Trouble du mouvement des membres périodiques est une condition caractérisée par des mouvements répétitifs des membres pendant le sommeil.
C’est le seul trouble du mouvement qui se produit pendant le sommeil et, en tant que tel, est également considéré comme un trouble du sommeil.
Trouble du mouvement des membres périodiques (PLMD) peut survenir à n’importe quel stade de la vie. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes d’âge mûr et les adultes plus âgés, bien que de nombreuses personnes déclarent avoir eu des symptômes depuis l’enfance.
Qu’est-ce que PLMD?
Le PLMD implique généralement un tremblement, une secousse ou une flexion des membres pendant le sommeil, le plus souvent pendant les périodes de sommeil léger non REM. Ces mouvements se produisent généralement dans les membres inférieurs, tels que la hanche, le genou et la cheville, mais certaines personnes peuvent éprouver des mouvements dans leurs bras.
Les mouvements ont tendance à être rythmés, se produisant environ toutes les 20 à 40 secondes. Cependant, les mouvements des membres et leur fréquence peuvent varier considérablement d’une nuit à l’autre et d’une personne à l’autre.
Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ne sont généralement pas conscientes de leur état de santé, et c’est le plus souvent leurs partenaires de lit qui signalent les mouvements des membres. Cependant, les personnes atteintes de PLMD peuvent se réveiller plusieurs fois pendant la nuit et ressentir de la somnolence et de la fatigue pendant la journée.
PLMD peut se produire en conjonction avec d’autres troubles du sommeil, y compris le syndrome des jambes sans repos (SJSR).
PLMD vs syndrome des jambes sans repos (RLS)
Certaines similitudes existent entre PLMD et RLS concernant les symptômes et le traitement, et certaines personnes les considèrent comme faisant partie de la même maladie.
Les symptômes de RLS comprennent des sensations inconfortables dans les jambes et une envie de bouger les membres. Ces symptômes s’aggravent le soir et pendant le repos. L’activité physique peut apporter un certain soulagement.
La principale différence entre les deux troubles est que le PLMD se produit seulement pendant le sommeil, tandis que le SJSR survient quand une personne est éveillée et endormie.
Environ 80 à 90% des personnes atteintes du SJSR ont une maladie de Parkinson, mais l’inverse n’est pas vrai.
Causes et facteurs de risque
PLMD peut être classé comme primaire ou secondaire.
PLMD primaire
La cause exacte du PLMD primaire est inconnue. Les chercheurs suggèrent que cela peut être lié à des difficultés avec la régulation nerveuse, mais les études n’ont pas conduit à des conclusions cohérentes.
La maladie de Parkinson primitive n’est pas considérée comme sérieuse sur le plan médical, bien que les complications découlant de la maladie puissent causer des problèmes.
Selon la National Sleep Foundation, le PLMD primaire est rare.
PLMD secondaire
Le PLMD secondaire est lié à des troubles sous-jacents ou à l’utilisation de médicaments.
Ce type de PLMD est plus fréquent chez les personnes ayant les conditions médicales suivantes:
- anémie
- diabète sucré
- carence en fer
- atrophie multisystématisée – un trouble neurologique progressif rare
- narcolepsie – un trouble causant une somnolence excessive, des hallucinations et une paralysie du sommeil
- apnée obstructive du sommeil – un trouble commun caractérisé par une respiration superficielle ou des pauses dans la respiration pendant le sommeil
- Trouble du comportement paradoxal – un trouble du sommeil où les gens « agissent » des rêves vivants, interrompant leur sommeil
- Le syndrome des jambes sans repos
- trouble de l’alimentation liée au sommeil (SRED) – un trouble caractérisé par manger pendant le sommeil
- lésion de la moelle épinière
- tumeur de la moelle épinière
- urémie – une accumulation de déchets dans le sang causée par des problèmes de fonction rénale
De plus, plusieurs médicaments peuvent causer les symptômes de la maladie, y compris certains types de:
- antidépresseurs
- antihistaminiques
- médicaments antinauséeux
- antipsychotiques
Le sevrage des sédatifs, tels que le diazépam, peut également causer le PLMD.
L’un des facteurs de risque associés au PLMD est l’âge. Il est plus fréquent chez les personnes âgées et jusqu’à 34% des personnes de plus de 60 ans peuvent l’être. RLS, cependant, affecte les femmes deux fois plus souvent que les hommes. Le PLMD affecte également les deux sexes.
Symptômes et complications
Le principal symptôme associé au PLMD est un mouvement répétitif des membres pendant le sommeil.
Pour la majorité des gens, ces symptômes ne causent pas de détresse, bien qu’ils puissent causer des problèmes aux partenaires du lit.
