Ténesme rectal est un sentiment d’être incapable de vider complètement le gros intestin des selles, même s’il n’y a plus rien à expulser.
Communément connu sous le nom de ténesme, il est associé à plusieurs conditions médicales. Ceux-ci comprennent la maladie inflammatoire de l’intestin (MICI) et les troubles qui affectent la façon dont les muscles déplacent les aliments dans l’intestin.
Le ténesme peut être douloureux, surtout s’il s’accompagne d’un effort involontaire, de crampes ou d’autres symptômes digestifs. Ces symptômes peuvent aller et venir ou persister à long terme.
Une affection distincte appelée ténesme vésical est liée à la vessie. Il est ressenti comme un sentiment d’être incapable de vider complètement la vessie, même s’il n’y a probablement pas de présence d’urine.
Causes et facteurs de risque
Il y a plusieurs raisons possibles pour lesquelles quelqu’un éprouverait ténesme rectal, le plus commun étant l’inflammation du côlon, soit d’une cause non infectieuse ou infectieuse.
Un exemple d’inflammation du côlon est la maladie inflammatoire de l’intestin (MICI). IBD est un terme générique pour un certain nombre de conditions à long terme impliquant une inflammation chronique de l’intestin.
Selon la Fondation de la maladie de Crohn et de la colite, cette maladie touche jusqu’à 1,6 million d’Américains, la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn étant les formes les plus courantes de MII.
La cause des MII n’est pas connue. De nombreux experts estiment que plusieurs facteurs peuvent jouer un rôle, y compris le système immunitaire attaquant anormalement le tractus gastro-intestinal (GI), et peut-être un composant génétique.
L’inflammation et l’ulcération du tractus gastro-intestinal associées à la MII peuvent entraîner un rétrécissement, un blocage, une perforation ou une cicatrisation de la paroi intestinale. Ces changements rendent plus difficile le passage des selles et contribuent au développement du ténesme.
D’autres conditions associées au ténesme incluent:
- infection du côlon
- cancer colorectal
- maladie diverticulaire
- inflammation du côlon due aux rayonnements
- mouvement anormal de nourriture ou de déchets dans le tube digestif
- syndrome de l’intestin irritable
- hémorroïde prolapsus
- abcès rectal
- gonorrhée rectale
Diagnostic
Une évaluation médicale complète et un examen physique seront effectués pour diagnostiquer le ténesme et identifier sa cause. Des causes sous-jacentes graves, telles que le cancer ou les MII, doivent être rapidement détectées, car une intervention précoce est la clé du rétablissement et de la prise en charge.
Le médecin suivra les antécédents médicaux et familiaux complets d’une personne et posera une série de questions sur:
- symptômes, tels que la durée, la fréquence, la gravité et l’apparition
- habitudes intestinales
- régime et style de vie
- d’autres problèmes de santé
Un examen abdominal détaillé et un examen rectal seront également effectués.
D’autres tests pouvant être effectués comprennent:
- des analyses de sang
- une culture de selles
- Un film radiographique ou un scanner de la région abdominopelvienne
- coloscopie, pour examiner tout le côlon
- sigmoïdoscopie, pour examiner les dernières sections du côlon
- dépistage des maladies sexuellement transmissibles
Quand voir un médecin
Une personne devrait voir un médecin quand il est difficile ou douloureux de passer les selles. Il est particulièrement important si les symptômes persistent au-delà de quelques jours ou sont récurrents.
Un traitement médical rapide devrait être recherché si d’autres symptômes associés aux MII ou à d’autres problèmes intestinaux potentiellement graves sont ressentis, notamment:
- sang dans les selles
- des frissons
- fièvre
- la nausée
- vomissement
- douleur abdominale
Traitement
Le traitement dépend de la gravité du ténesme et de sa cause sous-jacente. Selon une revue de 2017 de la recherche sur le ténesme chez les personnes atteintes de cancer, l’utilisation d’une combinaison de traitements peut être nécessaire pour aider à gérer les symptômes.
Maladie inflammatoire de l’intestin
Le traitement des MII vise à soulager l’inconfort, à obtenir et à maintenir la rémission des symptômes et à éviter toute complication. Les médicaments et la chirurgie sont les options les plus courantes.
Les médicaments disponibles pour soulager les symptômes des MII, y compris le ténesme, comprennent:
- Anti-inflammatoires: Pris par voie orale ou rectale pour réduire l’inflammation et aider à atteindre ou maintenir la rémission.
