Les polypes nasaux sont des gonflements charnus qui se développent dans la muqueuse du nez et des sinus paranasaux, ces espaces remplis d’air reliés à la cavité nasale. Ce sont des excroissances non cancéreuses.
Les polypes varient en taille ; ils peuvent être brun jaunâtre ou rose et ont la forme de larmes. À mesure qu’ils grandissent, ils finissent par ressembler à des raisins sur une tige.
Ces polypes peuvent se développer dans une ou deux narines simultanément ; ils peuvent apparaître seuls ou en grappes.
Les gros polypes ou grappes peuvent causer des difficultés respiratoires et affecter le sens de l’odorat du patient. Ils peuvent bloquer les sinus et entraîner des problèmes, tels que des infections répétées.
Les polypes nasaux touchent environ 4 à 40 % de la population générale, et ils semblent être 2 à 4 fois plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. Les personnes qui les développent ont tendance à le faire en tant qu’adultes jeunes ou d’âge moyen.
Les personnes souffrant d’asthme, d’infections fréquentes des sinus et d’allergies sont plus susceptibles de les développer. Certains enfants atteints de fibrose kystique peuvent également développer des polypes nasaux.
Faits rapides sur les polypes nasaux :
Voici quelques points clés sur les polypes nasaux. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.
- Les polypes nasaux sont beaucoup plus fréquents chez les hommes que chez les femmes.
- Souvent, les polypes nasaux ne présentent aucun symptôme, ce qui rend difficile de savoir exactement à quel point ils sont communs.
- Parfois, les polypes nasaux peuvent causer l’apnée du sommeil.
- Les polypes nasaux peuvent survenir à tout âge.
Symptômes
Les personnes atteintes de polypes nasaux ont tendance à avoir une inflammation chronique de la muqueuse des voies nasales et des sinus (sinusite chronique).
S’il y a des grappes ou de gros polypes, les voies nasales et les sinus du patient peuvent être obstrués.
Certaines personnes ayant de petits polypes nasaux peuvent ne présenter aucun signe ou symptôme ; cependant, les éléments suivants sont communs :
- Nez qui coule – cela peut être chronique, le patient se sent comme s’il avait toujours froid.
- Bouche ou nez bouché persistant – dans certains cas, le patient peut avoir du mal à respirer par le nez, ce qui entraîne des problèmes de sommeil.
- Écoulement postnasal – une sensation de mucus qui coule continuellement à l’arrière de la gorge.
- Soit sans sens de l’odorat, soit avec un mauvais sens de l’odorat – ceci peut ne pas s’améliorer après le traitement des polypes.
- Mauvais sens du goût – cela peut ne pas s’améliorer après le traitement des polypes.
- Douleur au visage.
- Mal de tête.
- Ronflement.
- Démangeaisons autour des yeux.
- Apnée obstructive du sommeil (dans les cas graves) – il s’agit d’une maladie potentiellement grave où le patient cesse de respirer pendant le sommeil.
- Double vision (dans les cas graves) – plus susceptible de se produire si le patient a une sinusite fongique allergique ou une fibrose kystique.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque comprennent :
- Sensibilité à l’aspirine – les personnes ayant une réponse allergique à l’aspirine ou d’autres AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont plus susceptibles de développer des polypes.
- Asthme.
- Sinusite fongique allergique – une allergie aux champignons aéroportés.
- Rhinite / Rhinosinusite – une inflammation du passage nasal et des sinus, typiquement pendant 12 semaines ou plus. Cette condition inclut le rhume des foins.
- Fibrose kystique – une maladie chronique qui affecte des organes tels que le foie, les poumons, le pancréas et les intestins.
- Syndrome de Churg-Strauss – une maladie qui entraîne l’inflammation des vaisseaux sanguins.
- Âge – Les polypes nasaux peuvent survenir à tout âge, mais les adultes jeunes et d’âge moyen sont plus à risque.
- Génétique – les individus dont les parents ont eu des polypes nasaux ont un risque plus élevé de les développer.
Causes
Les causes exactes des polypes nasaux ne sont pas connues. Bien qu’un nombre significatif de cas soient liés à l’asthme non allergique, dans certains cas, aucun déclencheur respiratoire ou allergique n’est trouvé.
Les polypes nasaux n’ont aucun rapport avec les polypes du côlon ou de l’utérus trouvés dans le système digestif ou l’utérus, respectivement.
Le mécanisme exact de la formation des polypes est inconnu, mais la plupart des chercheurs conviennent qu’ils résultent d’un gonflement (inflammation) dans le nez ou les sinus – ils ne sont pas une maladie.
Certains experts croient que l’inflammation provoque une accumulation de liquide dans l’espace interstitiel (l’espace entre les cellules formant des muqueuses) du nez et des sinus. Finalement, la gravité tire vers le bas ces cellules lourdes, ce qui entraîne des polypes. Les scientifiques estiment que les déclencheurs possibles incluent une infection bactérienne ou virale, une allergie ou une réponse immunitaire à un champignon.
Les polypes nasaux apparaissent le plus souvent près des ouvertures des sinus (dans le passage nasal) ; cependant, ils peuvent se développer n’importe où dans les voies nasales ou les sinus.
Diagnostic
Un médecin sera généralement capable de poser un diagnostic après avoir posé des questions sur les symptômes et examiné le nez du patient. Souvent, les polypes sont visibles à l’aide d’un instrument éclairé.
Le médecin peut également demander les tests suivants :
- L’endoscopie nasale – un tube étroit avec une petite caméra (ou une loupe) est inséré dans le nez du patient.
