Les hémorroïdes, communément appelées piles, désignent des collections de tissus enflammés situées dans le canal anal. Ces tissus renferment des vaisseaux sanguins, des muscles et des fibres élastiques, et leur inflammation peut entraîner divers symptômes.
En réalité, de nombreuses personnes souffrent de hémorroïdes sans en être conscientes, car les symptômes ne se manifestent pas toujours de manière évidente. Environ 50% des adultes aux États-Unis ressentent des symptômes associés aux hémorroïdes avant l’âge de 50 ans.
Cet article se penche sur les hémorroïdes, en explorant leurs causes, le processus de diagnostic, les différentes façons de les classer et de les traiter, ainsi que les répercussions potentielles sur la santé.
Faits rapides sur les hémorroïdes:
Voici quelques points essentiels à savoir sur les hémorroïdes. Pour des informations plus détaillées, référez-vous à l’article principal.
- Les hémorroïdes sont des structures tissulaires qui peuvent devenir enflammées et enflées.
- La taille des hémorroïdes peut varier et elles peuvent être internes ou externes.
- Les hémorroïdes peuvent résulter de la constipation chronique, de la diarrhée, du port de charges lourdes, de la grossesse ou d’une tension excessive lors de la défécation.
- Le diagnostic des hémorroïdes se fait généralement par un médecin lors d’un examen physique.
- Les hémorroïdes sont classées sur une échelle de I à IV ; les grades III ou IV peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Qu’est-ce que les hémorroïdes?
Les hémorroïdes représentent des collections de tissus enflammés dans la région anale. Elles peuvent varier en taille et se divisent en deux types : internes et externes. Les hémorroïdes internes se situent généralement entre 2 et 4 centimètres au-dessus de l’ouverture de l’anus, tandis que les externes se trouvent sur le bord extérieur de l’anus.
Symptômes
Dans la majorité des cas, les symptômes des hémorroïdes ne sont pas graves et peuvent disparaître d’eux-mêmes après quelques jours. Toutefois, une personne atteinte de hémorroïdes peut ressentir les symptômes suivants :
- Une masse dure et parfois douloureuse autour de l’anus, pouvant contenir du sang coagulé. Ces hémorroïdes sont appelées hémorroïdes externes thrombosées.
- Une sensation persistante de plénitude après la défécation.
- Du sang rouge vif visible après une selle.
- Des démangeaisons, des rougeurs et des douleurs au niveau de la zone anale.
- Une douleur lors de la défécation.
En cas d’aggravation, les hémorroïdes peuvent entraîner des complications plus sérieuses, telles que :
- Saignement excessif, pouvant mener à l’anémie.
- Infections.
- Incontinence fécale.
- Fistule anale, qui est un canal anormal entre la peau et le rectum.
- Hémorroïde étranglée, où l’apport sanguin est interrompu, entraînant des douleurs et des infections.
Les hémorroïdes sont classées en quatre grades :
- Grade I : petites inflammations à l’intérieur de l’anus, non visibles.
- Grade II : plus grandes que les hémorroïdes de grade I, elles peuvent être expulsées lors de la défécation mais se rétractent spontanément.
- Grade III : hémorroïdes prolapsus visibles à l’extérieur de l’anus, faciles à réinsérer.
- Grade IV : hémorroïdes permanentes à l’extérieur, nécessitant un traitement médical.
Les hémorroïdes externes peuvent former des protubérances douloureuses sur le bord anal, et si un caillot de sang se développe, cela nécessite une attention médicale immédiate.
Causes
Les hémorroïdes résultent d’une pression accrue dans le bas du rectum. La pression excessive entraîne l’étirement et le gonflement des vaisseaux sanguins autour de l’anus, formant ainsi des hémorroïdes. Les principales causes incluent :
- Constipation chronique.
- Diarrhée chronique.
- Soulever des charges lourdes.
- Grossesse.
- Tension lors de la défécation.
La prédisposition à développer des hémorroïdes peut également être héréditaire et augmente avec l’âge.
Diagnostic
Le diagnostic des hémorroïdes est généralement réalisé par un médecin lors d’un examen physique. Celui-ci inspectera la région anale et posera des questions telles que :
- Avez-vous des antécédents familiaux de hémorroïdes?
