine menstruelle: C’est quand les attaques se produisent dans un cycle lié au cycle menstruel.
- Migraine hémiplégique: Cela provoque une faiblesse d’un côté du corps pendant une période temporaire.
- Migraine abdominale: C’est un syndrome qui relie les crises de migraine à une fonction irrégulière dans l’intestin et l’abdomen. Il survient principalement chez les enfants de moins de 14 ans,
- Migraine avec aura de tronc cérébral: Il s’agit d’un type rare de migraine pouvant déclencher des symptômes neurologiques graves, tels que des troubles de la parole.
Parlez à un médecin après avoir identifié un motif de migraine dans les maux de tête éprouvés. Ils seront en mesure de conseiller le type et de prescrire un traitement approprié.
Symptômes
Les symptômes de la migraine peuvent commencer un moment avant le mal de tête, immédiatement avant le mal de tête, pendant le mal de tête, et après le mal de tête. Bien que toutes les migraines ne soient pas identiques, les symptômes typiques incluent:
- douleur modérée à sévère, habituellement confinée d’un côté de la tête, mais susceptible de se produire de chaque côté de la tête
- douleur sévère, lancinante ou palpitante
- augmentation de la douleur pendant l’activité physique ou en forçant
- incapacité à effectuer des activités régulières en raison de la douleur
- se sentir malade et vomir physiquement
- une sensibilité accrue à la lumière et au son, soulagée en s’allongeant silencieusement dans une pièce sombre
Certaines personnes éprouvent d’autres symptômes tels que la transpiration, les changements de température, les maux d’estomac et la diarrhée.
Migraine vs maux de tête
Il est important de connaître la différence entre une crise de migraine et un mal de tête.
Les maux de tête peuvent varier beaucoup dans combien de temps ils durent, à quel point ils sont sévères, et pourquoi ils se produisent. Ils peuvent ne pas se produire dans un modèle reconnaissable que les attaques de migraine font.
Les attaques de MIgraine se présentent comme des maux de tête modérés à sévères sur un côté de la tête qui se produisent avec d’autres symptômes, tels que des nausées et des vomissements. Les migraines et les migraines non-migraineuses sont différentes et peuvent indiquer des causes différentes.
Pour aider à identifier une migraine, il peut être utile de tenir un journal des symptômes notant le moment de l’apparition, les déclencheurs, la durée des maux de tête, les signes visibles ou les auras menant à une crise de migraine, et tous les autres symptômes.
Un journal de maux de tête devrait idéalement être utilisé pour un minimum de 8 semaines et enregistrer:
- la fréquence, la durée et la gravité des maux de tête
- tous les symptômes associés
- tous les médicaments prescrits et en vente libre pris pour soulager les symptômes de maux de tête
- déclencheurs possibles
- la relation des maux de tête à la menstruation
L’International Headache Society recommande les critères «5, 4, 3, 2, 1» pour diagnostiquer les migraines sans aura.
Cela signifie:
- 5 attaques ou plus d’une durée de 4 heures à 3 jours
- Au moins deux des qualités suivantes: Présence d’un côté de la tête, une qualité pulsatoire, une douleur modérée à sévère et une aggravation par une activité physique de routine
- Au moins un symptôme supplémentaire, comme des nausées, des vomissements, une sensibilité à la lumière ou une sensibilité au son.
Au cours du diagnostic initial de la migraine, le médecin peut suggérer une gamme de tests pour exclure toute autre cause d’un mal de tête. Celles-ci peuvent inclure l’électroencéphalographie (EEG), la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), ou une ponction lombaire.
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