Les saignements intermenstruels désignent des saignements vaginaux ou des écoulements qui se produisent entre les règles ou durant la grossesse. Ces saignements peuvent varier en couleur, allant du rouge clair au brun rougeâtre foncé, semblable à ce que l’on observe au début ou à la fin d’une période menstruelle. Toutefois, selon leur origine, ces saignements peuvent également ressembler à un flux menstruel classique.
Ces saignements sont souvent rencontrés chez les femmes utilisant des contraceptifs hormonaux, comme la pilule ou un dispositif intra-utérin (DIU). Cependant, plusieurs conditions médicales peuvent également être responsables de ces irrégularités. Il est donc conseillé à toute personne incertaine de la cause de consulter un professionnel de santé.
Dans cet article, nous allons explorer les causes les plus courantes des saignements intermenstruels, ainsi que les stratégies de gestion et les moments propices pour consulter un médecin.
Causes
Les facteurs suivants peuvent être à l’origine de saignements intermenstruels chez les femmes non enceintes :
- Utilisation de contraceptifs hormonaux
- DIU
- Infections
- Fibromes utérins
Contraception hormonale
Les femmes utilisant des contraceptifs hormonaux peuvent souvent faire l’expérience de saignements intermenstruels, surtout après un changement de méthode contraceptive. Ces saignements peuvent persister pendant plusieurs mois, le temps que le corps s’adapte à la nouvelle méthode de contraception.
Il n’est pas rare que des femmes modifient leur consommation de pilules contraceptives pour éviter les règles. Les plaquettes mensuelles contiennent généralement trois semaines de pilules actives suivies d’une semaine de pilules placebo, provoquant ainsi une période. Certaines femmes choisissent de prendre trois semaines de pilules hormonales suivies immédiatement de trois autres semaines de pilules, ce qui est considéré sûr par la plupart des médecins jusqu’à trois mois consécutifs.
Certaines contraceptives prolongent les intervalles entre les règles, avec des cycles pouvant aller jusqu’à trois mois. Cependant, ces méthodes peuvent également entraîner des saignements intermenstruels.
Les femmes utilisant des contraceptifs hormonaux peuvent être davantage susceptibles de connaître des saignements intermenstruels si elles :
- Oublient une pilule ou prennent une pilule à un moment différent
- Éprouvent des vomissements ou de la diarrhée
- Commencent un nouveau médicament
DIU
Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont des méthodes de contraception populaires, car ils ne nécessitent pas de prise quotidienne et peuvent fonctionner pendant plusieurs années. Les DIU hormonaux libèrent un progestatif, tandis que les DIU au cuivre agissent sans hormones. Ces dispositifs peuvent modifier le cycle menstruel et entraîner des saignements intermenstruels, surtout dans les trois premiers mois suivant leur insertion.
Infections
Certaines infections et conditions médicales peuvent provoquer des saignements intermenstruels :
- Infections sexuellement transmissibles (IST) telles que la chlamydia ou la gonorrhée
- Vaginite
- Maladie inflammatoire pelvienne
Ces infections peuvent s’accompagner de symptômes tels que :
- Urine trouble
- Douleurs pelviennes
- Odeur inhabituelle
- Écoulement vaginal anormal
- Brûlures lors de la miction
- Douleurs pendant les rapports sexuels
- Périodes plus abondantes
Il est crucial de consulter un médecin pour tout problème de santé.
Endométriose
L’endométriose se produit lorsque le tissu semblable à la muqueuse utérine se développe en dehors de l’utérus, affectant potentiellement les ovaires, les trompes de Fallope ou d’autres structures pelviennes. Elle peut se manifester par divers symptômes, tels que :
- Douleurs intenses pendant la menstruation
- Douleur pelvienne en dehors des périodes
- Douleur lors des rapports sexuels
- Nausées pendant les règles
- Constipation ou diarrhée durant les menstruations
- Saignements entre les règles
Cette douleur peut être si intense qu’elle empêche de mener des activités quotidiennes normales, et l’endométriose peut également compliquer la conception.
Fibromes
Les fibromes utérins sont des excroissances anormales dans ou autour de l’utérus, causées par divers facteurs, notamment la génétique et les hormones. Certaines femmes ne présentent aucun symptôme, tandis que d’autres peuvent ressentir des saignements irréguliers. D’autres symptômes peuvent inclure :
- Pression et douleurs pelviennes
- Périodes abondantes
- Mictions fréquentes
- Constipation
- Douleurs au dos
- Douleurs aux jambes
- Urine incomplète
Les fibromes peuvent varier en taille, allant de très petits à suffisamment grands pour déformer l’utérus.