Les complications qui découlent de la maladie, cependant, peuvent être problématiques pour les personnes atteintes de PLMD. Ceux-ci inclus:
- La somnolence diurne
- mauvais sommeil
- insomnie chronique
En outre, l’American Academy of Sleep Medicine conseille que PLMD peut être un facteur dans:
- dépression
- mauvaise mémoire
- Capacité d’attention limittée
Diagnostic
Le diagnostic de PLMD repose principalement sur un polysomnogramme de nuit (PSG), un type de test effectué dans un laboratoire du sommeil. Cependant, avant une PSG, un médecin peut effectuer un examen physique pour exclure d’autres conditions.
Examen physique
Un médecin procédera à un examen physique approfondi pour vérifier s’il existe une cause sous-jacente du problème de sommeil. Le médecin prendra également un historique médical complet et posera des questions sur les médicaments, les antécédents médicaux familiaux et les facteurs liés au mode de vie.
Le médecin peut demander des tests sanguins pour détecter l’anémie, d’autres déficiences et des infections liées au PLMD. Ces tests peuvent également identifier des problèmes avec la fonction thyroïdienne et les niveaux de magnésium. Un échantillon d’urine peut détecter des traces de médicaments qui contribuent aux problèmes de sommeil.
Les personnes qui présentent des symptômes de PLMD peuvent vouloir compléter un journal de sommeil pendant 14 jours avant l’examen physique. Ce journal doit détailler les habitudes de sommeil, les symptômes associés, tels que la fatigue et la somnolence diurne, et leurs effets sur la vie quotidienne.
Polysomnogramme (PSG)
Une PSG enregistre le sommeil, la respiration, le mouvement et d’autres signaux bioélectriques, y compris les ondes cérébrales et le rythme cardiaque, pendant le sommeil. Ce test permet d’exclure la présence d’autres conditions pouvant causer un sommeil perturbé et des mouvements excessifs des membres.
Après une PSG, un neurologue peut être invité à vérifier d’autres problèmes neurologiques ou à confirmer le diagnostic de PLMD.
Dans certains cas, les médecins peuvent recommander des tests supplémentaires dans un laboratoire du sommeil.
Traitement et adaptation
Le traitement pourrait améliorer les symptômes de la maladie, mais il ne guérit généralement pas le trouble, surtout s’il s’agit d’un trouble primaire du spectre vital qui n’a pas de cause connue.
Si les mouvements associés au PLMD ne perturbent pas de manière significative le sommeil ou n’ont pas d’impact sur la vie quotidienne ou les relations, le traitement n’est pas nécessaire.
PLMD qui provoque des problèmes peuvent être traités de la façon suivante:
Évitement de la caféine
Les aliments et les boissons contenant de la caféine doivent être évités, car ils peuvent exacerber les symptômes du PLMD et perturber le sommeil.
La caféine se trouve dans:
- Chocolat
- café
- un soda
- thé
Traiter les conditions sous-jacentes
Les symptômes secondaires de PLMD peuvent être résolus en traitant la condition sous-jacente. Si, par exemple, les médicaments sont responsables du PLMD, d’autres médicaments peuvent être envisagés.
Une personne devrait consulter un médecin pour discuter des options disponibles.
Médicaments
Plusieurs médicaments sont disponibles pour traiter le PLMD. Ils travaillent en réduisant ou en éliminant les mouvements des membres ou en permettant à la personne de dormir à travers les mouvements.
Un grand nombre des médicaments utilisés pour traiter le PLMD sont également utilisés pour le SJSR. Ils comprennent:
- Agonistes de la dopamine: Ces agents sont habituellement le traitement médicamenteux de première intention pour le PLMD. Ils augmentent les niveaux de dopamine, un produit chimique du cerveau qui aide à réguler le mouvement des muscles.
- Benzodiazépines: Ces médicaments peuvent être utilisés pour le PLMD, bien que certaines personnes évitent de les utiliser en raison de préoccupations au sujet de la toxicomanie. Ils agissent comme des sédatifs, ce qui permet à un individu de dormir à travers les mouvements des membres, et ils aident à supprimer les contractions musculaires.
- Anticonvulsivants: Ils sont utilisés pour réduire les contractions musculaires.
- Agonistes du GABA: Ces médicaments inhibent la libération de certains produits chimiques dans le cerveau, aidant à réduire les contractions musculaires.
Perspective
La maladie de Parkinson primitive peut être de nature chronique, ce qui signifie que les personnes atteintes de cette affection l’auront pour la vie. Cependant, ils connaissent souvent des périodes de rémission où les symptômes cessent, bien que des rechutes puissent survenir de temps en temps.
La maladie de Parkinson secondaire peut être résolue en traitant l’affection médicale sous-jacente ou en changeant de médicaments.
