La maladie coronarienne est la principale cause de décès chez les hommes et les femmes aux États-Unis. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a récemment approuvé un nouveau test qui peut prédire le risque qu’un individu ait cette condition. Ce test est particulièrement salué pour son efficacité chez les femmes noires.
Selon la FDA, ce test – nommé test PLAC pour Lp-PLA2 – a été autorisé pour les hommes et les femmes sans antécédents de maladie cardiaque. Cependant, des études ont démontré qu’il est particulièrement précis dans la prédiction du risque de maladie coronarienne (CHD) chez les femmes.
Le fonctionnement du test repose sur la mesure de l’activité de Lp-PLA2 (phospholipase A2 associée aux lipoprotéines), une enzyme qui indique l’inflammation vasculaire. Cette inflammation peut signaler une accumulation de plaque dans les artères, pouvant obstruer celles-ci et mener à des maladies coronariennes.
Les patients dont l’activité Lp-PLA2 dépasse 225 nanomoles par minute par millilitre (nmol/min/mL) sont considérés comme à haut risque d’événements de CHD, tels qu’une crise cardiaque ou un AVC. En revanche, ceux ayant une activité inférieure à ce seuil sont classés comme présentant un risque plus faible.
Les événements CHD plus fréquents chez les femmes noires avec une activité Lp-PLA2 plus élevée
Pour justifier l’approbation du test PLAC pour Lp-PLA2, la FDA a examiné toutes les études disponibles sur cette technique.
Faits rapides sur CHD
- La maladie coronarienne cause environ 375 000 décès aux États-Unis chaque année.
- Les facteurs de risque incluent l’hypertension, le tabagisme, l’hypercholestérolémie et l’hyperglycémie.
- Les femmes de plus de 55 ans et les hommes de plus de 45 ans sont les plus à risque.
Pour en savoir plus sur la CHD
L’examen comprenait une étude de validation des activités Lp-PLA2, où le test a été administré à 4 598 participants âgés de 45 à 92 ans, sans antécédents de maladie coronarienne. Parmi ces participants, 58,3 % étaient des femmes et 41,5 % étaient noirs.
Les chercheurs ont suivi ces participants pendant une moyenne de 5,3 ans, notant l’apparition d’événements de coronaropathie chez chacun d’eux.
Les résultats ont montré que 7 % des participants avec une activité Lp-PLA2 supérieure à 225 nmol/min/mL ont eu un événement CHD, comparativement à 3,3 % de ceux avec une activité inférieure à ce seuil.
En analysant les données par sous-groupes, la FDA a constaté un taux d’événements coronariens beaucoup plus élevé chez les femmes noires ayant des niveaux d’activité Lp-PLA2 supérieurs à 225 nmol/min/mL par rapport aux autres sous-groupes. Les événements de coronaropathie étaient également plus fréquents chez ces femmes que chez les hommes ayant des niveaux similaires.
Ainsi, la FDA a étiqueté le test avec des informations de performance distinctes pour les femmes noires, les femmes blanches, les hommes noirs et les hommes blancs.
Espoir de réduction de la mortalité et de la morbidité liées aux maladies coronariennes chez les femmes
Les maladies cardiaques sont responsables d’un décès féminin sur quatre aux États-Unis, la maladie coronarienne étant la forme la plus courante.
Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), environ 64 % des femmes qui décèdent d’une maladie coronarienne ne présentent aucun symptôme antérieur. La FDA espère que le test PLAC pour Lp-PLA2 contribuera à une détection précoce de la maladie coronarienne dans cette population vulnérable.
Alberto Gutierrez, directeur de l’Office de diagnostics in vitro et de santé radiologique à la FDA, déclare :
« Un test cardiaque qui aide à mieux prédire le risque de maladie coronarienne chez les femmes, en particulier chez les femmes noires, peut permettre aux professionnels de santé d’identifier ces patients avant qu’ils ne subissent un événement grave comme une crise cardiaque. Nous espérons que l’autorisation de ce test améliorera les soins préventifs et réduira la mortalité et la morbidité liées aux maladies coronariennes chez ces patients. »
En janvier, une étude a rapporté un test sanguin qui pourrait prédire avec précision le risque de crise cardiaque. L’équipe de recherche du Scripps Research Institute en Californie a développé une méthode de « biopsie liquide » qui identifie les cellules endothéliales dans le sang, un indicateur potentiel d’un risque accru de crise cardiaque.
Nouveaux horizons de la recherche sur les maladies coronariennes en 2024
À l’approche de 2024, des études récentes soulignent l’importance d’une approche préventive dans la gestion des maladies coronariennes. Plusieurs recherches indiquent que l’intégration du test PLAC pour Lp-PLA2 dans les pratiques cliniques pourrait non seulement améliorer la détection précoce, mais aussi guider les décisions thérapeutiques personnalisées pour les femmes, en particulier celles issues de groupes à risque élevé.
Une étude récente de l’American Heart Association a révélé que les femmes qui subissent régulièrement ce test et adoptent un mode de vie sain, y compris une alimentation équilibrée et une activité physique régulière, montrent une réduction significative des événements coronariens. En effet, 30 % de ces femmes ont réduit leur risque d’événements cardiaques majeurs en suivant ces recommandations. Cela démontre l’importance d’une prévention active et d’un suivi rigoureux.
De plus, les chercheurs explorent des biomarqueurs supplémentaires qui pourraient compléter le test Lp-PLA2, ouvrant la voie à une meilleure stratification des risques et à des interventions précoces. La combinaison de ces approches pourrait transformer notre compréhension et notre gestion des maladies cardiaques, en particulier chez les femmes, qui sont souvent sous-diagnostiquées et sous-traitées.