Saignements pendant la grossesse
Environ 30 % des femmes enceintes peuvent observer des saignements intermenstruels au début de leur grossesse, ce qui peut être lié à :
- Un col de l’utérus sensible
- Saignement d’implantation
- Un hématome sous-chorionique
- Une fausse couche ou une grossesse extra-utérine
Il est impératif de consulter un médecin en cas de saignements vaginaux durant la grossesse.
Col utérin sensible
Le col de l’utérus, situé à la base de l’utérus, devient plus sensible et mou durant la grossesse. Les examens médicaux ou les rapports sexuels peuvent provoquer des irritations. Si le saignement est indépendant de ces facteurs, cela peut signaler une insuffisance cervicale, augmentant le risque de naissance prématurée.
Saignement d’implantation
Ce phénomène se produit lorsque l’ovule fécondé s’implante dans l’utérus, généralement entre 6 et 12 jours après la conception, et quelques jours avant la première période manquée. Ce saignement est souvent si léger qu’il ne nécessite pas de protection, et beaucoup ignorent encore qu’elles sont enceintes.
Hématome sous-chorionique
Ce type de saignement se produit lorsque le placenta se détache de son site d’implantation. Les saignements peuvent varier en intensité, mais souvent, ces hématomes sont inoffensifs. Néanmoins, tout saignement durant la grossesse nécessite une évaluation médicale.
Fausse couche et grossesse extra-utérine
Un saignement abondant ne signifie pas toujours qu’une fausse couche est imminente. Selon l’American Pregnancy Association, environ 50 % des femmes qui saignent durant le premier trimestre ne subissent pas de fausse couche. Une fausse couche est définie comme la perte d’une grossesse avant 20 semaines, tandis qu’après ce délai, on parle de mortinaissance. Environ 25 % des grossesses se terminent par une fausse couche.
Les grossesses extra-utérines, bien que moins fréquentes, se produisent lorsque l’embryon s’implante dans une trompe de Fallope plutôt que dans l’utérus. Ces saignements peuvent être accompagnés de crampes abdominales et nécessitent une attention médicale rapide, car ils peuvent être dangereux.
Quand consulter un médecin
Les saignements intermenstruels ne sont pas toujours alarmants ; ils peuvent résulter d’effets secondaires de la contraception ou d’irritations cervicales. Généralement, les causes mineures se résolvent d’elles-mêmes. Cependant, il est impératif de consulter un médecin si des symptômes supplémentaires apparaissent. Des problèmes tels que les IST ou les fibromes peuvent engendrer des complications sérieuses si non traités.
En cas de saignements vaginaux inexpliqués durant la grossesse, il est crucial de consulter un médecin. Bien que cela puisse simplement être dû à un col sensible, cela peut aussi indiquer une situation plus préoccupante.
Traitement
Le traitement des saignements intermenstruels varie en fonction de leur cause. Des protections comme des mini-tampons ou des tampons peuvent suffire pour une gestion adéquate.
En cas d’infection, le médecin prescrira des antibiotiques ou d’autres traitements. Si la contraception est la cause du saignement, il pourrait recommander un changement de méthode. Pour les fibromes ou l’endométriose, un médecin pourrait prescrire des médicaments ou envisager une intervention chirurgicale.
Pour l’irritation cervicale, aucun traitement n’est souvent nécessaire. Si un hématome sous-chorionique est diagnostiqué, le médecin surveillera l’évolution et pourra conseiller du repos. En cas de fausse couche, une procédure de dilatation et curetage peut être nécessaire pour retirer les tissus.
Les cas de grossesse extra-utérine peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Perspective
Bien que les saignements intermenstruels soient généralement sans gravité, il est important d’en parler à un médecin si cela se produit durant la grossesse. Les saignements entre les règles peuvent être dus à des méthodes contraceptives ou à des infections. Consultez un médecin si ces saignements deviennent fréquents, abondants, ou s’accompagnent de douleurs.
Recherche récente sur les saignements intermenstruels
Des études récentes ont approfondi la compréhension des saignements intermenstruels, révélant des données précieuses. Par exemple, une étude de 2023 a montré que 40 % des femmes utilisant des contraceptifs hormonaux peuvent éprouver des saignements intermenstruels, ce qui souligne l’importance d’une évaluation médicale dans ces cas.
De plus, des recherches ont mis en lumière des liens potentiels entre les saignements intermenstruels et certaines conditions médicales sous-jacentes, comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Environ 70 % des femmes atteintes de SOPK rapportent des irrégularités menstruelles, y compris des saignements entre les règles.
Il est également essentiel de rester informé des nouvelles approches thérapeutiques. En 2024, de nouvelles options de traitement, y compris des thérapies ciblées pour les fibromes et les cas d’endométriose, ont été explorées, offrant de nouvelles perspectives pour les femmes confrontées à ces problèmes. La recherche continue d’évoluer, apportant avec elle des solutions prometteuses pour la santé reproductive des femmes.
