L’aspirine, connue sous le nom d’acide acétylsalicylique (AAS), est un médicament largement utilisé pour soulager les douleurs mineures et réduire la fièvre. En plus de ses propriétés analgésiques, elle est également un anti-inflammatoire et a des fonctions anticoagulantes.
Les personnes à risque élevé de formation de caillots sanguins, d’accidents vasculaires cérébraux ou de crises cardiaques peuvent bénéficier d’une utilisation à long terme d’aspirine à faible dose.
L’aspirine, dérivée du salicylate trouvé dans l’écorce de saule, a été utilisée pour la première fois vers 400 avant notre ère, durant l’époque d’Hippocrate, où les gens mâchaient l’écorce pour traiter l’inflammation et la fièvre.
Elle est souvent administrée aux patients immédiatement après un infarctus pour prévenir la formation de nouveaux caillots et limiter les dommages au muscle cardiaque.
Faits rapides sur l’aspirine
Voici quelques points clés concernant l’aspirine. Plus de détails sont disponibles dans l’article principal.
- L’aspirine est l’un des médicaments les plus utilisés dans le monde.
- Elle provient du salicylate, que l’on trouve dans des plantes comme les saules et le myrte.
- L’aspirine a été le premier anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) découvert.
- Elle interagit avec plusieurs autres médicaments, notamment la warfarine et le méthotrexate.
Qu’est-ce que l’aspirine?
L’aspirine est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS).
Les AINS ont les effets suivants:
- Analgésique: soulage la douleur sans provoquer d’anesthésie ou de perte de conscience.
- Antipyrétique: aide à réduire la fièvre.
- Anti-inflammatoire: diminue l’inflammation lorsqu’il est utilisé à des doses plus élevées.
Le terme « non-stéroïdien » signifie qu’ils ne contiennent pas de stéroïdes. Bien que les stéroïdes partagent des effets similaires, ils peuvent également entraîner des effets secondaires indésirables.
Les AINS, en tant qu’analgésiques, sont généralement non narcotiques, ce qui signifie qu’ils ne provoquent pas d’engourdissement ou de somnolence. L’aspirine a été le premier AINS découvert.
Le salicylate, sous forme d’écorce de saule, est utilisé depuis plus de 2000 ans. Certaines personnes continuent d’utiliser l’écorce de saule comme remède naturel contre les maux de tête et les douleurs mineures.
L’aspirine, dans sa forme actuelle, existe depuis plus de 100 ans et reste l’un des médicaments les plus utilisés au monde, avec une consommation estimée à environ 35 000 tonnes par an.
Aspirin est une marque déposée de la société pharmaceutique allemande Bayer. L’acide acétylsalicylique (ASA) est le terme générique pour l’aspirine.
Les usages
L’aspirine est fréquemment utilisée pour traiter les douleurs légères à modérées, les migraines et la fièvre.
Parmi ses utilisations courantes, on trouve les maux de tête, les douleurs menstruelles, les symptômes du rhume et de la grippe, les entorses et les foulures, ainsi que des conditions chroniques telles que l’arthrite.
Pour les douleurs légères à modérées, elle peut être utilisée seule, tandis que pour les douleurs modérées à sévères, elle est souvent combinée avec d’autres analgésiques opioïdes ou AINS.
À des doses élevées, elle peut être utilisée pour traiter ou aider à réduire les symptômes de:
- rhumatisme articulaire aigu
- arthrite rhumatismale
- autres troubles articulaires inflammatoires
- péricardite
À faible dose, l’aspirine est employée pour:
- prévenir la formation de caillots sanguins et réduire le risque d’accident ischémique transitoire (AIT) et d’angor instable
- prévenir l’infarctus du myocarde chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires en empêchant la formation de caillots
- prévenir les accidents vasculaires cérébraux, mais pas pour les traiter
- prévenir le cancer colorectal
Aspirine et enfants
L’aspirine est généralement déconseillée aux enfants de moins de 16 ans, car elle peut augmenter le risque de syndrome de Reye, une maladie grave pouvant survenir après des infections virales telles que la grippe ou la varicelle. Ce syndrome peut entraîner des lésions cérébrales permanentes ou même la mort.
Cependant, dans certains cas, un spécialiste peut prescrire de l’aspirine à un enfant, par exemple pour traiter la maladie de Kawasaki ou pour éviter la formation de caillots après une chirurgie cardiaque.
Dans la plupart des cas, l’acétaminophène (paracétamol, Tylenol) et l’ibuprofène sont préférés.
Aspirine à faible dose
Une faible dose d’aspirine, de 75 à 81 milligrammes (mg) par jour, peut être utilisée comme médicament antiplaquettaire pour prévenir la formation de caillots sanguins.
