La maladie coeliaque est un trouble digestif chronique résultant d’une réaction immunitaire à la gliadine, une protéine du gluten présente dans le blé, l’orge, le seigle et parfois l’avoine.
Il implique l’inflammation et la destruction de la muqueuse interne de l’intestin grêle et peut conduire à la malabsorption des minéraux et des nutriments.
Les symptômes peuvent inclure une diarrhée chronique, une perte de poids et de la fatigue. Dans certains cas, le seul symptôme est l’anémie, et la maladie coeliaque n’est diagnostiquée que plus tard dans la vie.
La maladie coeliaque affecte environ 1 sur 141 Américains. Il peut affecter une personne de tout âge qui est génétiquement prédisposée, mais il commence souvent à l’enfance.
Il n’y a pas de remède, et le seul traitement efficace est un régime sans gluten.
Faits rapides sur la maladie coeliaque:
Voici quelques points clés sur la maladie coeliaque. Plus de détails sont dans l’article principal.
- La maladie coeliaque est une maladie auto-immune qui rend les gens intolérants au gluten.
- Les effets à long terme comprennent l’anémie et la malnutrition.
- Le seul traitement efficace est un régime sans gluten.
- Un régime sans gluten est seulement recommandé pour les personnes qui ont une allergie ou une intolérance au gluten.
Symptômes
La maladie coeliaque est un trouble permanent. Les symptômes peuvent varier de légers à graves, ils peuvent changer au fil du temps, et ils peuvent varier entre les individus. Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme, ou les symptômes peuvent n’apparaître que plus tard dans la vie.
Certains des symptômes communs de la maladie coeliaque comprennent:
- symptômes gastro-intestinaux, tels que crampes abdominales, diarrhée, gaz, nausées et vomissements, et ballonnements
- selles malodorantes avec excès de graisse
- douleur osseuse et articulaire
- dépression, irritabilité et attaques de panique
- faiblesse et fatigue
- contusions faciles et saignements de nez
- la rétention d’eau
- infertilité
- faim persistante
- déficience en fer
- la malnutrition et les carences nutritionnelles, y compris un manque de vitamine B12, D et K
- plaies buccales et décoloration des dents
- atrophie musculaire, faiblesse musculaire et crampes musculaires
- lésions nerveuses, entraînant des picotements dans les jambes et les pieds
- sang dans les selles ou dans l’urine
Certaines personnes développent un type d’éruption cutanée connue sous le nom de dermatite herpétiforme (DH). Des plaques rouges et surélevées et des cloques peuvent affecter les coudes, les genoux, les épaules, les fesses et le visage.
La maladie coeliaque peut entraîner une malabsorption et une malnutrition, des dommages au gros intestin et des dommages subtils à d’autres organes.
De nombreux adultes présentant des symptômes bénins ressentent de la fatigue et de l’anémie, ou peut-être seulement de légers malaises abdominaux, tels que des ballonnements, une distension abdominale et un excès de gaz. Certaines personnes n’ont pas de signes clairs de maladie, mais un sentiment général d’être malade.
Les variations des symptômes peuvent dépendre de:
- la durée pendant laquelle une personne a été allaitée, car les symptômes ont tendance à apparaître plus tard chez ceux qui ont été allaités plus longtemps.
- la quantité de gluten consommée
- l’âge auquel une personne commence à manger du gluten
- le niveau de dommages à l’intestin grêle
Les personnes atteintes de la maladie coeliaque peuvent être à risque plus élevé de neuropathie, selon une étude publiée dans.
Le stress et l’anxiété peuvent entraîner des symptômes.
Les symptômes chez les nourrissons et les enfants
Chez les enfants et les nourrissons, il peut y avoir des problèmes intestinaux, tels que la diarrhée, l’irritabilité, un retard de croissance ou un retard de développement.
Avec le temps, les enfants peuvent perdre du poids, endommager l’émail des dents et retarder la puberté.
Diagnostic
Le médecin examinera le patient et lui posera des questions sur les signes et les symptômes, et il pourra demander des tests.
