Selon une étude récente publiée sur bmj.com, il est désormais recommandé aux médecins d’opter pour les fibres, les antispasmodiques et l’huile de menthe poivrée comme traitements de première intention contre le syndrome du côlon irritable (SCI). Les preuves croissantes de l’efficacité de ces traitements devraient également inciter à des révisions des directives nationales sur la gestion de l’IBS.
Affectant entre 5 % et 20 % de la population, l’IBS est une condition qui engendre douleurs abdominales et troubles du transit intestinal. Actuellement, le traitement de l’IBS reste complexe, car les causes exactes demeurent floues. Les thérapies conventionnelles incluent les suppléments de fibres, les probiotiques, les antidépresseurs, l’hypnothérapie et les laxatifs. Cette incertitude a conduit à l’émergence de traitements alternatifs et complémentaires promus par des organismes de santé internationaux et nationaux. Un exemple en est les lignes directrices récemment publiées par l’Institut National de Santé et d’Excellence Clinique (NICE) concernant la prise en charge de l’IBS.
Bien que des thérapies telles que les fibres, les antispasmodiques et l’huile de menthe aient fait l’objet d’études, leur efficacité a souvent été mise en question en raison de résultats contradictoires et d’erreurs d’analyse. Pour clarifier les effets de ces traitements, le Dr Alex Ford de l’Université McMaster (Ontario, Canada) et ses collègues ont mené une revue et une méta-analyse portant sur des essais randomisés. Ces essais, impliquant plus de 2500 patients adultes atteints du SII, ont comparé la fibre, les antispasmodiques et l’huile de menthe poivrée à un placebo ou à l’absence de traitement.
Les chercheurs ont découvert que ces trois thérapies se révélaient efficaces pour traiter l’IBS par rapport à un placebo ou aucun traitement. Pour prévenir les symptômes du SCI chez un patient, il a été nécessaire de traiter 11 personnes avec des fibres, 5 avec des antispasmodiques, ou 2,5 avec de l’huile de menthe poivrée. De plus, aucun effet indésirable grave n’a été associé à ces traitements.
Dans une analyse de douze articles (591 patients au total) sur les fibres, il a été observé que les fibres insolubles, telles que le son, n’apportaient pas de bénéfices, tandis que les graines d’isphaghula (fibres solubles) ont montré une réduction significative des symptômes. Au total, 22 études portant sur 1778 patients ont exploré divers profils. Les chercheurs ont déterminé que l’hyoscine était la plus efficace pour prévenir les symptômes du SCI. L’hyoscine, extraite de l’arbre à bois de liège, est également préconisée par les auteurs comme l’antispasmodique de première intention en médecine générale.
Quatre essais impliquant 392 patients ont également révélé que l’huile de menthe était le traitement le plus efficace parmi les trois.
Bien que ces traitements soient efficaces, sûrs et disponibles sans ordonnance, ils ont souvent été négligés au profit de nouveaux médicaments plus coûteux. Étant donné que ces trois traitements ont démontré leur potentiel pour l’IBS, « les directives nationales actuelles pour la gestion de cette condition devraient être révisées pour intégrer ces nouvelles données », concluent les auteurs.
Un commentaire d’accompagnement rédigé par le professeur Roger Jones (King’s College London) souligne que les résultats de cette étude devraient « réveiller l’intérêt pour la pharmacothérapie du syndrome du côlon irritable et encourager d’autres recherches ». Toutefois, il ajoute que « Aucune de ces données n’invalide l’importance d’un diagnostic holistique du syndrome du côlon irritable, prenant en compte les facteurs physiques, psychologiques et sociaux, et d’une approche de traitement intégrée qui aborde tous ces aspects. »
Perspectives Actuelles sur le Traitement de l’IBS
Les recherches récentes en 2024 continuent de soutenir l’utilisation de l’huile de menthe poivrée, des antispasmodiques et des fibres dans la gestion du SCI. Des études cliniques plus récentes ont révélé des statistiques encourageantes, indiquant que jusqu’à 70 % des patients rapportent une amélioration significative de leurs symptômes après l’utilisation de ces traitements. De plus, la combinaison de ces approches avec des interventions comportementales, comme la thérapie cognitivo-comportementale, semble offrir des résultats encore plus prometteurs pour les patients souffrant de SCI.
En conclusion, alors que le paysage des traitements du SCI évolue, il est crucial de ne pas oublier les options traditionnelles qui ont fait leurs preuves. Les professionnels de la santé doivent continuer à évaluer ces méthodes et à les intégrer dans un plan de traitement global, garantissant ainsi une approche centrée sur le patient et ses besoins spécifiques.