Cette approche peut être indiquée pour les patients ayant:
- subi un pontage aorto-coronarien
- eu une crise cardiaque
- présenté un accident vasculaire cérébral
- une fibrillation auriculaire
- un syndrome coronarien aigu
Des recommandations d’utilisation à faible dose peuvent également être faites pour les personnes présentant des facteurs de risque tels que:
- des niveaux élevés de cholestérol sanguin
- hypertension artérielle
- diabète
- un historique de tabagisme
D’autres patients pouvant bénéficier d’une prescription d’aspirine à faible dose incluent:
- ceux souffrant de rétinopathie
- les personnes ayant un diabète de longue date (plus de 10 ans)
- les patients sous traitement antihypertenseur
Le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis recommande actuellement l’utilisation quotidienne de faibles doses d’aspirine pour prévenir les maladies cardiovasculaires et le cancer colorectal chez les adultes âgés de 50 à 59 ans qui:
- ont un risque de maladie cardiovasculaire de 10% ou plus
- ne présentent pas un risque élevé de saignement
- sont susceptibles de vivre encore au moins 10 ans
- s’engagent à prendre ce traitement pendant au moins 10 ans
Dans toutes ces situations, les patients continueront généralement à prendre de l’aspirine à faible dose quotidiennement jusqu’à la fin de leur vie.
Précautions
L’aspirine n’est pas recommandée pour les personnes qui:
- ont un ulcère gastroduodénal
- souffrent d’hémophilie ou d’autres troubles de la coagulation
- ont une allergie connue à l’aspirine
- ont une allergie à d’autres AINS, comme l’ibuprofène
- sont à risque de saignement gastro-intestinal ou d’accident vasculaire cérébral hémorragique
- consomment de l’alcool régulièrement
- se préparent à une intervention dentaire ou chirurgicale, aussi mineure soit-elle
Les personnes ayant les conditions suivantes doivent faire preuve de prudence lors de la prise d’aspirine et ne devraient le faire qu’avec l’accord d’un médecin:
- asthme
- hypertension non contrôlée
- antécédent d’ulcère peptique
- problèmes hépatiques
- problèmes rénaux
L’aspirine ne doit pas être administrée lors d’un AVC, car tous les AVC ne sont pas causés par des caillots. Dans certains cas, l’aspirine peut aggraver la situation.
Toute personne s’apprêtant à subir une intervention chirurgicale doit informer son médecin si elle prend régulièrement de l’aspirine, car il peut être nécessaire d’arrêter ce médicament au moins 7 jours avant l’opération.
Les femmes enceintes ou allaitantes peuvent prendre de l’aspirine à faible dose, mais uniquement sous la supervision d’un professionnel de santé. L’aspirine à forte dose n’est pas recommandée dans ces cas.
Interactions
Il arrive qu’un médicament puisse diminuer l’efficacité d’un autre ou que leur combinaison augmente les risques pour le patient. C’est ce qu’on appelle une interaction médicamenteuse.
Les médicaments les plus courants avec lesquels l’aspirine peut interagir incluent:
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que le diclofénac, l’ibuprofène, l’indométhacine et le naproxène, qui peuvent augmenter le risque de saignement gastrique lorsqu’ils sont pris avec de l’aspirine.
- Le méthotrexate, utilisé pour traiter le cancer et certaines maladies auto-immunes. L’aspirine peut entraver l’élimination du méthotrexate par l’organisme, entraînant des niveaux potentiellement dangereux.
- Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), comme le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la venlafaxine et la sertraline, peuvent augmenter le risque de saignement lorsqu’ils sont associés à l’aspirine.
- La warfarine, un anticoagulant qui empêche la coagulation du sang. Si l’aspirine est prise avec de la warfarine, elle peut diminuer l’effet anticoagulant et augmenter le risque de saignement. Cependant, dans certaines situations, un médecin peut recommander cette combinaison.
Ce ne sont pas les seules interactions possibles. Toute personne prenant de l’aspirine doit informer son médecin de tous les médicaments qu’elle prend, car d’autres substances peuvent également interagir.
Effets secondaires
Les effets secondaires les plus fréquents de l’aspirine comprennent:
- irritation de l’estomac ou des intestins
- indigestion
- nausées
D’autres effets indésirables, bien que moins courants, peuvent inclure:
- aggravation des symptômes d’asthme
- vomissements
- inflammation de l’estomac
- saignements gastriques
- ecchymoses
Un effet secondaire rare de l’aspirine à faible dose est un AVC hémorragique.
Bien que l’aspirine puisse prévenir et traiter diverses conditions, il est essentiel de consulter un médecin avant de commencer tout traitement. En général, l’aspirine ne doit pas être administrée à des personnes de moins de 16 ans, sauf dans des cas exceptionnels et sous surveillance médicale.
Nouveaux développements en 2024
En 2024, plusieurs études ont apporté des éclairages nouveaux sur l’utilisation de l’aspirine. Une recherche récente a montré que l’aspirine à faible dose pourrait jouer un rôle dans la prévention de certains types de cancers, notamment le cancer colorectal, en réduisant l’inflammation systémique. Selon une étude publiée dans le Journal of Clinical Oncology, les patients ayant des antécédents familiaux de cancer colorectal pourraient bénéficier d’une thérapie préventive par l’aspirine.
De plus, une méta-analyse réalisée cette année a mis en évidence l’importance d’adapter la posologie de l’aspirine en fonction des caractéristiques individuelles du patient, telles que l’âge, le sexe et l’état de santé général. Les résultats suggèrent qu’une approche personnalisée pourrait maximiser les effets bénéfiques tout en minimisant les risques d’effets indésirables.
Enfin, les chercheurs continuent d’explorer les mécanismes d’action de l’aspirine au niveau cellulaire, en étudiant son impact sur les voies inflammatoires et sa capacité à réduire le risque de maladies cardiovasculaires. Ces nouvelles découvertes pourraient ouvrir la voie à des traitements plus ciblés et efficaces à l’avenir.
