Les saignements intermenstruels se rapportent à des saignements vaginaux ou à des saignotements qui surviennent entre les règles ou pendant la grossesse.
Le sang est habituellement soit rouge clair ou brun rougeâtre foncé, tout comme le sang au début ou à la fin d’une période. Cependant, selon la cause, il peut ressembler au sang menstruel régulier.
Les saignements intermenstruels surviennent fréquemment chez les femmes qui utilisent la pilule ou une autre forme de contraception, comme un dispositif intra-utérin (DIU). Cependant, de nombreuses conditions médicales peuvent également provoquer des saignements vaginaux irréguliers. Toute personne incertaine de la cause devrait consulter un médecin.
Dans cet article, nous examinons certaines des causes les plus fréquentes de saignements intermenstruels, ainsi que les stratégies de prise en charge et quand solliciter des conseils professionnels.
Causes
Les facteurs suivants peuvent provoquer des saignements intermenstruels chez les femmes qui ne sont pas enceintes:
- contraception hormonale
- DIU
- infections
- fibromes
Contraception hormonale
Les femmes qui utilisent un contraceptif hormonal connaissent souvent des saignements intermenstruels, en particulier si elles ont récemment changé de méthode contraceptive. Des saignements intermenstruels peuvent survenir pendant plusieurs mois, à mesure que le corps s’adapte à la nouvelle forme de contrôle des naissances.
Des saignements intermenstruels sont également fréquents chez les femmes qui abusent des contraceptifs oraux pour passer leurs règles.
Les paquets mensuels contiennent habituellement 3 semaines de pilules hormonales et une semaine supplémentaire de pilules placebo. Au cours de cette dernière semaine, une période se produira parce que la personne ne reçoit pas d’hormones contraceptives.
Certaines femmes souhaitent sauter leurs périodes. Ils peuvent prendre 3 semaines de pilules hormonales, puis commencer immédiatement 3 semaines de pilules hormonales. La plupart des médecins croient que cela est sûr jusqu’à 3 mois à la fois.
D’autres pilules contraceptives hormonales, certaines contenant de l’éthinylestradiol et du lévonorgestrel, prolongent le délai entre les règles. Par exemple, une personne prenant ce médicament peut recevoir une période tous les 3 mois. Cette méthode de contraception est également susceptible de provoquer des saignements intermenstruels.
Les femmes prenant des contraceptifs hormonaux peuvent être plus susceptibles de présenter des saignements intermenstruels si elles:
- manquer une pilule ou en prendre une à un moment différent
- sont malades, surtout s’ils vomissent ou ont la diarrhée
- commencer tout nouveau médicament
DIU
Les DIU sont des formes populaires de contrôle des naissances. Aucune pilule quotidienne n’est requise et un appareil peut fonctionner pendant plusieurs années.
Les DIU hormonaux libèrent un médicament contraceptif appelé progestatif, tandis que les DIU au cuivre préviennent la grossesse sans l’utilisation d’hormones. Les deux types provoquent des changements dans le cycle menstruel, et une telle perturbation peut entraîner des saignements intermenstruels.
Ce saignement est particulièrement fréquent dans les 3 premiers mois après l’insertion du DIU.
Infections
Les infections et affections suivantes peuvent causer des saignements intermenstruels:
- les infections transmissibles sexuellement (ITS), comme la chlamydia ou la gonorrhée
- vaginite
- maladie inflammatoire pelvienne
Une infection peut provoquer des symptômes supplémentaires. Ceux-ci peuvent inclure:
- urine trouble
- douleur pelvienne
- odeur inhabituelle
- écoulement vaginal anormal
- brûlant dans le bassin
- douleur pendant les rapports sexuels
- périodes lourdes
Les problèmes exigent avant tout une intervention médicale.
Endométriose
L’endométriose se produit lorsque le tissu similaire à la muqueuse de l’utérus se développe ailleurs dans la région pelvienne. Ce tissu peut se développer dans les ovaires ou les trompes de Fallope, ou autour de la vessie ou des intestins.
L’endométriose provoque une gamme de symptômes, y compris:
- douleur intense pendant la menstruation
- douleur pelvienne lorsqu’elle n’est pas menstruée
- douleur pendant le sexe
- nausée pendant une période
- constipation ou diarrhée pendant une période
- saignement ou repérage entre les périodes
Cette douleur peut être si grave qu’une personne ne peut pas s’engager dans des activités régulières.
L’endométriose peut également rendre difficile la grossesse.
Fibromes
Les fibromes utérins sont des excroissances anormales qui se forment dans ou autour de l’utérus. Il y a plusieurs causes, y compris la génétique et les hormones.