Les tests sanguins peuvent détecter:
- anticorps antigliadine
- anticorps endomysium
- anticorps anti-transglutaminase tissulaire
Le sang est criblé pour rechercher des anticorps dirigés contre le peptide désadministré de la gliadine (TTG) et parfois contre l’antigliadine (AGA) et contre l’andomysium (EmA).
Une biopsie de l’intestin grêle est considérée comme le test le plus précis pour la maladie coeliaque. Le médecin utilise l’endoscopie pour prélever des échantillons de la muqueuse intestinale. Habituellement, plusieurs échantillons sont obtenus pour augmenter la précision du diagnostic.
Les conditions qui ont des symptômes similaires à la maladie coeliaque comprennent:
- insuffisance pancréatique
- La maladie de Crohn de l’intestin grêle
- syndrome de l’intestin irritable
- prolifération de petites bactéries intestinales
- la sensibilité au gluten, qui a des symptômes similaires mais plus légers et qui fait l’objet d’une discussion en tant qu’entité
Le médecin devrait éliminer ces possibilités lors du diagnostic.
Régime
Actuellement, le seul traitement consiste à éviter le gluten à vie.
En observant strictement le régime, les intestins guérissent normalement et les symptômes disparaissent, mais manger de nouveau du gluten peut provoquer une rechute.
Les patients doivent savoir quels aliments contiennent du gluten et lesquels ne le sont pas, mais cela peut être difficile, car de nombreux produits contiennent du gluten caché.
Une diététiste qualifiée peut aider une personne atteinte de la maladie coeliaque à suivre un régime alimentaire sain.
Produits avec et sans gluten
Une large gamme de produits est disponible sans gluten. Ceux-ci comprennent des pains sans gluten, des pâtes, des biscuits et ainsi de suite. Les fabricants sont tenus de fournir des informations sur les ingrédients utilisés pour fabriquer leurs produits alimentaires, mais les individus doivent vérifier attentivement l’étiquette avant d’acheter ou de consommer un produit.
« Gluten-free » indique normalement qu’il y a un niveau de gluten inoffensif plutôt qu’une absence totale de gluten.
Les réglementations concernant l’utilisation de l’étiquetage sur les produits sans gluten varient d’un pays à l’autre, les patients doivent donc faire preuve de prudence.
Une personne qui suit un régime sans gluten devrait éviter:
- tous les aliments à base de blé, de seigle, de son, de farine enrichie, de boulghour et d’orge, y compris les céréales, les pains, les pâtes, les croûtons, les craquelins, les gâteaux et les biscuits
- bière et autres alcools à base de céréales
- L’avoine
Certaines préparations d’avoine peuvent être contaminées par le blé.Dans certains cas, de petites quantités d’avoine sont autorisées dans l’alimentation sous surveillance médicale.
Des précautions doivent être prises avec certains produits alimentaires qui sont fabriqués dans des installations qui fabriquent des produits contenant du gluten.
De nombreux aliments transformés contiennent du gluten, notamment:
- soupes en conserve
- vinaigrettes, ketchup et moutarde
- sauce soja
- assaisonnements
- glaces et friandises
- viandes et saucisses transformées et en conserve
Le gluten peut également être utilisé dans:
- certains médicaments sur ordonnance et en vente libre (OTC)
- produits vitaminés
- produits cosmétiques tels que rouge à lèvres, brillant à lèvres, baume à lèvres et dentifrice
- tampon de la Poste
Les personnes atteintes de la maladie coeliaque ont souvent une intolérance au lactose, donc éviter le lactose peut aider.
Toute personne atteinte de la maladie coeliaque doit lire attentivement les étiquettes des aliments et vérifier quels aliments du restaurant sont sans gluten. Certains restaurants proposent un menu sans gluten.
Un régime sans gluten pour tous?
Ceux qui n’ont pas la maladie cœliaque ou une intolérance au gluten diagnostiquée devraient parler à leur médecin s’ils pensent «aller sans gluten».