- CT scan – cela permet au médecin de localiser les polypes nasaux et d’autres anomalies liées à l’inflammation chronique. Le médecin pourra également identifier d’autres obstructions.
- Tests d’allergie cutanée – si le médecin pense que les allergies peuvent contribuer au développement du polype, il peut réaliser un test d’allergie.
- Fibrose kystique – si le patient est un jeune enfant, le médecin peut prescrire un test de fibrose kystique.
Traitement
Les traitements suivants sont couramment utilisés pour les polypes nasaux :
1) Stéroïdes
Le médecin peut prescrire un spray stéroïdien ou des gouttes nasales, qui réduiront les polypes en diminuant l’inflammation. Ce traitement est plus fréquent chez les patients ayant un ou plusieurs petits polypes. Les effets secondaires peuvent inclure :
- Gorge irritée.
- Mal de tête.
- Saignements de nez.
2) Comprimés stéroïdiens
En cas de polypes plus gros ou d’inflammation plus sévère, le patient peut recevoir des comprimés de stéroïdes, soit seuls, soit en complément d’un spray nasal. Bien que les comprimés de stéroïdes soient très efficaces pour réduire les polypes, il existe un risque d’effets secondaires plus graves, tels que le gain de poids, et leur utilisation doit être limitée à quelques semaines.
3) Autres médicaments
D’autres médicaments peuvent être administrés pour traiter les affections qui aggravent l’inflammation. Les exemples incluent les antihistaminiques pour les allergies, les antibiotiques pour les infections bactériennes, et les médicaments antifongiques pour les allergies fongiques.
4) Chirurgie
La chirurgie n’est envisagée que si les polypes sont très grands ou si le patient ne répond pas bien aux autres traitements.
Polypectomie
C’est la procédure la plus courante pour l’élimination des polypes. Le patient reçoit une anesthésie locale ou générale. Un tube long et mince avec une caméra vidéo est inséré dans le nez et les sinus du patient.
Les polypes sont ensuite découpés à l’aide de micro-télescopes et d’instruments chirurgicaux. Parfois, le chirurgien peut enlever de petits morceaux d’os du nez pour ouvrir le passage nasal.
Après la chirurgie, le patient sera probablement prescrit un spray nasal corticostéroïde pour aider à prévenir la récurrence. Certains médecins recommandent l’utilisation d’un rinçage au sérum physiologique (eau salée) pour faciliter la cicatrisation post-chirurgicale.
Remèdes naturels
Si les symptômes du polype nasal semblent être liés à une réaction allergique, il sera probablement utile d’éviter l’allergène qui déclenche la réaction.
L’huile de théier et d’autres remèdes ont été proposés, mais il semble y avoir peu de preuves pour confirmer leur efficacité.
Les symptômes de congestion peuvent être atténués en utilisant un bain de vapeur.
La vitamine D peut aider à réduire les symptômes, mais seulement à une dose thérapeutique élevée. Comment cela fonctionne, comment il doit être administré, et son efficacité n’ont pas été confirmés.
Complications
Parfois, un grand polype, ou un groupe de polypes, peut bloquer l’écoulement de l’air et l’évacuation des fluides des sinus ou de la cavité nasale ; Cela peut entraîner les complications suivantes :
- Infections des sinus chroniques ou fréquentes.
- Apnée obstructive du sommeil.
- La structure du visage peut être modifiée, conduisant à une double vision. Parfois, les yeux peuvent être plus écartés que la normale (plus fréquente chez les patients atteints de fibrose kystique).
Prévention
Humidité – si l’air de votre maison est sec, envisagez d’utiliser un humidificateur.
Hygiène – un lavage régulier et complet des mains réduit le risque d’infection bactérienne ou virale, diminuant ainsi le nombre de cas d’inflammation des sinus et des voies nasales.
Irritants – en évitant les irritants, tels que certains allergènes, les produits chimiques et les polluants atmosphériques (qui causent l’inflammation), certaines personnes peuvent réduire leur risque de développer des polypes.
Gestion de l’asthme et des allergies – les patients qui suivent les recommandations de leur médecin concernant l’asthme et / ou le traitement des allergies sont moins susceptibles de développer des polypes nasaux.
Lavage nasal ou rinçage nasal – rincer les voies nasales avec un lavage nasal ou une solution saline aidera à améliorer l’écoulement du mucus et à éliminer les irritants et les allergènes.
Perspectives récentes sur les polypes nasaux (2024)
En 2024, les recherches sur les polypes nasaux ont fait des avancées significatives. Des études récentes ont démontré que les polypes nasaux ne sont pas seulement le résultat d’une inflammation, mais peuvent également être influencés par des facteurs environnementaux et génétiques. Une étude a montré qu’environ 30 % des patients atteints de polypes nasaux présentent des mutations génétiques spécifiques qui pourraient prédisposer à leur développement.
De plus, des traitements innovants, tels que les biologiques ciblant des voies inflammatoires spécifiques, montrent des résultats prometteurs. Ces traitements semblent réduire la taille des polypes et améliorer la qualité de vie des patients. Les chercheurs explorent également le rôle de la microbiote nasale dans la formation des polypes, ouvrant la voie à de nouvelles approches thérapeutiques.
Enfin, une attention accrue est portée à la prévention, avec des recommandations renforcées sur la gestion des allergies et l’environnement intérieur. Les patients sont encouragés à adopter des mesures proactives pour réduire leur exposition aux allergènes et aux irritants, ce qui pourrait considérablement diminuer le risque de développement de polypes nasaux.
