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Troubles du tic: causes, types et diagnostic

Les tics sont des mouvements irréguliers, incontrôlables, indésirables et répétitifs des muscles qui peuvent se produire dans n’importe quelle partie du corps.

Les mouvements des membres et d’autres parties du corps sont connus sous le nom de tics moteurs. Les sons répétitifs involontaires, tels que le grognement, le reniflement ou le nettoyage de la gorge, sont appelés tics vocaux.

Les troubles du tic commencent généralement dans l’enfance, se manifestant à environ 5 ans. En général, ils sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes.

De nombreux cas de tics sont temporaires et résolus dans l’année. Cependant, certaines personnes qui éprouvent des tics développent un désordre chronique. Les tics chroniques affectent environ 1 sur 100.

Types de troubles des tics

Les troubles du tic peuvent généralement être classés comme moteurs, vocaux ou syndrome de Tourette, qui est une combinaison des deux.

Les tics moteurs et vocaux peuvent être de courte durée (transitoire) ou chroniques. Tourette est considéré comme un trouble chronique du tic.

Trouble tic transitoire

mère et enfant dessinent ensemble

Selon l’Académie américaine de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, les tics transitoires ou les tics provisoires affectent jusqu’à 10% des enfants au début de leur scolarité.

Les enfants atteints de tics transitoires présenteront une ou plusieurs tics pendant au moins 1 mois, mais pendant moins de 12 mois consécutifs. L’apparition des tics doit avoir eu lieu avant que l’individu ait atteint l’âge de 18 ans.

Les tics moteurs sont plus souvent observés dans les cas de tics transitoires que dans les tics vocaux. Les tics peuvent varier en type et en gravité au fil du temps.

Certaines recherches suggèrent que les tics sont plus fréquents chez les enfants ayant des troubles d’apprentissage et sont davantage vus dans les classes d’éducation spécialisée. Les enfants dans le spectre de l’autisme sont également plus susceptibles d’avoir des tics.

Trouble chronique du tic moteur ou vocal

Les tics qui apparaissent avant l’âge de 18 ans et qui durent 1 an ou plus peuvent être classés comme un tic nerveux chronique. Ces tics peuvent être moteurs ou vocaux, mais pas les deux.

Les tics chroniques sont moins fréquents que les tics transitoires, moins de 1% des enfants étant touchés.

Si l’enfant est plus jeune au début d’un tic nerveux moteur ou vocal chronique, il a plus de chance de se rétablir, les tics disparaissant habituellement dans les six ans. Les personnes qui continuent d’éprouver des symptômes au-delà de 18 ans sont moins susceptibles de voir leurs symptômes résolus.

syndrôme de Tourette

Le syndrome de Tourette (TS) est un trouble neurologique complexe. Il est caractérisé par de multiples tics – à la fois moteur et vocal. C’est le tic le plus grave et le moins commun.

Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) signalent que le nombre exact de personnes atteintes de TS est inconnu. La recherche de CDC suggère que la moitié de tous les enfants avec la condition ne sont pas diagnostiqués. Actuellement, 0,3 pour cent des enfants âgés de 6 à 17 aux États-Unis ont été diagnostiqués avec TS.

Les symptômes de TS varient dans leur gravité au fil du temps. Pour de nombreuses personnes, les symptômes s’améliorent avec l’âge.

TS est souvent accompagnée d’autres conditions, telles que le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC).

Symptômes

Le symptôme déterminant des troubles du tic est la présence d’une ou de plusieurs tics. Ces tics peuvent être classés comme:

  • Les tics moteurs: Ils comprennent les tics, tels que les mouvements de la tête et des épaules, les clignotements, les secousses, les claquements, les claquements de doigts, ou toucher des objets ou d’autres personnes. Les tics moteurs ont tendance à apparaître avant les tics vocaux, bien que ce ne soit pas toujours le cas.
  • Tics vocaux: Ce sont des sons, tels que la toux, le dégagement ou le grognement de la gorge, ou la répétition de mots ou de phrases.

Les tics peuvent également être répartis dans les catégories suivantes:

  • Tics simples: Ce sont des tics soudains et fugaces utilisant peu de groupes musculaires. Les exemples incluent des contractions nasales, un picotement des yeux ou un dégagement de la gorge.
  • Tics complexes: Ils impliquent des mouvements coordonnés utilisant plusieurs groupes musculaires. Les exemples incluent sauter ou marcher d’une certaine manière, faire des gestes, ou répéter des mots ou des phrases.

Les tics sont généralement précédés d’un besoin inconfortable, comme une démangeaison ou un picotement. Bien qu’il soit possible de se retenir de réaliser le tic, cela demande beaucoup d’effort et provoque souvent des tensions et du stress. Le soulagement de ces sensations est ressenti lors de la réalisation du tic.

enfant dans les bras de sa mère

Les symptômes des troubles du tic peuvent:

  • empirer avec des émotions, telles que l’anxiété, l’excitation, la colère et la fatigue
  • s’aggraver pendant les périodes de maladie
  • aggraver avec des températures extrêmes
  • se produire pendant le sommeil
  • varier au fil du temps
  • varier dans le type et la gravité
  • améliorer au fil du temps

Causes et facteurs de risque

La cause exacte des troubles du tic est inconnue. Dans le cadre de la recherche de Tourette, des études récentes ont identifié des mutations génétiques spécifiques pouvant avoir un rôle. La chimie du cerveau semble également être importante, en particulier les glutamates chimiques du cerveau, la sérotonine et la dopamine.