- Suppresseurs du système immunitaire: Pour inhiber la réponse du système immunitaire qui provoque l’inflammation.
- Traitement corticoïde: stéroïdes systémiques à action rapide pour la prise en charge des poussées de MICI en provoquant une immunosuppression et en réduisant l’inflammation.
- Thérapie biologique: Une autre sous-classe d’immunosuppresseurs, tels que les anticorps monoclonaux, qui ciblent les substances dans l’organisme qui provoquent l’inflammation.
- Antibiotiques: Utilisé contre les bactéries qui peuvent causer des symptômes ou les aggraver.
- Laxatifs: Prescrit pour ceux qui ont un ténesme lié à la constipation.
- Soulagement de la douleur: Les symptômes qui causent une douleur intense peuvent être traités avec des analgésiques. Ceux-ci peuvent être en plus d’autres médicaments pour la cause de la douleur et du ténesme.
Les procédures chirurgicales peuvent être utilisées pour élargir un intestin étroit ou pour éliminer les blocages qui causent le ténesme et d’autres symptômes de la MII.
Troubles de la motilité
Tout mouvement anormal de nourriture ou de déchets dans le tube digestif peut être considéré comme un trouble de la motilité intestinale. La diarrhée et la constipation sont les deux signes les plus évidents de la motilité intestinale anormale.
Le ténesme associé à la diarrhée infectieuse peut être traité avec des antibiotiques ou des anti-parasitaires pour tuer une infection bactérienne ou parasitaire sous-jacente. Si certains aliments ou médicaments causent de la diarrhée, un médecin peut recommander à une personne de les éviter.
La constipation qui cause le ténesme peut être traitée avec un laxatif afin que les selles puissent passer plus facilement dans le côlon.
Les selles touchées, où les déchets se coincent dans le côlon, peuvent être enlevées manuellement par un médecin ou évacuées avec un lavement laxatif rectal ou une irrigation à l’eau.
Traitement pour d’autres causes
Ténesme qui est causée par d’autres conditions médicales, telles que le cancer ou une infection sexuellement transmissible, peut résoudre une fois que la maladie sous-jacente est traitée efficacement.
Les médecins adapteront les plans de traitement en fonction des besoins uniques de chaque individu.
Options de gestion
Dans les cas de ténesme, la gestion du trouble ou de la cause sous-jacente est la clé pour résoudre cette condition.
Certains traitements à la maison et changements de style de vie peuvent aider beaucoup de personnes atteintes de ténesme, de maladies inflammatoires de l’intestin et de problèmes de motilité.
Ces techniques de gestion sont également efficaces pour aider à prévenir le ténesme. Ils comprennent:
Un régime équilibré riche en fibres
Beaucoup de gens trouvent qu’un régime riche en fibres est un moyen facile et efficace de soulager le ténesme, surtout s’il est lié à la constipation.
L’Autorité européenne de sécurité des aliments recommande un minimum de 25 grammes par jour de fibres alimentaires pour la fonction intestinale normale chez les adultes. Les aliments riches en fibres comprennent:
- haricots et lentilles
- des légumes
- fruits
- grains entiers
- noix et graines
Inversement, certaines personnes atteintes de MII constatent que leurs symptômes s’aggravent avec des niveaux élevés de fibres dans leur alimentation. Cette réaction est particulièrement fréquente s’ils présentent une poussée aiguë ou un rétrécissement sévère à l’intérieur de l’intestin. Il est important que les gens discutent des besoins individuels avec un médecin avant de faire des changements alimentaires.
Eau
Ne pas boire suffisamment d’eau et d’autres liquides est connu pour causer la déshydratation, un facteur de risque de constipation. Rester hydraté avec de l’eau aidera à garder les selles molles, le rendant plus facile à passer.
Activité physique
Rester actif peut aider à réguler l’activité dans les intestins et aider votre corps à établir un programme régulier de selles.
La gestion du stress
Les MII et leurs symptômes ont tendance à flamber pendant les périodes de stress élevé. La gestion du stress peut aider à garder les symptômes de cette maladie à distance, ou peut même aider à maintenir la rémission des MII.
Des techniques telles que la méditation, les exercices de respiration profonde et la relaxation musculaire progressive sont autant d’outils efficaces de gestion du stress.