- Avez-vous remarqué du sang ou du mucus dans vos selles?
- Avez-vous récemment perdu du poids?
- Avez-vous constaté un changement dans vos habitudes intestinales?
- Quelle est la couleur de vos selles?
Pour les hémorroïdes internes, le médecin peut effectuer un examen rectal digital (DRE) ou utiliser un proctoscope, un instrument permettant d’examiner le canal anal de plus près et de prélever un échantillon de tissu si nécessaire.
Si des signes de maladies digestives ou des facteurs de risque de cancer colorectal sont présents, une coloscopie peut être recommandée.
Traitements
Dans la plupart des cas, les hémorroïdes se résolvent d’elles-mêmes. Cependant, plusieurs traitements peuvent alléger l’inconfort et les démangeaisons :
Changements de style de vie
Les médecins recommandent souvent des modifications du mode de vie pour gérer les hémorroïdes :
**Alimentation :** Une alimentation riche en fibres, notamment des fruits, des légumes et des céréales complètes, peut aider à prévenir la constipation, réduisant ainsi la pression lors des selles.
**Hydratation :** Boire suffisamment d’eau est essentiel ; il est conseillé d’éviter les boissons contenant de la caféine.
**Contrôle du poids :** Perdre du poids peut diminuer l’incidence et la gravité des hémorroïdes.
**Exercice :** Une activité physique régulière et l’évitement de la tension lors de la défécation sont également recommandés.
Médicaments
Il existe plusieurs options médicamenteuses pour soulager les symptômes :
**Médicaments en vente libre (OTC) :** Ces produits incluent des analgésiques, des crèmes et des suppositoires qui apaisent les démangeaisons et l’inflammation. Ils ne guérissent pas les hémorroïdes, mais aident à soulager les symptômes. Évitez de les utiliser plus de 7 jours consécutifs sans l’avis d’un professionnel de santé.
**Corticostéroïdes :** Ils peuvent réduire l’inflammation et la douleur associées.
**Laxatifs :** Prescrits pour aider à soulager la constipation, facilitant ainsi la défécation et diminuant la pression sur le rectum.
Options chirurgicales
Environ 10% des patients atteints d’hémorroïdes ont besoin d’une intervention chirurgicale :
**Baguage :** Un élastique est placé autour de la base de l’hémorroïde, interrompant son approvisionnement en sang et entraînant sa chute après quelques jours.
**Sclérothérapie :** Un agent sclérosant est injecté pour réduire la taille de l’hémorroïde.
**Coagulation infrarouge :** Utilise une lumière infrarouge pour détruire le tissu hémorroïdaire.
**Hémorroïdectomie :** Enlèvement chirurgical du tissu hémorroïdaire pouvant nécessiter une anesthésie générale.
**Agrafage hémorroïdaire :** Technique moins douloureuse, mais comportant des risques de récidive et de complications.
Perspective
Bien que les hémorroïdes puissent être douloureuses, elles ne représentent généralement pas une menace sérieuse pour la santé et peuvent souvent être gérées efficacement. En cas de complications, comme une fistule, une attention médicale est nécessaire.
Les interventions chirurgicales pour les hémorroïdes avancées sont généralement effectuées en ambulatoire et offrent un temps de récupération rapide.
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Recherches récentes et nouvelles perspectives
En 2024, des études récentes ont mis en lumière l’importance du microbiome intestinal dans la santé digestive et son impact potentiel sur les hémorroïdes. Une flore intestinale déséquilibrée pourrait contribuer à l’inflammation et aux symptômes associés aux hémorroïdes, suggérant que l’amélioration de la santé intestinale pourrait réduire leur prévalence. Des travaux récents ont également examiné l’efficacité des probiotiques dans la gestion des symptômes hémorroïdaires, offrant une nouvelle avenue de traitement.
De plus, des recherches sur les techniques chirurgicales moins invasives continuent d’évoluer, rendant les interventions plus sûres et avec moins de douleur pour les patients. Les médecins explorent également des approches alternatives, telles que l’acupuncture et les remèdes à base de plantes, pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie des patients.
Ces avancées soulignent l’importance d’une approche holistique dans la gestion des hémorroïdes, en prenant en compte non seulement les traitements médicaux, mais aussi les modifications du mode de vie et les interventions préventives.