Les tics qui ont une cause directe entrent dans une catégorie de diagnostic différente. Ceux-ci incluent des tics dus à:

  • blessures à la tête
  • accident vasculaire cérébral
  • infections
  • des poisons
  • chirurgie
  • autres blessures

En outre, les tics peuvent être associés à des troubles médicaux plus graves, tels que la maladie de Huntington ou la maladie de Creutzfeldt-Jakob.

Les facteurs de risque pour les tics comprennent:

  • Génétique: Les tics ont tendance à fonctionner dans les familles, il peut donc y avoir une base génétique à ces troubles.
  • Sexe: Les hommes sont plus susceptibles d’être affectés par les troubles du tic que les femmes.

Complications

Les conditions associées aux tics, en particulier chez les enfants atteints de TS, comprennent:

  • anxiété
  • TDAH
  • dépression
  • troubles du spectre autistique
  • des difficultés d’apprentissage
  • OCD
  • difficultés d’élocution et de langage
  • difficultés de sommeil

D’autres complications associées aux tics sont liées à l’effet des tics sur l’estime de soi et l’image de soi.

Certaines recherches ont révélé que les enfants atteints de TS ou de tout tic nerveux chronique éprouvent une moins bonne qualité de vie et une moindre estime de soi que ceux qui n’en ont pas.

En outre, l’Association de Tourette d’Amérique dit que les personnes atteintes de TS éprouvent souvent des difficultés avec le fonctionnement social en raison de leurs tics et des conditions associées, telles que le TDAH ou l’anxiété.

Diagnostic

Les troubles du tic sont diagnostiqués en fonction des signes et des symptômes. L’enfant doit avoir moins de 18 ans au début des symptômes pour qu’un trouble du tic soit diagnostiqué. En outre, les symptômes ne doivent pas être causés par d’autres conditions médicales ou médicaments.

Les critères utilisés pour diagnostiquer les tics transitoires comprennent la présence d’une ou de plusieurs tics, survenant pendant moins de 12 mois consécutifs.

Les troubles moteurs chroniques ou les tics vocaux sont diagnostiqués si une ou plusieurs tics surviennent presque tous les jours depuis au moins 12 mois. Les personnes atteintes d’un trouble chronique du tic qui ne sont pas des TS ressentiront des tics moteurs ou des tics vocaux, mais pas les deux.

TS est basé sur la présence de tics moteurs et vocaux, survenant presque quotidiennement pendant 12 mois ou plus. La plupart des enfants ont moins de 11 ans lorsqu’ils sont diagnostiqués. D’autres préoccupations comportementales sont souvent présentes également.

Pour exclure d’autres causes de tics, un médecin peut suggérer:

  • des analyses de sang
  • IRM ou autre imagerie

Traitement et adaptation

Le traitement dépend du type de tics et de sa gravité. Dans de nombreux cas, les tics se résolvent d’eux-mêmes sans traitement.

Les tics graves qui interfèrent avec la vie quotidienne peuvent être traités avec des thérapies, des médicaments ou une stimulation cérébrale profonde.

Thérapies pour les troubles du tic

homme parlant à un thérapeute

Certaines thérapies sont disponibles pour aider les gens à contrôler les tics et réduire leur occurrence, y compris:

  • Prévention de l’exposition et de la réponse (ERP): Un type de thérapie cognitivo-comportementale qui aide les gens à s’habituer aux pulsions inconfortables précédant un tic, dans le but de prévenir le tic.
  • Thérapie inversion de l’habitude: Un traitement qui enseigne aux personnes atteintes de troubles du tic d’utiliser des mouvements pour rivaliser avec les tics, de sorte que le tic ne peut pas se produire.

Des médicaments

Les médicaments peuvent être utilisés à côté des thérapies ou seuls. Médicament réduit généralement la fréquence des tics, mais ne se débarrasse pas complètement des symptômes. Les médicaments disponibles comprennent:

  • médicaments anti-épileptiques
  • Injections de Botox
  • relaxants musculaires
  • les médicaments qui interagissent avec la dopamine

D’autres médicaments peuvent aider les symptômes associés aux tics. Par exemple, les antidépresseurs peuvent être prescrits pour les symptômes d’anxiété et de trouble obsessionnel-compulsif.

Stimulation cérébrale profonde

La stimulation cérébrale profonde (DBS) est une option pour les personnes atteintes de TS dont les tics ne répondent pas à d’autres traitements et ont un impact sur la qualité de vie de quelqu’un.

DBS implique l’implantation d’un dispositif à piles dans le cerveau. Certaines zones du cerveau qui contrôlent le mouvement sont stimulées par des impulsions électriques dans le but de réduire les tics.

Conseils d’adaptation et d’auto-assistance

Certains changements de style de vie peuvent aider à réduire la fréquence des tics. Ils comprennent:

  • éviter le stress et l’anxiété
  • Dormez suffisamment

Cela peut être utile pour:

  • rejoindre un groupe de soutien pour les personnes atteintes de TS et d’autres tics
  • tendre la main à des amis et à d’autres pour obtenir de l’aide et du soutien
  • rappelez-vous que les tics ont tendance à s’améliorer ou à disparaître avec l’âge

Les parents d’enfants ayant des tics peuvent souhaiter:

  • informer les enseignants, les soignants et les autres personnes qui connaissent l’enfant de la maladie
  • aider à stimuler l’estime de soi de l’enfant en encourageant les intérêts et les amitiés
  • ignorer les moments où un tic se produit, et éviter de le signaler à l’enfant
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