Traitement de l’herpès génital – Le virus peut être réactivé après une thérapie antivirale agressive

Selon une étude dans laquelle trois essais de thérapie antivirale pour traiter l’herpès génital ont été combinés, le virus de l’herpès simplex type 2 / HSV-2 peut se réactiver dans les «épisodes de percée» même lorsque les doses de thérapie antivirale sont élevées. L’étude est publiée en ligne First dans The Lancet et suggère que de nouvelles thérapies devraient être menées pour prévenir avec succès la transmission de cette infection commune, qui affecte une personne sur cinq.

L’infection à HSV-2 est caractérisée par des ulcères dans la peau ou les muqueuses de la bouche, des lèvres ou des organes génitaux, et même si la plupart des gens ne présentent pas de symptômes évidents, ils peuvent transmettre le virus aux partenaires sexuels.

Le HSV-2 se cache dans le système nerveux de l’hôte infecté et peut se réactiver périodiquement. Lorsque le virus est réactivé dans une cellule nerveuse, il est transporté le long du nerf jusqu’à la peau, où il se reproduit à nouveau, provoquant une «perte» et de nouvelles lésions. La collecte intensive de sécrétions génitales démontre que les épisodes d’excrétion du VHS sont trois fois plus fréquents qu’on ne le pensait auparavant.

La Dre Christine Johnston, de la Clinique de recherche en virologie de l’Université de Washington, à Seattle, aux États-Unis, et son équipe ont mené trois études croisées séparées mais complémentaires portant sur 113 patients. Ils ont comparé l’administration de la dose standard d’aciclovir 400 mg deux fois par jour à l’absence de médicament chez les patients.

D’autres patients ont reçu la dose standard de 500 mg de valaciclovir par jour contre une dose élevée d’aciclovir 800 mg trois fois par jour, et ceux qui ont reçu une dose standard de valaciclovir par rapport à une dose élevée de valaciclovir 1 g trois fois par jour.

Les résultats ont démontré que de faibles épisodes d’excrétion infraclinique, c’est-à-dire sans symptômes, persistaient avec l’aciclovir et le valaciclovir à dose standard et à dose élevée et que l’excrétion du VHS était réduite de 50% avec les doses les plus élevées de valaciclovir par rapport au valaciclovir, le taux d’incidences d’excrétion percée est demeuré inchangé avec environ 16 à 20 incidences chaque année.

Les chercheurs expliquent:

« Notre constatation que le valaciclovir à forte dose augmente la cinétique de la clairance virale, mais pas l’expansion, soutient l’hypothèse que ces médicaments antiviraux ne suppriment pas la libération de virions dans les voies génitales.Nous ne pourrions pas éliminer ou même modifier la fréquence de l’excrétion les épisodes avec de fortes doses de valaciclovir suggèrent que le bénéfice maximal de la réduction de l’excrétion a probablement été atteint pour les médicaments antiviraux actuellement disponibles. « 
Ils résument leurs conclusions en concluant que:

«Bien que le traitement anti-VHS actuellement disponible profite aux patients en prévenant les récidives cliniques du VHS, des traitements suppressifs plus puissants, y compris des antiviraux ou des immunothérapies sous forme de vaccins thérapeutiques, sont nécessaires pour procurer des bienfaits importants sur la santé publique, comme la prévention du VHS-2. la transmission et l’acquisition et la transmission du VIH-1. « 
Selon un commentaire du Dr Philippe Van de Perre et du Dr Nicolas Nagot INSERM U 1058 à Montpellier, France, et l’Université Montpellier 1 à Montpellier, France, même si le développement de nouvelles classes de médicaments antiviraux, tels que l’hélicase-primase inhibiteurs est important, de tels médicaments nécessiteraient une bonne couverture à long terme et une bonne observance afin de prévenir l’excrétion et la transmission du HSV-2.

Ils expliquent et concluent:

« Ces besoins sont peu susceptibles d’être satisfaits car environ 20% de la population générale est infectée par HSV-2 aux Etats-Unis et en Europe, dont la plupart n’ont aucun besoin clinique de thérapie anti-herpétique. ), sont en développement préclinique, mais ils sont entravés par l’absence d’un modèle animal adéquat et le manque d’engagement des entreprises pharmaceutiques et du secteur public. « 
Écrit par Petra Rattue

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