Les chercheurs ont constaté que la prise des antibiotiques communs amoxicilline et l’acide amoxicilline-clavulanique peut entraîner des symptômes de diarrhée et de candidose, également connu sous le nom de muguet. Non seulement cela, mais ces effets indésirables pourraient également être sous-déclarés, conduisant à une forte prévalence des prescriptions.
L’amoxicilline est un antibiotique largement utilisé qui appartient au groupe des pénicillines. C’est l’antibiotique le plus couramment prescrit pour les infections respiratoires telles que la bronchite et il est souvent prescrit à côté de l’acide clavulanique.
Cependant, les avantages procurés par les antibiotiques dans le traitement des infections respiratoires peuvent être marginaux. Devant l’inquiétude croissante concernant la propagation de la résistance aux antibiotiques, il est important que les médecins ne prescrivent ces médicaments qu’après avoir soigneusement pesé les avantages et les inconvénients.
« La cause principale de la résistance aux antibiotiques est la surutilisation des antibiotiques, et donc ces médicaments ne devraient pas être prescrits lorsque les avantages ne l’emportent pas sur les inconvénients », explique le co-auteur de l’étude, le Dr Christopher Del Mar.
Pour leur étude, publiée dans le, les chercheurs ont effectué une revue des essais contrôlés pour évaluer les dommages potentiels de l’utilisation de l’amoxicilline, afin d’informer davantage les médecins des risques et des avantages de ces antibiotiques.
« Une façon de réduire la prescription d’antibiotiques dans les soins primaires est d’expliquer aux patients à quel point ces médicaments aident à traiter de nombreuses infections communes et d’appliquer un processus de prise de décision partagée pendant la consultation », écrivent les auteurs.
Effets indésirables trouvés mais potentiellement sous-déclarés
Un total de 45 essais ont été inclus dans l’examen. Parmi ceux-ci, 27 impliquaient de l’amoxicilline, 17 de l’acide amoxicilline-clavulanique et un impliquait les deux médicaments. Ces essais ont porté sur un total de 10 519 participants. Parmi ceux-ci, 4 280 personnes ont reçu de l’amoxicilline, 1 005 ont reçu de l’acide amoxicilline-clavulanique et 5 234 ont reçu un placebo.
Des antibiotiques ont été prescrits pour une gamme de situations (avec un certain chevauchement) dans les essais:
- Soins primaires – 33% (15 études)
- Soins dentaires – 20% (9 études)
- Traitement – 56% (25 études)
- Prévention – 20% (20 études).
Dans leur revue systématique, les chercheurs ont constaté que près de deux fois plus de personnes recevant de l’amoxicilline avaient de la diarrhée que les participants recevant un placebo. La diarrhée était plus de trois fois plus fréquente chez les participants recevant de l’amoxicilline-clavulanate. Une association a également été observée entre la candidose et l’utilisation de l’amoxicilline-acide clavulanique.
Cependant, le nombre de dommages signalés était inférieur aux attentes des auteurs, à la suite d’une expérience clinique anecdotique et de données dérivées de l’observation. Ces sources avaient précédemment signalé des éruptions cutanées et des troubles gastro-intestinaux comme des dommages communs.
Les préjudices ont été jugés mal signalés, ce qui a amené les auteurs à conclure que leur incidence réelle pourrait être plus élevée. Seulement 25 des études évaluées comprenaient des informations sur les préjudices, « ce qui nous a amenés à soupçonner que leurs auteurs n’avaient tout simplement pas recueilli de telles informations ou, si elles l’avaient fait, ne les ont pas publiées », écrivent les auteurs.
La sous-déclaration «fait pencher la balance» des avantages et des inconvénients
«La sous-déclaration des préjudices dans les procès reste très répandue», continuent-ils, «et tant que ce problème ne sera pas réglé, la sous-déclaration sera transmise aux revues systématiques et autres synthèses de preuves telles que les lignes directrices.
« La conséquence importante de la sous-déclaration nuit à l’équilibre entre les avantages et les inconvénients de l’amoxicilline », ajoute le Dr Del Mar.
Une limite de l’étude reconnue par les auteurs est que tous les essais qui ont été évalués ont mesuré l’efficacité plutôt que le préjudice comme leur résultat principal. Les auteurs disent qu’ils espèrent que d’autres études sont menées, de meilleures estimations concernant les dommages et l’amoxicilline deviennent disponibles.
Malgré cette limitation, les auteurs croient que leurs résultats pourraient aider les cliniciens à discuter des dommages potentiels causés par les antibiotiques courants, ainsi que leur manque général d’efficacité dans le traitement des infections respiratoires. Les résultats de l’étude peuvent être particulièrement utiles aux cliniciens qui se sentent sous la pression de leurs patients pour prescrire des antibiotiques.
Dans un commentaire connexe, le Dr Yoon Loke, de la Norwich Medical School, Université d’East Anglia, Royaume-Uni, déclare que les médecins et les patients doivent se méfier du manque d’informations concernant les effets indésirables potentiels de l’amoxicilline:
« L’amoxicilline est largement utilisée depuis des décennies et il semble honteux que les données sur les effets nocifs soient absentes de tant d’essais.Pour ce médicament, les cliniciens et les patients ne doivent pas interpréter » l’absence de preuve de préjudice « comme étant » une preuve d’absence « . de mal. ‘ »
Récemment, rapporté sur une étude de 20 ans qui a trouvé 1 sur 10 prescriptions d’antibiotiques ne parviennent pas à traiter l’infection, marquant une augmentation du nombre de défaillances d’antibiotiques.