Un régime sans gluten peut entraîner d’autres carences, s’il n’est pas suivi avec soin.
Selon l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), « aucune donnée actuelle ne suggère que le grand public devrait maintenir un régime sans gluten pour la perte de poids ou une meilleure santé. »
Les aliments qui sont sûrs à consommer
Les céréales telles que le maïs, le millet, le sorgho, le teff, le riz et le riz sauvage peuvent être consommées sans danger.
Les non-céréales telles que l’amarante, le quinoa ou le sarrasin sont également inoffensives, tout comme les pommes de terre et les bananes, le tapioca et les pois chiches. Ils ne contiennent pas de gluten et ne déclenchent pas de symptômes.
Une personne atteinte de la maladie coeliaque peut avoir besoin de prendre des suppléments de vitamines et de minéraux pour réduire le risque de déficiences causées par le trouble.
Les recettes peuvent être rendues sans gluten en remplaçant les ingrédients et en ajustant le temps et la température utilisés pour la cuisson.
Traitement
Les scientifiques étudient des médicaments qui agissent directement dans les intestins, des traitements qui affectent le système immunitaire et des vaccins pour traiter la maladie coeliaque.
Cependant, il n’y a actuellement aucun traitement, sauf pour éviter le gluten.
Si la personne continue à consommer du gluten, cela peut affecter sa qualité de vie et augmenter le risque de certaines conditions médicales.
Complications
La perte de cheveux, l’anémie et l’ostéoporose peuvent survenir parce que le corps n’absorbe pas efficacement les nutriments. Les ulcères de l’intestin grêle peuvent se développer.
La maladie cœliaque a été associée à certains types de cancer, notamment le lymphome intestinal et l’adénocarcinome de l’intestin grêle, du pharynx et de l’œsophage.
Maladie réfractaire
Dans de rares cas, une maladie réfractaire peut survenir si aucune mesure n’est prise pour gérer la maladie coeliaque. Cela arrive le plus souvent parce qu’il est difficile de maintenir un régime entièrement sans gluten.
Chez les personnes atteintes d’une maladie réfractaire, la maladie est présente depuis si longtemps que les intestins ne sont plus en mesure de guérir seuls, et un régime sans gluten n’aidera pas.
Des médicaments, tels que les corticostéroïdes et les médicaments immunosuppresseurs, peuvent être prescrits.
Enfants atteints de maladie coeliaque
Sans traitement, la maladie coeliaque de l’enfance peut entraîner une petite taille à l’âge adulte, mais un enfant atteint de la maladie coeliaque qui passe à un régime sans gluten commence souvent à grandir en hauteur et à récupérer tout retard causé par le trouble. Les dommages intestinaux commencent à guérir dans les semaines qui suivent l’élimination du gluten de l’alimentation.
Au fil du temps, les enfants peuvent éprouver des rémissions spontanées et rester libres des signes et des symptômes de la maladie coeliaque jusqu’à plus tard dans la vie, mais les symptômes peuvent réapparaître plus tard.
Causes
La maladie coeliaque est un trouble immunitaire. Lorsqu’une personne atteinte de la maladie coeliaque mange du gluten, ses cellules et son système immunitaire sont activés et attaquent et endommagent l’intestin grêle.
Dans la maladie coeliaque, le système immunitaire attaque par erreur les villosités de l’intestin grêle. Ceux-ci deviennent enflammés et impactés, et ils peuvent disparaître. L’intestin grêle n’est plus capable d’absorber efficacement les nutriments. Cela peut entraîner un certain nombre de risques et de complications pour la santé.
Les personnes les plus susceptibles d’avoir la maladie coeliaque comprennent celles qui ont:
- une autre maladie auto-immune, comme le diabète de type 1, la polyarthrite rhumatoïde ou une maladie auto-immune qui affecte la thyroïde ou le foie
- un trouble génétique, tel que le syndrome de Down ou le syndrome de Turner
- un membre de la famille qui a la maladie
Avoir un membre de la famille avec la maladie coeliaque augmente les chances d’une personne de l’avoir à 1 sur 10.
