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Un an après la crise cardiaque, la douleur thoracique reste pour beaucoup

Environ 20% des patients victimes d’une crise cardiaque souffrent d’angine de poitrine (douleur thoracique) un an après l’événement cardiaque majeur, selon des chercheurs qui ont publié une nouvelle étude dans le numéro du 23 juin des Archives ofInternal Medicine.

En milieu hospitalier et ambulatoire, l’un des principaux objectifs de l’infarctus du myocarde (IM), communément appelé crise cardiaque, est la douleur thoracique épisodique appelée angine de poitrine. Jusqu’à présent, il y a eu peu ou pas de recherche sur la prévalence et le traitement de la douleur la plus aiguë qui survient un an après l’IM. Auteur Thomas M. Maddox, M.D., S.M. (Denver Veterans Affairs Medical Center et University of Colorado Denver) et ses collègues notent que, « en identifiant ces facteurs, une compréhension plus complète des patients qui sont les plus à risque pour l’angine après infarctus du myocarde peut se produire. » Afin de traiter la douleur thoracique restante et d’améliorer la capacité d’un patient à faire de l’exercice parmi d’autres résultats de qualité de vie liés à la santé, il est crucial pour les médecins d’identifier cette population qui souffre le plus grand risque d’angine.

L’étude a porté sur 1 957 patients sélectionnés entre janvier 2003 et juin 2004. Les chercheurs ont demandé au patient de remplir des questionnaires sur les douleurs thoraciques survenues un an après l’hospitalisation, des informations sociodémographiques et des détails sur les facteurs cliniques et de style de vie.

Angine un an après l’hospitalisation MI a été signalé par près de 20% des patients (389 sur 1 957). Des douleurs thoraciques quotidiennes ont été signalées par 1,2% (24 sur 1957), des douleurs thoraciques hebdomadaires de 3% (59 sur 1 957) et des douleurs thoraciques moins d’une fois par semaine de 15,6% (306 sur 1 957).

Les chercheurs ont noté que les patients qui étaient plus jeunes, non-mâles ayant un antécédent de greffe de pontage coronarien et ceux qui présentaient des douleurs thoraciques à l’hôpital après un IM étaient plus susceptibles de souffrir d’angine après l’IM. De plus, la douleur thoracique après un an était associée à des patients qui continuaient de fumer, qui subissaient une chirurgie pour permettre le débit sanguin cardiaque (revascularisation) après l’hospitalisation et qui présentaient de nouveaux symptômes importants, persistants ou éphémères de dépression.

« Plusieurs facteurs ont été associés à l’angine de un an, y compris les caractéristiques démographiques, cliniques, hospitalières et ambulatoires. La reconnaissance de ces relations sera importante chez les patients à risque après un infarctus aigu du myocarde », concluent les collègues de Maddoxand. « En outre, les recherches futures sur les facteurs modifiables, tels que la dépression et le sevrage tabagique, seront importantes pour soulager l’angine de poitrine et améliorer les résultats cardiaques ultérieurs chez les patients après un infarctus du myocarde. »

Angine à 1 an après un infarctus du myocarde: Prévalence et résultats associés
Thomas M. Maddox, MD, SM; Kimberly J. Reid, MS; John A.Spertus, MD, MPH; Murray Mittleman, MD, PhD; Harlan M. Krumholz, MD, SM; Susmita Parashar, MD, MPH; P. Michael Ho, MD, PhD; John S.Rumsfeld, MD, PhD
Archives de médecine interne (2008). 168 [12]: pp. 1310-1316.
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Écrit par: Peter M Crosta

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