Selon une étude publiée sur bmj.com, les médecins devraient recommander les fibres, les antispasmodiques et l’huile de menthe poivrée comme traitements de première intention contre le syndrome du côlon irritable (SCI). Des preuves récentes de l’efficacité de ces traitements devraient également conduire à des changements dans les directives nationales qui spécifient comment gérer les IBS.
Affectant entre 5% et 20% de la population, l’IBS est une affection qui provoque des douleurs abdominales et des mouvements irréguliers de l’intestin. Actuellement, il est difficile de traiter IBS parce que je ne sais pas exactement ce qui le cause. Les thérapies habituelles comprennent les suppléments de fibres, les probiotiques, les antidépresseurs, l’hypnothérapie et les laxatifs. Cette imprécision du traitement a toutefois entraîné la promotion de traitements complémentaires et alternatifs par des organismes internationaux et nationaux. Un exemple de ceci est les lignes directrices publiées récemment par l’Institut National de Santé et d’Excellence Clinique (NICE) sur la prise en charge de l’IBS.
Des thérapies pour traiter le SCI telles que les fibres, les antispasmodiques et l’huile de menthe ont été étudiées, mais leur efficacité n’a pas été prouvée en raison de conclusions contradictoires et d’erreurs dans l’analyse. Pour clarifier davantage les effets de ces traitements, le Dr Alex Ford (Université McMaster, Ontario, Canada) et ses collègues ont effectué une revue et une méta-analyse des essais randomisés.Les essais – totalisant plus de 2500 patients adultes atteints du SII – comparaient la fibre, les antispasmodiques et l’huile de menthe poivrée au placebo ou au aucun traitement.
Les chercheurs ont constaté que les trois thérapies étaient des traitements IBS efficaces par rapport au placebo ou aucun traitement. Afin de prévenir les symptômes du SCI chez un patient, 11 personnes ont dû être traitées avec des fibres, 5avec des antispasmodiques ou 2,5 avec de l’huile de menthe poivrée. De plus, il n’y avait pas d’effets indésirables graves associés aux traitements.
Dans les douze articles (591 patients au total) qui ont analysé les fibres, les fibres insolubles telles que le son ne se sont pas avérées bénéfiques, tandis que les graines d’isphaghula (fibres solubles) se sont avérées réduites de façon significative. Il y a eu 22 études portant sur 1 778 patients qui se sont concentrées sur des profils variés. Les chercheurs ont découvert que l’hyoscine prévenait le plus efficacement les symptômes du SCI. L’hyoscine – extraite de l’arbre à bois de liège – est également recommandée par les auteurs pour être l’antispasmodicture de première intention en médecine générale.
Selon quatre essais impliquant 392 patients, l’huile de menthe semble être le traitement le plus efficace parmi les trois.
Bien que ces traitements soient efficaces, sûrs et disponibles en vente libre, ils ont été négligés après l’introduction de nouveaux médicaments plus coûteux. Puisque les trois traitements ont été montrés être des thérapies potentiellement efficaces pour IBS, « les directives nationales actuelles pour la gestion de la condition devraient être mises à jour pour inclure ces données », concluent les auteurs.
Un commentaire d’accompagnement écrit par le professeur Roger Jones (King’sCollege London) soutient que les résultats de cette étude devraient «réveiller l’intérêt pour la pharmacothérapie du syndrome du côlon irritable et stimuler d’autres recherches». Il ajoute toutefois que « Aucune de ces données n’invalide bien entendu l’importance de faire un diagnostic holistique du syndrome du côlon irritable – qui prenne en compte les facteurs physiques, psychologiques et sociaux – et de planifier une approche intégrée du traitement, qui traite de tous ces facteurs. «
Effet des fibres, des antispasmodiques et de l’essence de menthe poivrée dans le traitement du syndrome du côlon irritable: revue systématique et méta-analyse
Alexander C Ford, Nicholas J Talley, Brennan M R Spiegel, Amy EFoxx-Orenstein, Lawrence Schiller, Eamonn M M Quigley, Paul Moayyedi
BMJ (2008). 337: a2313
doi: 10.1136 / bmj.a2313
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Écrit par: Peter M Crosta
