TSPT: Ce que vous devez savoir

Le SSPT (Syndrome de Stress Post-Traumatique) est déclenché par un événement traumatique – c’est une sorte d’anxiété qui résulte de l’expérience d’un événement qui a causé une peur extrême, un choc et / ou un sentiment d’impuissance.

La plupart d’entre nous éprouvent une brève période de difficulté à s’adapter et à faire face à des événements traumatisants. Cependant, nous progressons graduellement avec le temps et les méthodes d’adaptation saines.

D’autre part, il y a des moments où les symptômes s’aggravent et peuvent durer plusieurs mois, voire des années. Cette étude explique comment le TSPT peut faire surface deux ans après un événement traumatisant. Une autre étude a révélé qu’un résident de Lower Manhattan sur huit souffrait probablement du SSPT deux à trois ans après les attentats du 11 septembre.

La vie de la victime peut être complètement perturbée – dans de tels cas, la personne souffre du SSPT. Pour éviter que le SSPT ne devienne une maladie à long terme, il est crucial que le patient reçoive un traitement le plus tôt possible.

Les membres du service militaire qui reviennent d’Irak et d’Afghanistan sont susceptibles de souffrir simultanément de troubles de stress post-traumatique (TSPT) et de troubles liés à la consommation d’alcool, selon une étude.

Selon le dictionnaire médical de MediLexicon, le syndrome de stress post-traumatique (TSPT) est:

Développement de symptômes caractéristiques à long terme à la suite d’un événement psychologiquement traumatique qui est généralement hors de portée de l’expérience humaine habituelle; Les symptômes comprennent la réapparition persistante de l’événement et la tentative d’éviter les stimuli qui rappellent le traumatisme, la réceptivité engourdie aux stimuli environnementaux, une variété de dysfonctionnements neurovégétatifs et cognitifs, et la dysphorie.
Un diagnostic DSM qui est établi lorsque les critères spécifiés sont remplies. « (DSM = abréviation du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l’American Psychiatric Association).

Une personne peut généralement souffrir du SSPT après avoir vécu ou été témoin de l’un des événements suivants:

Le syndrome de stress post-traumatique peut souvent être diagnostiqué chez les membres du service militaire de retour.

Affrontements militaires
Catastrophes naturelles
Accidents graves
Attaques terroristes
Décès violents
Râpé
Assauts personnels
Toute situation qui déclenche la peur, le choc, l’horreur et / ou l’impuissance.

Prévalence: Quelle est la fréquence du TSPT?

Chacun d’entre nous peut souffrir de stress post-traumatique, compte tenu des circonstances. On estime qu’environ 5% des hommes et 10% des femmes souffrent de TSPT à un moment de leur vie. Le TSPT peut survenir à tout âge. Selon le NHS (National Health Service, Royaume-Uni), environ 40% des patients ont développé un TSPT après qu’un être cher (ou quelqu’un de très proche) est mort soudainement. Habituellement, une personne atteinte du SSPT revit l’horrible événement par des cauchemars et a également des flashbacks; il peut y avoir des problèmes de concentration et de sommeil, ainsi que des sentiments d’isolement et de détachement de la vie. Les symptômes peuvent atteindre un tel point que la capacité de la victime à vivre sa vie quotidienne est sérieusement compromise.

Symptômes

La majorité des personnes qui sont exposées à un événement traumatique connaîtront les symptômes énumérés ci-dessous. Ils vont généralement diminuer progressivement et finalement disparaître dans quelques jours ou semaines. Pour certaines personnes, les symptômes peuvent persister et même s’aggraver avec le temps:

Cauchemars
Pensées effrayantes
Transpiration et tremblements
Refus de discuter de l’événement
Éviter les choses qui rappellent la personne de l’événement
Se sentir détaché et éloigné des autres
Se sentir émotionnellement et mentalement engourdi
Impossible de se souvenir de certains aspects de l’événement
Intérêt réduit pour la vie
Vol / Combattre le syndrome
Difficultés à se concentrer
Insomnie (problèmes d’endormissement ou d’éveil avant de ne plus pouvoir se rendormir)
Humeur maussade
Irritabilité
Explosion de colère
Sur-alerte à un danger possible
Sensations que l’événement est récurrent
Sentiments de culpabilité
Les traits comportementaux à long terme
Sur-consommation d’alcool
Dépendance à la drogue
Pannes de relation
Phobies
Troubles anxieux
Dépression sévère
Maux de tête
Problèmes d’estomac
Vertiges
Douleur de poitrine
Douleurs et douleurs corporelles
Système immunitaire plus faible
Problèmes au travail
Une plus grande incapacité perçue attribuée à la douleur chronique, cette étude indique. Cependant, cette étude a trouvé le contraire – que les patients atteints du SSPT étaient moins sensibles à la douleur.

