Urologues: Ce qu'ils peuvent faire pour vous

Un urologue est un médecin spécialisé dans les maladies des voies urinaires et du système reproducteur masculin.

Les patients peuvent être référés à un urologue si leur médecin soupçonne qu’ils peuvent avoir besoin d’un traitement pour une affection liée à la vessie, l’urètre, les uretères, les reins et les glandes surrénales.

Chez les hommes, les urologues traitent les troubles liés à l’épididyme, au pénis, à la prostate, aux vésicules séminales et aux testicules.

Quand verrais-je un urologue?

Un patient peut être référé à un urologue pour le traitement d’une gamme de conditions:

Infections des voies urinaires (IVU): Elles surviennent souvent lorsque les bactéries migrent du tube digestif vers l’urètre. Les symptômes comprennent une miction anormale, la douleur, l’incontinence, des nausées, des vomissements, des fièvres et des frissons. Cela affecte principalement les femmes.

Incontinence: Un dysfonctionnement du système urinaire peut entraîner une perte involontaire du contrôle de la vessie. Chez les femmes, cela peut résulter d’un affaiblissement des muscles du plancher pelvien pendant la grossesse.

Infertilité masculine: Cela peut résulter de dommages à l’appareil reproducteur masculin et une variété de troubles du sperme. Une cause fréquente est varicocèle, une veine élargie dans le sac sous le pénis. La chirurgie peut parfois aider.

Maladie du rein: Les dommages aux reins peuvent entraîner un gonflement des mains et des chevilles, une pression artérielle élevée et d’autres symptômes. Si les reins ne fonctionnent plus efficacement, il s’agit d’une insuffisance rénale. En fin de compte, cela peut être fatal.

Transplantation rénale: Une personne peut nécessiter une greffe de rein après une insuffisance rénale.

Oncologie urologique: traitement des cancers liés au système reproducteur urologique ou masculin, tels que le cancer de la vessie et le cancer de la prostate.

Prolapsus vésical: lorsque les tissus et les muscles du plancher pelvien ne supportent plus les organes du bassin, les organes peuvent tomber de leur position habituelle.

Cancers: la vessie, les reins, la prostate, les testicules et tout autre cancer qui affecte le système urinaire ou, chez l’homme, le système reproducteur.

Prostate élargie: L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) touche environ 1 homme sur 3 âgé de plus de 50 ans. Une prolifération de cellules dans la glande de la prostate provoque la constriction de l’urètre, ce qui entraîne des problèmes de miction.

Dysfonction érectile: Le pénis est incapable d’atteindre une rigidité suffisante pour participer pleinement aux rapports sexuels. C’est souvent un symptôme d’une condition sous-jacente.

La maladie de La Peyronie: Une couche fibreuse de tissu cicatriciel se développe sous la peau du pénis. Cela peut conduire à une flexion ou une incurvation du pénis (phimosis) au cours d’une érection qui peut causer de la douleur et entraîner des difficultés lors des rapports sexuels.

Cystite interstitielle ou syndrome douloureux de la vessie: Une affection inflammatoire chronique de la vessie peut entraîner une gêne allant de légère à grave.

Reins et pierres urétérales: De petits dépôts durs formés à partir de sels minéraux et d’acides se forment dans les reins mais peuvent passer dans les uretères. Ils peuvent affecter la miction et causer de la douleur, des nausées et des vomissements.

Prostatite: L’infection ou l’inflammation de la prostate peut causer une miction ou une éjaculation douloureuse. Cela peut être aigu ou chronique.

Testicules non descendus, ou cryptorchidie: Normalement, les testicules se forment à l’intérieur de l’abdomen d’un fœtus et descendent dans le scrotum avant la naissance. Si l’un ou les deux ne descendent pas, la production de sperme peut être altérée et il existe un risque de complications.

Sténose urétrale: la cicatrisation de l’urètre peut rétrécir ou bloquer le trajet de l’urine qui s’écoule de la vessie. Les causes incluent l’infection, l’inflammation ou la blessure. Les symptômes comprennent une miction douloureuse et une réduction de la production. Il peut entraîner des complications telles que la prostatite et les infections des voies urinaires.

Urologie pédiatrique: Cela comprend le traitement des problèmes urologiques chez les enfants qui sont trop complexes pour les pédiatres non spécialisés.

Que puis-je attendre?

L’urologue aura normalement des notes du médecin traitant, mais il posera des questions sur les antécédents médicaux du patient et procédera à un examen physique.

Ils peuvent également commander des tests.

Les examens d’imagerie, tels que les scanners, les IRM ou les ultrasons, peuvent aider le médecin à localiser le problème.
Un cystoscope est une sonde longue et fine avec une caméra qui peut être utilisée pour voir à l’intérieur des voies urinaires, et, parfois, pour prélever un échantillon de tissu à tester.
Un test d’urine peut vérifier les bactéries ou d’autres signes de maladie.
Une biopsie peut vérifier le cancer et d’autres troubles.

Les tests urodynamiques peuvent vérifier à quelle vitesse l’urine quitte le corps, combien d’urine reste dans la vessie après avoir uriné, et combien de pression il y a dans la vessie.

Après le diagnostic, le traitement dépendra de l’état. La gestion médicale et la chirurgie sont des options.

Procédures communes

Le traitement variera en fonction du diagnostic. Cela comprend l’utilisation de médicaments et la chirurgie.

Les types de médicaments comprennent:

antibiotiques pour les infections
traitement hormonal pour le cancer de la prostate
inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (PDE5) pour la dysfonction érectile, comme le Cialis ou le tadalafil
médicaments qui agissent sur le muscle lisse de la vessie pour réduire l’incontinence urinaire
médicaments de chimiothérapie pour le cancer

La chirurgie peut être:

chirurgie ouverte
chirurgie laparoscopique, ou mini-invasive « en trou de serrure »
traitement au laser pour traiter l’HBP, le cancer et les calculs rénaux, entre autres

Un urologue pourrait effectuer une chirurgie pour:

enlever une tumeur ou toute la vessie, la prostate ou d’autres parties, en cas de cancer
effectuer des réparations après un traumatisme
soulager les rétrécissements de l’urètre, causés par le tissu cicatriciel, connu sous le nom de dilatation urétrale
soulager l’incontinence d’effort, par exemple, avec une procédure de fronde
briser ou enlever les calculs rénaux
enlever une partie du rein
greffe d’un rein

Les urologues effectuent également des circoncisions. Cette procédure est faite pour enlever la peau de la pointe du pénis, pour des raisons culturelles, religieuses ou médicales.

Une vasectomie, une forme permanente de contraception masculine, est également réalisée par un urologue.

Comment puis-je trouver un urologue?

Comme pour tout professionnel de la santé, il est essentiel de trouver un urologue qualifié et accrédité.

Vous devriez également trouver quelqu’un avec qui communiquer facilement, surtout si le traitement est en cours.

Aux États-Unis (États-Unis), les urologues doivent obtenir leur diplôme d’une école de médecine agréée et suivre un programme de résidence en urologie.

Une vérification auprès de l’American Board of Medical Specialties (ABMS) ou de l’American Board of Urology (ABU) vous permettra de vérifier que l’urologue est accrédité.

Il est également important de vérifier que votre fournisseur d’assurance prendra en charge les frais de consultation de l’urologue de votre choix et du traitement dont vous pourriez avoir besoin.