Environ 20 % des patients victimes d’une crise cardiaque souffrent d’angine de poitrine (douleur thoracique) un an après l’événement cardiaque majeur, selon des chercheurs qui ont publié une nouvelle étude dans le numéro du 23 juin des Archives of Internal Medicine.
En milieu hospitalier et ambulatoire, l’un des principaux objectifs de l’infarctus du myocarde (IM), couramment appelé crise cardiaque, est la gestion de la douleur thoracique épisodique, également connue sous le nom d’angine de poitrine. Jusqu’à présent, il y a eu peu de recherches sur la prévalence et le traitement de la douleur la plus aiguë qui survient un an après l’IM. L’auteur Thomas M. Maddox, M.D., S.M. (Denver Veterans Affairs Medical Center et University of Colorado Denver) et ses collègues soulignent que « l’identification de ces facteurs permet une compréhension plus complète des patients qui sont les plus à risque d’angine après un infarctus du myocarde. » Pour traiter la douleur thoracique persistante et améliorer la capacité d’un patient à faire de l’exercice, entre autres résultats liés à la qualité de vie, il est crucial pour les médecins d’identifier cette population à risque accru d’angine.
L’étude a été menée auprès de 1 957 patients sélectionnés entre janvier 2003 et juin 2004. Les chercheurs ont demandé aux patients de remplir des questionnaires sur les douleurs thoraciques survenues un an après l’hospitalisation, ainsi que des informations sociodémographiques et des détails sur les facteurs cliniques et de style de vie.
Près de 20 % des patients (389 sur 1 957) ont signalé des épisodes d’angine un an après leur hospitalisation pour un IM. En ce qui concerne la douleur thoracique quotidienne, 1,2 % (24 sur 1 957) des patients l’ont signalée, tandis que 3 % (59 sur 1 957) ont noté des douleurs hebdomadaires et 15,6 % (306 sur 1 957) souffraient de douleurs thoraciques moins d’une fois par semaine.
Les chercheurs ont observé que les patients plus jeunes, non-mâles, ayant des antécédents de greffe de pontage coronarien, ainsi que ceux ayant présenté des douleurs thoraciques pendant leur hospitalisation étaient plus susceptibles de souffrir d’angine après l’IM. De plus, la douleur thoracique après un an était associée à des patients qui continuaient de fumer, qui avaient subi une chirurgie de revascularisation après l’hospitalisation et qui présentaient de nouveaux symptômes significatifs, qu’ils soient persistants ou éphémères, de dépression.
« Plusieurs facteurs ont été associés à l’angine un an après l’IM, notamment des caractéristiques démographiques, cliniques, hospitalières et ambulatoires. La reconnaissance de ces relations sera cruciale pour identifier les patients à risque après un infarctus aigu du myocarde », concluent les collègues de Maddox. « De plus, les recherches futures sur les facteurs modifiables, tels que la dépression et le sevrage tabagique, seront essentielles pour soulager l’angine de poitrine et améliorer les résultats cardiaques chez les patients après un infarctus du myocarde. »
### Perspectives Récentes sur la Douleur Thoracique Post-IM
En 2024, des études récentes continuent d’explorer les implications de la douleur thoracique persistante après un infarctus. Une étude publiée par le Journal of the American College of Cardiology a révélé que les interventions précoces sur le mode de vie, y compris l’exercice régulier et l’amélioration de l’alimentation, peuvent considérablement réduire la prévalence de l’angine chez les survivants d’IM. Les chercheurs soulignent l’importance de la réhabilitation cardiaque et de l’éducation des patients pour gérer les symptômes et améliorer la qualité de vie.
Des statistiques récentes indiquent qu’environ 30 % des patients qui participent à des programmes de réhabilitation cardiaque signalent une amélioration significative de leur état de santé général et de leur bien-être émotionnel. En parallèle, la recherche sur les traitements pharmacologiques continue d’évoluer, avec des médicaments innovants qui montrent des résultats prometteurs pour réduire la douleur thoracique et améliorer la fonction cardiaque.
Il est donc impératif que les cliniciens restent informés des dernières avancées et qu’ils collaborent étroitement avec leurs patients pour élaborer des plans de traitement personnalisés, intégrant des approches à la fois médicales et comportementales. La prise en charge de la douleur thoracique après un IM est un domaine en constante évolution, et l’adoption de nouvelles stratégies pourrait transformer les résultats pour de nombreux patients.