Les personnes atteintes du SSPT peuvent constater que les symptômes vont et viennent, tandis que d’autres auront des symptômes graves et chroniques (en médecine «chronique» signifie durable, ininterrompu). Certains bruits, comme un retour de flamme d’une voiture, peuvent ramener les symptômes ou en augmenter rapidement la gravité, tout comme d’autres rappels, comme un bulletin de nouvelles ou une odeur.

Quand voir un médecin

Les personnes peuvent ressentir des symptômes après un événement traumatisant sans avoir de TSPT – les sentiments peuvent inclure la peur et l’anxiété, ainsi qu’un manque de concentration, de tristesse et des changements dans les habitudes de sommeil et d’alimentation. Il peut même y avoir des crises de larmes. Cela ne signifie pas nécessairement que la personne souffre du SSPT. Cependant, si ces symptômes perturbateurs persistent pendant plus d’un mois et s’ils sont suffisamment graves pour empêcher la personne de retrouver une vie normale, elle devrait consulter un professionnel de la santé. Un traitement rapide avec un professionnel qualifié aidera considérablement à prévenir l’aggravation des symptômes du TSPT.

Il y a des moments où les symptômes du TSPT deviennent si graves que la personne considère qu’elle se fait du mal. Si cela se produit, les services d’urgence doivent être recherchés, ou l’aide d’un membre de la famille ou d’un bon ami.

Causes

Les experts ne peuvent pas entièrement expliquer pourquoi certaines personnes développent un TSPT alors que d’autres ne le font pas. Les personnes de tout âge sont des personnes qui souffrent du TSPT. Il est particulièrement fréquent chez les personnes qui ont servi au combat (souvent appelé «choc de la coque, fatigue au combat ou stress au combat»). Nous savons qu’il existe certains facteurs de risque (un facteur de risque peut augmenter les risques de SSPT).

