Les ulcères sont des plaies ou des lésions qui se produisent généralement le long du tube digestif supérieur. Quand ils se forment dans ce domaine, ils sont connus collectivement comme des ulcères peptiques.
Individuellement, les ulcères gastro-duodénaux sont décrits selon leur localisation, les plus courants étant les ulcères gastriques dans l’estomac et les ulcères duodénaux dans la partie supérieure de l’intestin grêle.
Les ulcères peptiques qui se produisent dans l’œsophage sont connus comme des ulcères de l’œsophage.
Dans cet article, nous explorons les détails des ulcères de l’œsophage, y compris leurs symptômes, leurs causes et les traitements disponibles.
Faits rapides sur les ulcères de l’œsophage
- Ils sont un type d’ulcère peptique qui se développe dans la muqueuse de l’œsophage, le tube qui relie la gorge à l’estomac.
- Les symptômes comprennent une douleur ou une sensation de brûlure derrière ou au-dessous du sternum, l’os plat qui coule au centre de la poitrine.
- Les médicaments, les infections et l’exposition à l’acide gastrique sont des causes fréquentes.
- Le traitement consiste à s’attaquer à la cause de l’ulcère.
Qu’est-ce qu’un ulcère oesophagien?
Un ulcère œsophagien est un type d’ulcère peptique qui se développe dans la muqueuse de l’œsophage, le tube qui relie la gorge à l’estomac.
Les ulcères œsophagiens se produisent lorsque la couche de mucus, qui tapisse et protège le tractus gastro-intestinal, s’use.
Cela permet à l’acide gastrique et à d’autres sucs gastriques d’irriter la paroi gastro-intestinale, conduisant à une ulcération.
Symptômes
Mis à part une douleur brûlante au centre de la poitrine, les ulcères œsophagiens provoquent généralement une douleur ou une sensation de brûlure derrière ou au-dessous du sternum, au centre de la poitrine.
D’autres symptômes incluent:
- perte d’appétit
- difficulté à avaler
- brûlures d’estomac
- nausées
- essoufflement
- gorge irritée
- goût aigre dans la bouche
- douleur abdominale
- vomissements, incluant parfois du sang
- perte de poids
Comment les ulcères de l’œsophage sont-ils causés?
Les principales causes des ulcères de l’œsophage sont:
Exposition à l’acide gastrique: Cela provoque une inflammation chronique et une irritation de l’œsophage, permettant aux ulcères de se développer. L’exposition à l’acide gastrique survient le plus souvent chez les personnes souffrant d’autres affections gastro-intestinales. Ceux-ci peuvent inclure des hernies hiatales et le RGO, ou une maladie de reflux gastro-intestinal, plus communément appelée, de graves brûlures d’estomac.
Médicaments: Certains médicaments, y compris l’aspirine, l’ibuprofène, les bisphosphonates et certains antibiotiques, peuvent causer une œsophagite ou une inflammation de l’œsophage et des ulcères œsophagiens.
Infection: Les ulcères causés par l’infection sont moins fréquents, mais les infections fongiques connues sous le nom de candidose, d’herpès et du papillomavirus humain (HPV) ont toutes été associées à des ulcères œsophagiens.
Lésion causale: Les ulcères œsophagiens peuvent être causés par l’ingestion d’une substance corrosive. Ce type de blessure touche principalement les enfants, mais il peut aussi survenir chez les adultes qui ont une psychose, des tendances suicidaires ou qui abusent de l’alcool.
Certains types de chirurgie gastrique ou de corps étrangers peuvent également causer des ulcères de l’œsophage.
Traitement
Une intervention précoce est la clé pour prévenir les complications des ulcères de l’œsophage.
En cas de reflux acide, le traitement peut inclure:
- Médicaments, tels que les antiacides, les bloqueurs des récepteurs H-2 et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
- Changements diététiques et de style de vie, pour faciliter la digestion.