Certaines personnes atteintes de fibromes utérins ne présentent aucun symptôme. D’autres éprouvent des saignements de percée. Les symptômes supplémentaires incluent:
- pression et douleur pelviennes
- périodes lourdes
- urination fréquente
- constipation
- un mal de dos
- douleur aux jambes
- miction incomplète
Les fibromes peuvent être très petits ou assez grands pour déformer l’utérus.
Saignement percée pendant la grossesse
Jusqu’à 30% des femmes enceintes ont présenté des saignements intermenstruels à un stade précoce.
Cela peut indiquer:
- un col sensible
- saignement d’implantation
- hématome sous-chorionique
- une fausse couche ou une grossesse extra-utérine
Chaque fois que des saignements vaginaux surviennent pendant la grossesse, consultez un médecin.
Col utérin sensible
Le col de l’utérus est situé à la base de l’utérus. Pendant la grossesse, il adoucit et devient plus sensible. Les examens sexuels et vaginaux peuvent être plus susceptibles de provoquer une irritation.
Si le saignement du col de l’utérus n’est pas lié à un rapport sexuel ou à un examen, il peut s’agir d’un signe d’insuffisance cervicale. Cela se produit lorsque le col de l’utérus commence à s’ouvrir avant que le bébé ne soit complètement développé, ce qui augmente le risque d’accouchement prématuré.
Saignement d’implantation
Cela se produit lorsque l’ovule fécondé est implanté pour la première fois dans l’utérus.
Les saignements d’implantation surviennent généralement 6 à 12 jours après la conception et quelques jours avant la première période manquée.
Ce saignement sera souvent si léger qu’aucun tampon ou tampon n’est nécessaire. Beaucoup de personnes ayant des saignements d’implantation ne savent pas encore qu’elles sont enceintes.
Hématome sous-chorionique
Cela se produit lorsque le placenta se sépare du site d’implantation d’origine. Le saignement qui en résulte peut être léger ou lourd.
Les hématomes sous-chorioniques sont souvent inoffensifs, mais un médecin devrait évaluer tout saignement pendant la grossesse.
Fausse couche et grossesse extra-utérine
Même un saignement abondant n’entraîne pas toujours une fausse couche. Selon l’American Pregnancy Association, environ 50 pour cent des femmes qui ont des saignements au cours du premier trimestre de la grossesse ne font pas une fausse couche.
Une fausse couche se produit quand une grossesse se termine d’elle-même dans les 20 premières semaines. Après 20 semaines, cela s’appelle une mortinaissance. Jusqu’à 25% des grossesses provoquent une fausse couche.
Les grossesses ectopiques sont beaucoup moins fréquentes et se produisent lorsqu’un embryon s’implante dans une trompe de Fallope au lieu de l’utérus.
Les saignements causés par une fausse couche ou une grossesse extra-utérine peuvent être lourds et s’accompagner de crampes abdominales.
Les grossesses extra-utérines peuvent être très dangereuses si elles ne sont pas traitées rapidement. Si une personne suspecte une grossesse extra-utérine, elle doit immédiatement consulter un médecin.
Quand voir un médecin
Les saignements intermenstruels ne sont peut-être pas préoccupants. C’est souvent un effet secondaire de la contraception ou de l’irritation cervicale. Les causes mineures de saignements intermenstruels disparaissent généralement sans intervention médicale.
Cependant, consultez un médecin si d’autres symptômes accompagnent les saignements intermenstruels. Des problèmes tels que les ITS ou les fibromes peuvent entraîner des complications s’ils ne sont pas traités.
Si des saignements vaginaux inexpliqués se produisent pendant la grossesse, consultez un médecin. Dans certains cas, le saignement peut simplement indiquer un col sensible, bien que cela puisse indiquer un problème plus grave.
Traitement
Le traitement des saignements intermenstruels dépend généralement de la cause. Les mini tampons ou tampons peuvent fournir toute la gestion nécessaire.
En cas d’infection, un médecin vous prescrira des antibiotiques ou d’autres médicaments. Si la contraception d’une personne provoque le saignement, un médecin peut recommander une marque différente ou une méthode différente.
Un médecin recommandera des médicaments et parfois une intervention chirurgicale pour traiter des conditions telles que les fibromes et l’endométriose.
L’irritation cervicale ne nécessite souvent aucun traitement. Si une personne a un hématome sous-chorionique, un médecin les surveillera probablement et peut recommander le repos au lit.
Lorsque le saignement est le résultat d’une fausse couche, un médecin va effectuer une procédure appelée dilatation et curetage, pour enlever les tissus.
Une grossesse extra-utérine peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Perspective
Bien que les saignements intermenstruels ne soient généralement pas préoccupants, parlez-en à un médecin chaque fois qu’un saignement se produit pendant la grossesse.
Si une personne saigne entre les périodes, leur méthode contraceptive peut être responsable. Ou, ils peuvent avoir une infection. Consulter un médecin si ce saignement se produit fréquemment, est lourd, ou provoque une gêne quelconque.