Facteurs de risque pour le TSPT

Les événements traumatiques qui déclenchent généralement le SSPT chez les hommes – ceux-ci comprennent l’exposition au combat, le viol, la négligence de l’enfance et la violence physique.
Les événements traumatiques qui déclenchent souvent le SSPT chez les femmes – notamment le viol, l’agression sexuelle, les attaques physiques, la menace d’une arme, la violence physique durant l’enfance.
D’autres événements traumatiques qui déclenchent stress post-traumatique – ceux-ci comprennent les incendies, les catastrophes naturelles, attaques à main armée, vol qualifié, agression, guerre civile, accident de voiture, accident d’avion, la torture, les enlèvements, attentats terroristes et d’être attaqué par un animal.
Menaçant le pronostic vital diagnostic médical ou d’un événement médical important – cette étude a révélé que les patients atteints du cancer du sein qui ont des antécédents de troubles de l’humeur et l’anxiété sont à un risque beaucoup plus élevé de subir le syndrome de stress post-traumatique après leur diagnostic. Une autre étude a révélé que la prévalence des symptômes du syndrome de stress post-traumatique et du SSPT chez les patients après une hospitalisation en unité de soins intensifs est d’environ 20%. Selon des chercheurs de l’hôpital Charite de Berlin, en Allemagne, le soutien du personnel hospitalier et de la famille est un facteur important dans la prévention du syndrome de stress post-traumatique après une intervention majeure de soins intensifs.
Antécédents familiaux de problèmes de santé mentale – Les personnes qui ont un proche parent ayant des problèmes de santé mentale ou qui sont victimes de mauvais traitements présentent un risque plus élevé de développer un TSPT si elles subissent des événements traumatisants.
Sexe – une femme est quatre fois plus susceptible de développer un TSPT qu’un homme. Les psychiatres disent que c’est probablement parce que les femmes courent un plus grand risque de subir de la violence interpersonnelle, comme la violence sexuelle. En temps de guerre, le risque peut être plus élevé pour les hommes, en pourcentage de la population totale. Une étude a révélé que bien que les hommes subissent en moyenne plus d’événements traumatisants que les femmes, les femmes sont plus susceptibles de satisfaire aux critères diagnostiques du TSPT.
Génétique – les scientifiques commencent à suggérer que certains facteurs génétiques peuvent augmenter le risque de développer un TSPT. Les chercheurs du Département de psychiatrie et de sciences biocomportementales de l’UCLA ont découvert un lien génétique entre le TSPT, la dépression et l’anxiété.
Facteurs physiques – nous savons que l’hippocampe – une partie du cerveau liée aux émotions et à la mémoire – semble différent dans les scanners IRM chez les personnes atteintes du SSPT. Ces altérations sont probablement liées à des flashbacks et à des problèmes de mémoire.
Mauvaise santé physique ou mentale – le personnel militaire dont la santé mentale ou physique est diminuée avant l’exposition au combat est plus vulnérable au développement du TSPT après le déploiement, selon des chercheurs américains.
Regarder des tragédies à la télévision – une étude indique que regarder des tragédies, comme le 11 septembre à la télévision, peut causer le SSPT chez certaines personnes, même si elles n’étaient pas physiquement présentes.
Accouchement – Cette étude révèle que l’accouchement déclenche beaucoup plus de cas de TSPT que les gens ne le pensent.
Réponse hormonale anormale au stress – Selon des études, les niveaux d’hormones sont anormaux chez les personnes atteintes du SSPT lorsqu’elles répondent au stress. Lorsque nous sommes en danger extrême, nos corps produisent des opiacés naturels qui déclenchent une réaction dans le corps lorsque nous sommes soumis à un stress extrême ou à une situation de combat ou de fuite. Ces opiacés amortissent les sens et la douleur sourde. Les personnes atteintes du SSPT semblent produire des niveaux élevés de ces produits chimiques lorsqu’il n’y a aucun danger. C’est peut-être pourquoi ils se sentent détachés et sans émotion.
Les attaques de panique et stress post-traumatique après la sensibilité non liée – une étude intéressante a révélé que si une personne éprouve une crise de panique lors d’un événement traumatique qu’ils seront plus susceptibles de souffrir de stress post-traumatique à l’avenir.

Diagnostic

La plupart des omnipraticiens (médecins généralistes, médecins de soins primaires) en Amérique du Nord, en Europe et dans de nombreuses autres parties du monde sont en mesure de diagnostiquer le TSPT après avoir discuté de tous les symptômes avec le patient. Le médecin devra savoir comment le patient se sent, sa santé globale, et comment ils dorment. Il existe des questionnaires spécialement conçus qui aident un médecin à diagnostiquer le SSPT. Le diagnostic est basé sur des signes et des symptômes et une évaluation psychologique. Souvent, les généralistes peuvent référer le patient à un psychologue pour une évaluation plus approfondie.

Il sera également demandé au patient d’expliquer en détail ses symptômes, notamment leur gravité, leur occurrence et leur durée. Il sera probablement demandé au patient de décrire l’événement qui a provoqué les symptômes. Les médecins peuvent également effectuer un examen physique pour vérifier d’autres problèmes physiques.

Une personne atteinte du SSPT doit répondre aux critères énoncés dans le DSM (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) publié par l’APA (American Psychiatric Association). Le manuel est utilisé par des psychologues, des psychiatres et d’autres professionnels de la santé mentale pour diagnostiquer les troubles mentaux par les compagnies d’assurance afin de déterminer le remboursement du traitement (aux États-Unis).

Les scientifiques de l’Université de l’Alberta à Edmonton, au Canada, se rapprochent de la possibilité d’utiliser les scanners cérébraux pour diagnostiquer le SSPT.