- Chirurgie, pour les cas graves. Les types de chirurgies comprennent le serrage de la valve LES (sphincter œsophagien inférieur) près du haut de l’estomac ou l’insertion d’un dispositif magnétique pour aider la valve ERP à fonctionner.
Les ulcères de l’œsophage qui ne sont pas causés par le RGO peuvent nécessiter des interventions différentes. Par exemple, des antibiotiques ou des antifongiques peuvent être prescrits dans les cas d’ulcères causés par une infection.
Apporter des changements au style de vie et à l’alimentation peut être bénéfique pour réduire le reflux acide et le RGO, qui sont des causes fréquentes de formation d’ulcères œsophagiens.
Style de vie et changements alimentaires
Les changements de mode de vie pour traiter les ulcères comprennent:
- manger lentement
- ne jamais trop manger
- éviter de rester couché pendant environ 3 heures après avoir mangé
- maintenir un poids corporel sain
- porter des vêtements amples pour réduire la pression sur l’estomac
- cesser de fumer, car les fumeurs sont plus à risque de GERD
- élever la tête du lit pour réduire le reflux acide nocturne
Les changements alimentaires pour traiter les ulcères comprennent une alimentation équilibrée composée de protéines maigres, de grains entiers, de noix, de graines, de fruits et de légumes.
Certains aliments et boissons déclenchent le RGO et devraient être évités. Ils comprennent:
- alcool
- caféine
- chocolat
- agrumes
- nourriture frite
- ail
- aliments riches en matières grasses
- menthe
- oignons
- aliments épicés
- tomates et aliments à base de tomates
Puisque les aliments qui déclenchent le reflux acide et le RGO peuvent varier d’un individu à l’autre, il peut être utile de tenir un journal de l’apport alimentaire quotidien et des symptômes associés.
Diagnostic
Un médecin fera un diagnostic d’un ulcère de l’œsophage basé sur:
- les antécédents médicaux d’une personne
- un examen physique
- une endoscopie pour regarder à l’intérieur de l’œsophage
- une radiographie au baryum
Si un ulcère est détecté, le médecin peut prendre un petit échantillon du tissu de l’ulcère pour l’examiner davantage.
Complications
Plusieurs conditions peuvent augmenter le risque de développer un ulcère œsophagien. Ils comprennent:
- ulcères gastriques
- ulcères duodénaux
- DIRD
- œsophagite
- candidose oropharyngée, ou une infection à levures
- VIH et SIDA
- diabète
- cancer de l’œsophage
Les complications pouvant découler d’un ulcère œsophagien comprennent:
- saignement gastro-intestinal supérieur, dans de rares cas
- ulcères peptiques récurrents
- sténoses œsophagiennes qui rétrécissent l’œsophage
- cancer de l’œsophage
- perte de poids excessive due à la perte d’appétit et à la difficulté à avaler
- rupture de l’œsophage
- mort dans les rares cas d’hémorragie ou de perforation de l’ulcère
Perspectives Actuelles sur les Ulcères Œsophagiens
Les recherches récentes mettent en lumière l’importance de la prise en charge préventive des ulcères œsophagiens. En 2024, des études ont révélé que près de 70 % des patients souffrant de reflux gastro-œsophagien (RGO) pourraient bénéficier d’une éducation sur les modifications du mode de vie pour réduire l’incidence des ulcères. L’intégration de thérapies comportementales et de régimes alimentaires personnalisés a montré une efficacité accrue dans la gestion des symptômes.
De plus, de nouvelles approches pharmacologiques, telles que les inhibiteurs spécifiques du récepteur de la sérotonine, ont montré des résultats prometteurs dans la réduction des symptômes associés aux ulcères œsophagiens. D’ici fin 2024, ces traitements pourraient devenir des options standard dans la pratique clinique.
Enfin, il est essentiel de sensibiliser les patients à l’importance de consulter un professionnel de santé en cas de symptômes persistants. Le diagnostic précoce et le traitement adéquat sont cruciaux pour éviter des complications graves et améliorer la qualité de vie des patients.