Critères communs pour le diagnostic du TSPT:

Le patient a été témoin ou a été témoin d’un événement impliquant la mort ou une blessure grave, ou la menace de mort ou de blessure grave.
Le patient a répondu à l’événement avec une peur intense, un choc, de l’horreur et un sentiment d’impuissance.
Le patient soulage les expériences de l’événement, cela peut inclure des souvenirs ou des images pénibles, des rêves troublants, des flashbacks et même peut-être quelques réactions physiques.
Le patient évite délibérément des situations ou des déclenchements qui lui rappellent l’événement traumatisant.
Le patient peut ressentir un sentiment d’engourdissement émotionnel.
Le patient se sent constamment en état d’alerte pour les signes de danger. Cela peut entraîner des problèmes de sommeil et des difficultés de concentration mentale.
Les symptômes du patient ont continué pendant plus d’un mois.
Les symptômes peuvent interférer avec la capacité du patient à effectuer ses tâches quotidiennes normales ou causer une détresse significative.

Développements récents sur le trouble de stress post-traumatique (TSPT) des nouvelles MNT

Le SSPT «augmente les risques de crise cardiaque et d’AVC pour les femmes»

Selon une étude portant sur près de 50 000 participants, les femmes atteintes d’un trouble de stress post-traumatique ont jusqu’à 60% plus de chances d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Les résultats de la recherche sont publiés dans le journal de l’American Heart Association.

La faible variabilité du rythme cardiaque peut influencer le risque de TSPT

Une faible variabilité du rythme cardiaque peut contribuer au risque de syndrome de stress post-traumatique chez les militaires revenant d’un déploiement de combat, suggère une nouvelle étude publiée en.

Un patch frontal électrique pourrait traiter le TSPT chronique

Pour la première fois, un essai mené auprès d’un petit groupe de patients montre qu’un nouveau type de traitement de l’épilepsie et de la dépression utilisant un stimulateur cérébral électrique externe et portable pourrait réduire considérablement la sévérité du syndrome de stress post-traumatique chronique.

SSPT pourrait être évité avec des microbes intestinaux, étude suggère

Une équipe travaillant dans le domaine de la performance des combattants de guerre suggère que les microbes intestinaux peuvent détenir la clé pour guérir ou prévenir les troubles de stress post-traumatique et les troubles de l’humeur, tels que l’anxiété et la dépression.

Traitement

Au Royaume-Uni, le généraliste va probablement référer le patient à un professionnel de la santé mentale, cela peut être un conseiller, une infirmière psychiatrique communautaire, un psychologue ou un psychiatre. Un bon professionnel de la santé expliquera au patient exactement comment il envisage d’aller de l’avant avec le traitement. Le SSPT est un trouble anxieux médicalement reconnu. Afin d’obtenir les résultats thérapeutiques les plus efficaces, il est important que le patient et ses proches reconnaissent ce fait.

Le SSPT est généralement traité avec une psychothérapie, un médicament ou les deux.

Les traitements possibles pour le TSPT

Jouer à des jeux sur ordinateur – en jouant à «Tetris» après des événements traumatisants pourrait réduire les retours en arrière expérimentés dans le TSPT, suggère une recherche préliminaire réalisée par des psychologues de l’Université d’Oxford.
TCC (thérapie cognitivo-comportementale) – Il s’agit d’enseigner des compétences d’apprentissage qui aident le patient à modifier ses processus de pensée négatifs. Il comprend également l’imagerie mentale de l’événement traumatique pour aider à travailler à travers le traumatisme, afin de prendre le contrôle de la peur et la détresse.
EMDR (désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires) – le patient rappelle l’événement en effectuant plusieurs séries de mouvements oculaires côte à côte. Il a été démontré que cela réduit les niveaux de détresse chez les personnes atteintes du SSPT, ce qui permet au patient d’avoir plus d’émotions, de comportements et de pensées positifs.
Thérapie d’exposition – cela implique de faire en sorte que le patient soit confronté en toute sécurité à la chose même qui le dérange et le dérange, afin qu’il / elle puisse apprendre à y faire face efficacement. Ce type de thérapie est devenu controversé, certains experts très respectés indiquant que cela pourrait, en fait, faire plus de mal que de bien. Cependant, cet article intéressant indique que la plupart des thérapies ont des résultats peu clairs, à l’exception de la «thérapie d’exposition», qui semble être efficace.

Les médicaments pour le TSPT

ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine) – ce sont les médicaments les plus couramment prescrits pour le TSPT; la paroxétine est un exemple d’un tel médicament. Ils aident également à traiter la dépression, l’anxiété et les problèmes de sommeil – symptômes souvent liés au SSPT. Les patients de moins de 18 ans ne doivent pas prendre d’ISRS, à l’exception de la fluoxétine sous conseil d’un spécialiste.
Les benzodiazépines sont efficaces pour traiter l’irritabilité, l’insomnie et l’anxiété. Ils doivent être utilisés avec prudence, car les personnes atteintes du SSPT peuvent devenir dépendantes. Ils sont néanmoins très efficaces pour traiter les symptômes du SSPT, en particulier les sentiments d’anxiété.
L’ecstasy – MDMA – la version pharmaceutique de l’ecstasy – peut aider les personnes souffrant de stress post-traumatique à mieux gérer leurs souvenirs en encourageant un sentiment de sécurité, selon un article publié par SAGE.
L’hormonothérapie à la cortisone – une étude réalisée par les chercheurs de l’Université Ben Gourion du Néguev (BGU) a montré qu’une forte dose de cortisone pouvait aider à réduire le risque de TSPT.

NICE PTSD guide de traitement

NICE (Institut national pour la santé et l’excellence clinique), une organisation britannique qui approuve les médicaments et les traitements pour le National Health Service (soins de santé universels gratuits), a les lignes directrices suivantes pour le traitement du TSPT:

Si les symptômes sont bénins et présents depuis moins de quatre semaines, attendre avec attention.
Tous les patients devraient se voir offrir une TCC ou un EMDR axé sur le traumatisme sur une base ambulatoire individuelle.
Les jeunes, y compris les enfants, devraient recevoir une TCC centrée sur le traumatisme, adaptée à leur situation et à leur âge.
Les médicaments ne devraient pas être systématiquement utilisés comme traitement de première intention plutôt que comme traitement psychologique axé sur les traumatismes. Les médicaments doivent être considérés comme la première ligne de traitement uniquement pour les adultes qui refusent de prendre part à un traitement psychologique.
Les séances de débriefing ne devraient pas être une pratique de routine (séances uniques axées sur l’événement traumatique). Tous les plans d’intervention en cas de catastrophe doivent avoir une réponse psychologique planifiée en cas de catastrophe, les travailleurs de la santé ayant des responsabilités claires convenues au préalable.

Complications

Cerveau peut être physiquement affecté – cette étude a révélé que les enfants souffrant de stress post-traumatique et des niveaux élevés de l’hormone de stress cortisol étaient susceptibles de connaître une diminution de la taille de l’hippocampe – une structure cérébrale importante dans le traitement de la mémoire et de l’émotion.
Une mortalité plus élevée chez certains patients cardiaques – chez les patients qui reçoivent des défibrillateurs cardiaques implantables après un événement cardiaque soudain, il y a une plus forte probabilité de décès dans les cinq ans s’ils présentent des symptômes de stress post-traumatique, cette étude a révélé.
Risque accru de problèmes de santé à long terme – une étude a révélé que les vétérans souffrant du SSPT sont susceptibles d’avoir des problèmes de santé à long terme comme les personnes présentant des facteurs de risque de maladies chroniques tels qu’un nombre élevé de globules blancs et des signes biologiques.
Risque de maladie cardiaque – les hommes âgés atteints du SSPT ont un risque plus élevé de développer une maladie cardiaque, selon une étude réalisée par des chercheurs de la Harvard School of Public Health.

Comment oublier les souvenirs indésirables

Une étude de l’Université de Cambridge en Angleterre, publiée dans Neuron, le 17 octobre 2012, et intitulée « Mécanismes opposés en faveur de l’oubli volontaire des mémoires indésirables », explique ce qui se passe au niveau neuronal lorsque nous supprimons les souvenirs indésirables, ou les remplacer par un autre souvenir.

L’auteur principal, Roland Benoit, a déclaré:

«Une meilleure compréhension de ces mécanismes et de leur dégradation peut aider à comprendre les troubles qui sont caractérisés par une régulation déficiente des souvenirs, comme le stress post-traumatique, sachant que des processus distincts contribuent à l’oubli. à une approche ou l’autre. «

Les chercheurs croient que leurs résultats pourraient ouvrir la voie à des thérapies innovantes et des médicaments pour les personnes atteintes de troubles du contrôle de la mémoire, tels que le SSPT.